Raseduse komplikatsioonid: hemorraagia tavalised põhjused

Sisu

• Sünnitusjärgne hemorraagia
• Millised on sünnitusjärgse verejooksu sümptomid?
• Mis on hemorraagia põhjused?
• Toon
• Trauma
• Pabertaskurätik
• Trombiin
• Millised on sünnitusjärgse verejooksu riskifaktorid?
• Kuidas diagnoositakse sünnitusjärgne hemorraagia?
• Millised on sünnitusjärgse hemorraagiaga seotud tüsistused?
• Millised on sünnitusjärgse hemorraagia ravimeetodid?
• Emaka atoonia
• Invasiivne platsenta
• Trauma
• Trombiin
• Millised on hemorraagia ravi riskid?
• Milline on väljavaade?
• Millised on sünnitusjärgse hemorraagia vältimise viisid?

Sünnitusjärgne hemorraagia

Sünnitusjärgne hemorraagia tekib siis, kui naine kaotab pärast sünnitust 500 milliliitrit või rohkem verd. Arvatakse, et 18 protsendil sündidest kaasneb sünnitusjärgne hemorraagia.

Palju vere kaotamine ei ole haruldane pärast sünnitust. Verekaotus võib mõjutada teie vererõhu säilitamise võimet, kui kaotate rohkem kui 1000 milliliitrit verd. Kui kaotate märkimisväärselt rohkem verd, võib see põhjustada šoki või isegi surma.

Kuigi enamik sünnitusjärgseid hemorraagiat kogenud naisi teeb seda kohe pärast lapse sündi, võib see mõnikord tekkida hiljem. Tavaliselt jätkub emaka kokkutõmbumine pärast seda, kui naine annab platsenta. Need kontraktsioonid aitavad verejooksu peatada. Kui te platsentat ei tarnita või kui emakas ei tõmbu kokku, mida nimetatakse emaka atooniaks, võib tekkida verejooks.

Millised on sünnitusjärgse verejooksu sümptomid?

Mõned sünnitusjärgse hemorraagiaga seotud sümptomid võivad olla nähtavad. Teised võivad nõuda vereanalüüsi. Sümptomite näideteks on:

• verejooks, mis ei vähenda ega peatu
• vererõhu langus
• punaste vereliblede arvu või hematokriti langus
• südame löögisageduse tõus
• turse
• sünnitusjärgne valu

Kui nad neid sümptomeid täheldavad, alustab arst ravi kohe.

Mis on hemorraagia põhjused?

Arstid arvestavad sünnitusjärgse hemorraagia põhjuse väljaselgitamisel “nelja Ts-ga”. Need sisaldavad:

Toon

70 protsenti sünnitusjärgsetest hemorraagia juhtudest põhjustab atooniline emakas. Tavaliselt püüavad arstid selle põhjuse välistada. Arst hindab teie emaka toonust või pingeastet. Kui teie ema tunneb pärast sünnitust pehmet, on tõenäoliselt põhjuseks emaka atoonia.

Trauma

20 protsendil sünnitusjärgsetest hemorraagia juhtudest on hemorraagia põhjustatud emaka kahjustustest või traumadest. See võib hõlmata sisselõiget või hematoomi, mis on vere kogum.

Pabertaskurätik

Hinnanguliselt 10 protsendil sünnitusjärgsetest hemorraagiatest on põhjustatud kude. Tavaliselt tähendab see, et hoiate platsenta tükki. Seda seisundit nimetatakse platsenta akretaks või invasiivseks platsentaks. Selles seisundis on platsenta liiga sügav või emaka külge kinnitatud, et välja tulla. Kui te ei tarnita platsentat eeldatava aja jooksul pärast sünnitust, on selle eemaldamiseks tõenäoliselt vaja operatsiooni.

Trombiin

Vere hüübimishäire võib põhjustada verejooksu. Trombiin on kehas verehüübiv valk. Tingimused, mis põhjustavad trombiini puudust, on haruldased. Neid esineb vähem kui 1 protsendil rasedustest.

Trombiiniga seotud seisundite näideteks on von Willebrandi tõbi, hemofiilia ja idiopaatiline trombotsütopeenia purpur. Arst saab neid häireid diagnoosida vereanalüüside abil, näiteks:

• trombotsüütide arv
• fibrinogeeni tase
• osaline tromboplastiini aeg
• protrombiini aeg

Millised on sünnitusjärgse verejooksu riskifaktorid?

Sünnitusjärgset hemorraagiat on võimalik kogeda ilma riskiteguriteta. Mõned riskifaktorid on siiski olemas. Nende hulka kuulub:

• abistav kohaletoimetamine, näiteks tangidega või vaakumiga
• liigne amnionivedelik
• episiotoomia
• suur laps
• loote makrosomiaga laps, mis tähendab, et nad on normaalsest suuremad
• anamneesis sünnitusjärgne hemorraagia
• ravimid sünnituse esilekutsumiseks
• mitu sündi
• platsenta pikaajaline sünnitusetapp või sünnitus

Kui teil on neid riskitegureid, hindab arst teie ohutuse tagamiseks pidevalt teie sünnitust ja sümptomeid.

Kuidas diagnoositakse sünnitusjärgne hemorraagia?

Esmalt proovib arst hinnata verekaotust sünnituse ajal. Vaginaalse sünnituse korral panevad nad sünnitus- ja sünnituslaua lõppu spetsiaalse kogumiskoti, et nad saaksid teie verekaotust täpsemalt hinnata. Täiendava verekaotuse hindamiseks võivad nad ka kaaluda leotatud patju või käsnu.

Muud diagnostilised meetodid hõlmavad elutähtsate näitajate mõõtmist, näiteks teie:

• pulss
• hapniku tase
• vererõhk
• hingamised

Arst võtab teie vereproovist ka teie hemoglobiini ja hematokriti taseme määramiseks. Tulemused aitavad neil hinnata teie verekaotust.

Millised on sünnitusjärgse hemorraagiaga seotud tüsistused?

Verekaotus võib põhjustada:

• aneemia või madal vere sisaldus
• peapööritus seismisel
• väsimus

Neid sümptomeid on lihtne eksitada selle pärast, mis juhtub tavaliselt sünnitusjärgsel perioodil.

Verejooksu rasked juhud võivad põhjustada väga tõsiseid tüsistusi. Need võivad hõlmata müokardi isheemiat või südame hapnikuvaegust ja isegi surma.

Millised on sünnitusjärgse hemorraagia ravimeetodid?

Sünnitusjärgse hemorraagia ravi sõltub põhjusest:

Emaka atoonia

Kui emaka atoonia põhjustab teie hemorraagiat, võib arst alustada teie emaka masseerimist. See võib põhjustada teie emaka kokkutõmbumist ja kinnistumist, peatades verejooksu.

Ravimid võivad aidata ka teie emaka kokkutõmbumisel. Näiteks võib tuua oksütotsiini. Arst võib teile anda ravimit veeni kaudu, asetada pärasoole või süstida lihasesse. C-lõigu ajal võib arst süstida ka teie emakasse oksütotsiini.

Invasiivne platsenta

Kui teie emakasse jääb platsentakude, võib arst teha dilatatsiooni ja kuretaaži. See protseduur hõlmab kurettena tuntud vahendi kasutamist, et eemaldada teie emakasse jäävaid kudede fragmente.

Trauma

Arst võib parandada teie emaka trauma, sisestades emakasse käsnad või meditsiinilise ballooni ja täites seda. See avaldab survet veritsevatele arteritele, aidates neil verejooksu peatada. Verejooksu peatamiseks võib arst kasutada ka emaka põhjaosa ümber olevaid õmblusi.

Trombiin

Pärast verejooksu peatamist võib ravi hõlmata vedelike ja vereülekannete pakkumist. See hoiab teid šokist eemale. Sokk tekib siis, kui kaotate liiga palju vedelikku ja verd, põhjustades teie organite sulgemist.

Harvadel juhtudel võib arst teha emaka kirurgilise eemaldamise või hüsterektoomia.

Millised on hemorraagia ravi riskid?

Verejooksu raviks kasutatavaid protseduure ei seostata tavaliselt pikaajaliste riskidega. Isegi kui vajate oma emakale õmblusi, ei tohiks viljatust tekkida. Kuid harva, kui vajate hüsterektoomiat, ei saa te te teist last.

Kui vajate vereülekannet, on vereülekandele võimalik allergiline reaktsioon. Tänapäevaste laborikatsete meetoditega on see haruldane.

Milline on väljavaade?

Kiire mõtlemine ja sümptomitele tähelepanu pööramine võib aidata verejooksu peatada ja teid taastumise poole suunata. Kui teil on varem olnud sünnitusjärgne hemorraagia või olete mures oma riskide pärast, rääkige oma OB-GYN-iga.

Peaksite saama taastuda, kui saate hemorraagiat kiiresti ravida. Võimalik, et peate jälgimiseks pisut pikemat haiglas viibimist.

Millised on sünnitusjärgse hemorraagia vältimise viisid?

Sünnitusjärgse hemorraagia ennetamiseks on kogu raseduse ajal vajalik sünnieelne hooldus. Teie raseduse ajal võtab arst täieliku anamneesi, veregrupi ja arvestab raseduse ajal tekkivate riskifaktoritega.

Kui teil on haruldane veregrupp, verejooksu häired või teil on olnud sünnitusjärgne hemorraagia, võib arst veenduda, et sünnituse ajal on teie veregrupi veri saadaval. Arst peaks ka pärast sünnitust hoolikalt jälgima, et spontaanne hemorraagia ei toimuks.