Pageti rinnanäärmehaigus: mis see on, sümptomid ja ravi

Sisu

• Rinnanäärme Pageti tõve sümptomid
• Kuidas diagnoos pannakse
• Diferentsiaaldiagnoos
• Rinnaga seotud Pageti tõve ravi

Pageti rinnanäärmehaigus ehk DPM on haruldane rinnanäärmehäire tüüp, mis on tavaliselt seotud muud tüüpi rinnavähiga. Seda haigust esineb harva naistel enne 40. eluaastat, sagedamini diagnoositakse seda vanuses 50–60. Kuigi harvaesinev, võib Pageti rinnanäärmehaigus tekkida ka meestel.

Rinnaga seotud Pageti tõve diagnoosi paneb mastoloog läbi diagnostiliste testide ja selliste sümptomite hindamise kaudu nagu valu rinnanibus, ärritus ja lokaalne röga ning valu ja sügelus nibus.

Rinnanäärme Pageti tõve sümptomid

Pageti tõve sümptomid ilmnevad tavaliselt ainult ühel rinnal ja sagedamini üle 50-aastastel naistel, peamiselt neist:

• Lokaalne ärritus;
• Valu nibus;
• Piirkonna desquamation;
• Nibu kuju muutmine;
• Valu ja sügelus nibus;
• Põletustunne kohas;
• Areola kõvenemine;
• Haruldasematel juhtudel on saidi tumenemine.

Pageti tõve kaugelearenenud juhtudel võib lisaks nibu tagasitõmbumisele, ümberpööramisele ja haavandumisele olla ka areooli ümbruse nahk, mistõttu on oluline ravi alustada võimalikult kiiresti.

Kõige sobivam arst Pageti rinnahaiguse diagnoosimiseks ja raviks on mastoloog, kuid haiguse tuvastamist ja ravi võivad soovitada ka dermatoloog ja günekoloog. On oluline, et diagnoos tehakse võimalikult kiiresti, sest nii on võimalik ravida õigesti, heade tulemustega.

Kuidas diagnoos pannakse

Rinnaga seotud Pageti tõve diagnoosi paneb arst läbi naise rinna sümptomite ja omaduste hindamise, lisaks pildistamistestidele, näiteks rindade ultraheli ja magnetresonantstomograafia. Lisaks on näidustatud mammograafia, et kontrollida ka tükkide või mikrokaltsifikatsioonide olemasolu rinnas, mis võivad viidata invasiivsele kartsinoomile.

Lisaks pildistamistestidele soovib arst lisaks immunohistokeemilisele uuringule ka rakkude omaduste kontrollimiseks tavaliselt nibu biopsiat, mis vastab laboratoorsete uuringute tüübile, mille käigus kontrollitakse antigeenide olemasolu või puudumist. see võib iseloomustada haigust, näiteks AE1, AE3, CEA ja EMA, mis on positiivsed rinnanäärme Pageti tõve korral.

Diferentsiaaldiagnoos

Rinna Paget'i tõve diferentsiaaldiagnostika tehakse peamiselt psoriaasi, basaalrakulise kartsinoomi ja ekseemi korral, eristades viimast ühepoolse ja vähem intensiivse sügelusega. Diferentsiaaldiagnoosi saab teha ka ravivastust arvesse võttes, kuna Pageti tõve korral võib kohalik ravi sümptomeid leevendada, kuid sellel pole korduvaid tagajärgi.

Lisaks tuleb pigmenteerituna eristada Pageti rinnanäärmehaigust melanoomist ja see toimub peamiselt histopatoloogilise uuringu kaudu, mida tehakse rinnarakkude hindamiseks, ja immunohistokeemia kaudu, milles see on HMB-45 olemasolu, MelanA ja S100 antigeenid kontrolliti melanoomis ning AE1, AE3, CEA ja EMA antigeenide puudumisel, mis tavaliselt esinevad rinnanäärme Pageti tõves.

Rinnaga seotud Pageti tõve ravi

Ravi Pageti tõve arsti poolt näidustatud ravimeetodiks on tavaliselt mastektoomia, millele järgnevad kemoteraapia või kiiritusravi seansid, kuna see haigus on sageli seotud invasiivse kartsinoomiga. Vähem ulatuslikel juhtudel võib osutuda vigastatud piirkonna kirurgiliseks eemaldamiseks, säilitades ülejäänud rinna. Varajane diagnoosimine on oluline mitte ainult haiguse progresseerumise, vaid ka kirurgilise ravi vältimiseks.

Mõnel juhul võib arst valida ravi läbi viia ka ilma diagnoosi kinnitamata, näidates kohalike ravimite kasutamist. Seda tüüpi käitumisega seotud probleem on see, et need ravimid võivad sümptomeid leevendada, kuid need ei takista haiguse progresseerumist.