Aju seljaaju vedeliku (CSF) analüüs

Sisu

• Kuidas CSF-i proovid võetakse
• Seotud protseduurid
• Nimmepiirkonna punktsiooni riskid
• Miks test tellitakse
• CSF-analüüsiga avastatud haigused
• Nakkushaigused
• Verejooks
• Immuunvastuse häired
• Kasvajad
• CSF analüüs ja hulgiskleroos
• Laboratoorsed testid ja CSF analüüs
• Testi tulemuste tõlgendamine
• Järelmeetmed pärast CSF analüüsi

Mis on CSF-i analüüs?

Tserebrospinaalvedeliku (CSF) analüüs on viis teie aju ja selgroogu mõjutavate seisundite otsimiseks. See on rida laborikatseid, mis viidi läbi CSF prooviga. CSF on selge vedelik, mis pehmendab ja toimetab toitaineid teie kesknärvisüsteemi (KNS). Kesknärvisüsteem koosneb pea- ja seljaajust.

CSF-i toodab aju koroidpõimik ja seejärel imendub teie vereringesse. Vedelik asendatakse täielikult iga paari tunni tagant. Lisaks toitainete tarnimisele voolab CSF ümber teie aju ja selgroo, pakkudes kaitset ja vedades jäätmeid.

CSF-i proov kogutakse tavaliselt nimme punktsiooniga, mida nimetatakse ka seljaaju kraaniks. Valimi analüüs hõlmab järgmiste mõõtmist ja uurimist:

• vedeliku rõhk
• valgud
• glükoos
• punased verelibled
• valged verelibled
• kemikaalid
• bakterid
• viirused
• muud invasiivsed organismid või võõrkehad

Analüüs võib hõlmata järgmist:

• CSF füüsikaliste omaduste ja välimuse mõõtmine
• teie seljaaju vedelikus leiduvate ainete keemilised testid või võrdlus teie veres leiduvate sarnaste ainete tasemega
• teie CSF-is leitud rakkude arv ja tüüp
• nakkushaigusi põhjustada võivate mikroorganismide tuvastamine

CSF on otseses kontaktis teie aju ja selgrooga. Nii et CSF-i analüüs on kesknärvisüsteemi sümptomite mõistmiseks efektiivsem kui vereanalüüs.Seljaaju vedeliku proovi on vereproovist raskem saada. Nõelaga seljaaju kanalisse sisenemiseks on vaja selgroo anatoomia asjatundlikke teadmisi ja selget arusaamist kõigist aju või seljaaju seisunditest, mis võivad suurendada protseduuri komplikatsioonide riski.

Kuidas CSF-i proovid võetakse

Nimmepiirkonna punktsioon võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit. Seda teostab CSF-i kogumiseks spetsiaalselt koolitatud arst.

CSF võetakse tavaliselt teie alaseljast või nimmepiirkonnast. Protseduuri ajal on väga oluline jääda täiesti liikumatuks. Nii väldite nõela valet asetamist või lülisamba traumat.

Võimalik, et teid istutakse ja palutakse teil nõjatuda, et selgroog kõverduks ettepoole. Või võib teie arst öelda, et võite lamada küljel, selgroog kõverdatud ja põlved rinnuni sirutatud. Lülisamba kõverdamine muudab teie alaselja luude vahele ruumi.

Kui olete asendis, puhastatakse teie selja steriilse lahusega. Joodi kasutatakse sageli puhastamiseks. Kogu protseduuri vältel hoitakse steriilset ala. See vähendab nakkusohtu.

Nahale kantakse tuimastav kreem või sprei. Seejärel süstib arst anesteetikumi. Kui koht on täielikult tuim, sisestab arst kahe selgroolüli vahele õhuke selgroonõela. Nõela juhtimiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalset röntgenikiirgust, mida nimetatakse fluoroskoopiaks.

Esiteks mõõdetakse manomeetri abil rõhku kolju sees. Nii kõrge kui madal CSF rõhk võivad olla teatud seisundite tunnused.

Seejärel võetakse nõela kaudu vedeliku proovid. Kui vedeliku kogumine on lõppenud, eemaldatakse nõel. Torkekoht puhastatakse uuesti. Paigaldatakse sidemega.

Teil palutakse jääda umbes tunniks pikali. See vähendab peavalu riski, mis on protseduuri tavaline kõrvaltoime.

Seotud protseduurid

Mõnikord ei saa inimesel olla nimme punktsioon selja deformatsiooni, nakkuse või aju võimaliku herniatsiooni tõttu. Nendel juhtudel võib kasutada haiglaravi vajavat invasiivsemat CSF-i kogumismeetodit, näiteks ühte järgmistest:

• Ventrikulaarse punktsiooni ajal puurib arst teie kolju augu ja sisestab nõela otse ühte teie aju vatsakestesse.
• Tsisternaalse punktsiooni ajal sisestab arst teie kolju tagumisse nõela.
• Ventrikulaarne šunt või äravool võib CSF-i koguda tuubist, mille arst asetab teie ajju. Seda tehakse kõrge vedeliku rõhu vabastamiseks.

CSF-i kogumist kombineeritakse sageli muude protseduuridega. Näiteks võib müelogrammi jaoks CSF-i sisestada värvaine. See on teie aju ja selgroo röntgen- või kompuutertomograafia.

Nimmepiirkonna punktsiooni riskid

Selle testi jaoks on vaja allkirjastatud versiooni, mis kinnitab, et mõistate protseduuri riske.

Nimmepiirkonna punktsiooniga seotud peamised riskid on:

• verejooks torkekohast selgroo vedelikku, mida nimetatakse traumaatiliseks kraaniks
• ebamugavustunne protseduuri ajal ja pärast seda
• allergiline reaktsioon anesteetikumile
• infektsioon torkekohas
• pärast testi peavalu

Inimestel, kes võtavad verevedeldajaid, on suurem verejooksu oht. Nimmepiirkonna punktsioon on äärmiselt ohtlik inimestele, kellel on hüübimisprobleeme, näiteks madal trombotsüütide arv, mida nimetatakse trombotsütopeeniaks.

Aju massi, kasvaja või abstsessi korral on tõsiseid lisariske. Need tingimused avaldavad survet teie ajutüvele. Nimmepiirkonna punktsioon võib põhjustada aju herniatsiooni tekkimist. Selle tagajärjeks võib olla ajukahjustus või isegi surm.

Aju herniatsioon on aju struktuuride nihkumine. Tavaliselt kaasneb sellega kõrge koljusisene rõhk. See seisund katkestab lõpuks teie aju verevarustuse. See põhjustab korvamatut kahju. Aju massi kahtluse korral testi ei tehta.

Cisternal ja ventrikulaarsed punktsioonimeetodid kaasnevad täiendavate riskidega. Nende riskide hulka kuuluvad:

• seljaaju või aju kahjustus
• verejooks teie ajus
• vere-aju barjääri rikkumine

Miks test tellitakse

CSF-i analüüsi võib tellida, kui teil on kesknärvisüsteemi trauma. Seda võib kasutada ka siis, kui teil on vähk ja teie arst soovib näha, kas vähk on levinud KNS-i.

Lisaks võib CSF-i analüüsi tellida, kui teil on üks või mitu järgmistest sümptomitest:

• tugev, püsimatu peavalu
• kange kael
• hallutsinatsioonid, segasus või dementsus
• krambid
• gripilaadsed sümptomid, mis püsivad või süvenevad
• väsimus, letargia või lihasnõrkus
• muutused teadvuses
• tugev iiveldus
• palavik või lööve
• valgustundlikkus
• tuimus või värisemine
• pearinglus
• rääkimisraskused
• kõndimisraskused või halb koordinatsioon
• tugev meeleolu kõikumine
• raskesti ravitav kliiniline depressioon

CSF-analüüsiga avastatud haigused

CSF-analüüs võimaldab täpselt eristada mitmesuguseid kesknärvisüsteemi haigusi, mida muidu võib olla raske diagnoosida. CSF analüüsi käigus leitud tingimused hõlmavad järgmist:

Nakkushaigused

Viirused, bakterid, seened ja parasiidid võivad kõik kesknärvi nakatada. Teatud infektsioonid võib leida CSF-i analüüsiga. Tavalised kesknärvisüsteemi infektsioonid hõlmavad järgmist:

• meningiit
• entsefaliit
• tuberkuloos
• seeninfektsioonid
• Lääne-Niiluse viirus
• hobuste ida entsefaliidi viirus (EEEV)

Verejooks

Intrakraniaalset verejooksu saab tuvastada CSF-i analüüsiga. Kuid verejooksu täpse põhjuse kindlakstegemine võib vajada täiendavaid skaneeringuid või katseid. Levinumad põhjused on kõrge vererõhk, insult või aneurüsm.

Immuunvastuse häired

CSF analüüs võimaldab tuvastada immuunvastuse häireid. Immuunsüsteem võib kesknärvisüsteemi kahjustada põletiku, närvide ümbruse müeliini ümbrise hävitamise ja antikehade tootmise kaudu.

Seda tüüpi tavaliste haiguste hulka kuuluvad:

• Guillain-Barré sündroom
• sarkoidoos
• neurosüüfilis
• sclerosis multiplex

Kasvajad

CSF-analüüs võimaldab tuvastada primaarseid kasvajaid ajus või selgroos. See suudab tuvastada ka metastaatilisi vähke, mis on levinud teie kesknärvisüsteemi teistele kehaosadele.

CSF analüüs ja hulgiskleroos

CSF-analüüsi võib kasutada ka hulgiskleroosi (MS) diagnoosimiseks. SM on krooniline haigus, mille korral teie immuunsüsteem hävitab teie närvide kaitsva katte, mida nimetatakse müeliiniks. MS-ga inimestel võivad olla erinevad sümptomid, mis on püsivad või tulevad ja lähevad. Nende hulka kuuluvad käte ja jalgade tuimus või valu, nägemishäired ja raskused kõndimisel.

CSF-i analüüsi võib teha teiste haigusseisundite välistamiseks, millel on MS-ga sarnased sümptomid. Vedelik võib näidata ka märke selle kohta, et teie immuunsüsteem ei tööta normaalselt. See võib hõlmata kõrget IgG (antikeha tüüp) taset ja teatud valkude olemasolu, mis moodustuvad müeliini lagunemisel. Ligikaudu 85-90 protsendil MS-ga inimestel on need kõrvalekalded aju seljaaju vedelikus.

Mõni tüüpi MS areneb kiiresti ja võib mõne nädala või kuu jooksul olla eluohtlik. CSF-i valkude vaatamine võib aidata arstidel välja töötada võtmed, mida nimetatakse biomarkeriteks. Biomarkerid võivad aidata teil tuvastada MS tüüpi varem ja hõlpsamini. Varajane diagnoosimine võimaldab teil saada ravi, mis võib teie elu pikendada, kui teil on MS-i vorm, mis kiiresti areneb.

Laboratoorsed testid ja CSF analüüs

CSF-i analüüsis mõõdetakse sageli järgmist:

• valgete vereliblede arv
• punaste vereliblede arv
• kloriid
• glükoos ehk veresuhkur
• glutamiin
• laktaatdehüdrogenaas, mis on vere ensüüm
• bakterid
• antigeenid või mikroorganismide sissetungimisel tekkivad kahjulikud ained
• valkude koguarv
• oligoklonaalsed ribad, mis on spetsiifilised valgud
• vähirakud
• viiruse DNA
• antikehad viiruste vastu

Testi tulemuste tõlgendamine

Normaalsed tulemused tähendavad, et seljaaju vedelikus ei leitud midagi ebanormaalset. Leiti, et kõik mõõdetud CSF komponentide tasemed jäävad normi piiridesse.

Ebanormaalsed tulemused võivad olla põhjustatud ühest järgmistest:

• kasvaja
• metastaatiline vähk
• verejooks
• entsefaliit, mis on aju põletik
• infektsioon
• põletik
• Reye sündroom, mis on harva esinev, sageli surmaga lõppev haigus, mis mõjutab lapsi, mis on seotud viirusnakkuste ja aspiriini sissevõtmisega
• meningiit, mille võite saada seentest, tuberkuloosist, viirustest või bakteritest
• viirused nagu Lääne-Niilus või idahobuste
• Guillain-Barré sündroom, mis on autoimmuunne seisund, mis põhjustab paralüüsi ja tekib pärast viirusega kokkupuudet
• sarkoidoos, mis on teadmata põhjusega granulomatoosne seisund, mis mõjutab paljusid elundeid (peamiselt kopse, liigeseid ja nahka)
• neurosüüfilis, mis juhtub siis, kui süüfilise nakkus hõlmab teie aju
• hulgiskleroos, mis on autoimmuunhaigus, mis mõjutab teie aju ja seljaaju

Järelmeetmed pärast CSF analüüsi

Teie järelmeetmed ja väljavaated sõltuvad sellest, mis põhjustas teie kesknärvisüsteemi testi ebanormaalsuse. Lõpliku diagnoosi saamiseks on tõenäoliselt vaja täiendavaid katseid. Ravi ja tulemused on erinevad.

Bakteriaalse või parasiitnakkuse põhjustatud meningiit on meditsiiniline hädaolukord. Sümptomid on sarnased viirusliku meningiidiga. Viiruslik meningiit on aga vähem eluohtlik.

Bakteriaalse meningiidiga inimesed võivad saada laia toimespektriga antibiootikume, kuni nakkuse põhjus on kindlaks tehtud. Kiire ravi on teie elu päästmiseks hädavajalik. See võib ära hoida ka püsivaid kesknärvisüsteemi kahjustusi.