Herpetiformise dermatiit ja gluteenitalumatus

Sisu

• Herpetiformise dermatiidi pildid
• Mis põhjustab herpetiformise dermatiiti?
• Keda ohustab dermatiit herpetiformis?
• Millised on herpetiformise dermatiidi sümptomid?
• Kuidas diagnoositakse herpetiformise dermatiiti?
• Millised on herpetiformise dermatiidi ravimeetodid?
• Millised on herpetiformise dermatiidi tüsistused?
• Milline on herpetiformise dermatiidi pikaajaline väljavaade?

Mis on dermatiit herpetiformis?

Sügelev, villiline, põletav nahalööve, dermatiit herpetiformis (DH) on raskesti elatav seisund. Lööve ja sügelus ilmnevad küünarnukkidel, põlvedel, peanahal, seljal ja tuharatel. See lööve viitab tõenäoliselt gluteenitalumatusele, mis võib olla seotud tõsisema haigusseisundiga, mida nimetatakse tsöliaakiaks. DH-d nimetatakse mõnikord Duhringi tõveks või gluteenilööbeks. Inimesed, kellel on see seisund, peavad järgima ranget gluteenivaba dieeti.

Herpetiformise dermatiidi pildid

Mis põhjustab herpetiformise dermatiiti?

Nimekõla järgi arvavad paljud inimesed, et see lööve on põhjustatud herpesviiruse mingist vormist. See pole nii, kuna sellel pole herpesega midagi pistmist. Dermatiit herpetiformis esineb tsöliaakiahaigetel. Tsöliaakia (nimetatakse ka tsöliaakiaks, gluteenitalumatuseks või gluteenitundlikuks enteropaatiaks) on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab gluteenitalumatus. Gluteen on valk, mida leidub nisus, rukis ja odras. Mõnikord leidub seda kaeral, mida on töödeldud teistes teraviljades käitlevatel taimedel.

Riiklike tervishoiuinstituutide (NIH) andmetel on 15-25 protsenti tsöliaakiahaigetest inimestel DH. Tsöliaakia võib põhjustada ka tugevat kõhuvalu, kõhukinnisust, iiveldust ja oksendamist. DH-ga inimestel pole tavaliselt ühtegi soolenähtust. Kuid kui tsöliaakiateadlikkuse riikliku fondi (NFCA) andmetel on neil 80% või rohkem DH-ga inimestel endiselt soolekahjustusi, eriti kui nad söövad gluteenirikkaid toite.

Soolekahjustus ja lööve on tingitud gluteenivalkude reageerimisest spetsiaalse antikehaga, mida nimetatakse immunoglobuliin A (IgA). Teie keha valmistab IgA antikehi gluteenivalkude rünnakuks. Kui IgA antikehad ründavad gluteeni, kahjustavad need soolestiku osi, mis võimaldavad teil omastada vitamiine ja toitaineid. See gluteenitundlikkus ilmneb tavaliselt perekondades.

IgA gluteeni külge kinnitumisel tekkinud struktuurid sisenevad seejärel vereringesse, kus nad hakkavad ummistama väikesi veresooni, eriti neid, mis asuvad nahas. Valged verelibled meelitavad neid ummistusi. Valged verelibled vabastavad kemikaali nimega “komplement”, mis põhjustab sügelevat, villilist löövet.

Keda ohustab dermatiit herpetiformis?

Tsöliaakia võib mõjutada kõiki inimesi, kuid see kipub sagedamini esinema inimestel, kellel on veel mõni tsöliaakia või DH-ga pereliige.

Ehkki tsöliaakia diagnoositakse rohkem naistel kui meestel, on meestel DH tõenäosus suurem kui naistel, vastavalt NIH-le. Lööve algab tavaliselt 20-30ndates, ehkki see võib alata lapsepõlves. See haigus esineb sagedamini Euroopa päritolu inimestel. Harvem mõjutab see Aafrika või Aasia päritolu inimesi.

Millised on herpetiformise dermatiidi sümptomid?

DH on üks võimalikult sügelevaid lööbeid. Lööve levinumad kohad on:

• küünarnukid
• põlved
• alaselg
• juuksepiir
• kaela tagaosa
• õlad
• tuharad
• peanahk

Lööve on tavaliselt sama suur ja kuju mõlemal pool keha ning sageli tuleb ja läheb.

Enne lööbe täielikku puhkemist võite tunda, et lööbele kalduval alal nahk põletab või sügeleb. Hakkavad tekkima muhud, mis näevad välja nagu selge vedelikuga täidetud vistrikud. Need on kiiresti ära kraabitud. Punnid paranevad mõne päeva jooksul ja jätavad violetse jälje, mis püsib nädalaid. Kuid uusi muhke tekib jätkuvalt, kui vanad paranevad. See protsess võib kesta aastaid või minna remissiooni ja seejärel naasta.

Kuigi neid sümptomeid seostatakse tavaliselt herpetiformise dermatiidiga, võivad need olla põhjustatud ka muudest nahahaigustest nagu atoopiline dermatiit, ärritav või allergiline kontaktdermatiit, psoriaas, pemphigoid või sügelised.

Kuidas diagnoositakse herpetiformise dermatiiti?

DH diagnoositakse kõige paremini naha biopsia abil. Arst võtab väikese nahaproovi ja uurib seda mikroskoobi all. Mõnikord tehakse otsene immunofluorestsentsuuring, mille käigus lööbe ümbritsev nahk värvitakse värviga, mis näitab IgA antikehade ladestumist. Naha biopsia võib samuti aidata kindlaks teha, kas sümptomid on põhjustatud mõnest muust nahahaigusest.

Samuti võib teha vereanalüüse, et kontrollida nende antikehade sisaldust veres. Tsöliaakiast põhjustatud kahjustuste olemasolu kinnitamiseks võib läbi viia soolebiopsia.

Kui diagnoos on ebakindel või on võimalik mõni muu diagnoos, võidakse teha muid katseid. Plaastritestimine on parim viis diagnoosida allergilist kontaktdermatiiti, mis on herpetiformise dermatiidiga sarnaste sümptomite levinud põhjus.

Millised on herpetiformise dermatiidi ravimeetodid?

DH-d saab ravida antibiootikumiga, mida nimetatakse dapsooniks. Dapsone on võimas ravim, millel on tõsised kõrvaltoimed. Enne täielikku efektiivsust tuleb annust mitme kuu jooksul aeglaselt suurendada.

Enamik inimesi näeb dapsooni võtmise leevendust, kuid kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• maksaprobleemid
• tundlikkus päikesevalgusele
• aneemia
• lihasnõrkus
• perifeerne neuropaatia

Dapsoonil võib olla negatiivne koostoime ka teiste ravimitega, näiteks kaaliumaminobensoaat, klofasimiin või trimetoprim.

Muud ravimid, mida võib kasutada, on tetratsükliin, sulfapüridiin ja mõned immunosupressiivsed ravimid. Need on vähem efektiivsed kui dapsoon.

Kõige tõhusam kõrvaltoimeteta ravimeetod on gluteenivaba dieedi range järgimine. See tähendab, et peate täielikult vältima järgmisi toite, jooke või ravimeid:

• nisu
• rukis
• oder
• kaer

Kuigi seda dieeti võib olla raske järgida, on see tsöliaakia korral teie tervisele kõige kasulikum. Gluteeni tarbimise vähendamine võib aidata vähendada tarvitatavate ravimite hulka.

Millised on herpetiformise dermatiidi tüsistused?

Ravimata DH ja tsöliaakiaga inimestel võib soolevähi risk olla suurem pideva soolepõletiku tõttu. Vitamiinipuudus ja aneemia võivad samuti olla probleemiks, kui sooled ei omasta toitaineid korralikult.

Kuna DH on autoimmuunhaigus, on leitud, et seda seostatakse ka mitmesuguste muude tüüpi autoimmuunhaigustega. Need sisaldavad:

• hüpotüreoidism
• vitiligo
• 1. tüüpi suhkurtõbi
• myasthenia gravis
• Sjögreni sündroom
• reumatoidartriit

Milline on herpetiformise dermatiidi pikaajaline väljavaade?

DH on eluaegne haigus. Võite minna remissiooni, kuid igal ajal, kui puutute kokku gluteeniga, võib teil esineda lööve. Ilma ravita võivad DH ja tsöliaakia põhjustada palju negatiivseid tervisemõjusid, sealhulgas vitamiinipuudust, aneemiat ja seedetrakti vähki.

Ravi dapsooniga suudab lööbe sümptomeid üsna kiiresti kontrollida. Tsöliaakia poolt põhjustatud soolekahjustusi saab ravida ainult range gluteenivaba dieedi järgimisega. Arutage kindlasti oma arsti või toitumisspetsialistiga konkreetseid toitumisalaseid kaalutlusi.