Kolorektaalne (käärsoole) vähk

Sisu

• Mis on pärasoolevähk?
• Millised on jämesoolevähi sümptomid?
• 3. või 4. etapi sümptomid (hilise staadiumi sümptomid)
• Kas jämesoolevähki on erinevaid?
• Mis põhjustab pärasoolevähki?
• Keda ohustab pärasoolevähk?
• Fikseeritud riskitegurid
• Muudetavad riskitegurid
• Kuidas pärasoolevähki diagnoositakse?
• Fekaalide testimine
• Guajaakipõhine varjatud vereanalüüs roojas (gFOBT)
• Fekaalse immunokeemiline test (FIT)
• Kodused testid
• Tooted, mida proovida
• Vereanalüüs
• Sigmoidoskoopia
• Kolonoskoopia
• Röntgen
• Kompuutertomograafia
• Millised on jämesoolevähi ravivõimalused?
• Kirurgia
• Keemiaravi
• Kiirgus
• Muud ravimid
• Kui suur on pärasoolevähiga inimeste ellujäämise määr?
• Kas jämesoolevähki on võimalik ära hoida?
• Milline on pikaajaline väljavaade?

Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.

Mis on pärasoolevähk?

Jämesoolevähk on vähk, mis algab jämesoolest (jämesoolest) või pärasoolest. Mõlemad need organid asuvad teie seedesüsteemi alumises osas. Pärasool on jämesoole lõpus.

Ameerika vähiliidu (ACS) hinnangul areneb elu jooksul jämesoolevähk umbes ühel mehel 23-st ja 25-st naisest.

Teie arst võib kasutada lavastust juhisena, et välja selgitada, kui kaugel on vähk. Teie arstil on oluline teada vähi staadiumit, et ta saaks koostada teile parima raviplaani ja anda teile hinnangu teie pikaajalise väljavaate kohta.

0 etapp jämesoolevähk on kõige varasem staadium ja 4. etapp on kõige arenenum staadium:

• 0. etapp. Tuntud ka kui in-kartsinoom, on selles etapis ebanormaalsed rakud ainult käärsoole või pärasoole sisemises vooderdis.
• 1. etapp. Vähk on tunginud käärsoole või pärasoole vooderdisse või limaskestale ja võib olla kasvanud lihaskihiks. See ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ega muudesse kehaosadesse.
• 2. etapp. Vähk on levinud käärsoole või pärasoole seintele või läbi seinte lähedalasuvatesse kudedesse, kuid pole mõjutanud lümfisõlmi.
• 3. etapp. Vähk on liikunud lümfisõlmedesse, kuid mitte teistesse kehaosadesse.
• 4. etapp. Vähk on levinud teistesse kaugetesse elunditesse, näiteks maksa või kopsudesse.

Millised on jämesoolevähi sümptomid?

Jämesoolevähil ei pruugi olla mingeid sümptomeid, eriti varases staadiumis. Kui teil tekivad sümptomid varajases staadiumis, võivad need hõlmata järgmist:

• kõhukinnisus
• kõhulahtisus
• väljaheidete värvi muutused
• väljaheite kuju muutused, näiteks kitsenenud väljaheide
• veri väljaheites
• verejooks pärasoolest
• liigne gaas
• kõhukrambid
• kõhuvalu

Kui märkate mõnda neist sümptomitest, leppige kokku oma arstiga, et arutada pärasoolevähi sõeluuringu läbiviimist.

3. või 4. etapi sümptomid (hilise staadiumi sümptomid)

Kolorektaalvähi sümptomid on hilisemates staadiumides (3. ja 4. staadium) märgatavamad. Lisaks ülaltoodud sümptomitele võite kogeda ka järgmist:

• liigne väsimus
• seletamatu nõrkus
• tahtmatu kaalulangus
• muutused väljaheites, mis kestavad kauem kui kuu
• tunne, et su sool ei tühjene täielikult
• oksendamine

Kui jämesoolevähk levib teie keha teistesse osadesse, võib teil esineda ka:

• kollatõbi või kollased silmad ja nahk
• käte või jalgade turse
• hingamisraskused
• kroonilised peavalud
• udune nägemine
• luumurrud

Kas jämesoolevähki on erinevaid?

Kuigi pärasoolevähk kõlab iseenesestmõistetavalt, on neid tegelikult rohkem kui ühte tüüpi. Erinevused on seotud nii vähirakkudeks muutuvate rakutüüpide kui ka nende moodustumise kohaga.

Kõige tavalisem kolorektaalse vähi tüüp algab adenokartsinoomidest. ACS-i andmetel moodustavad adenokartsinoomid enamiku jämesoolevähi juhtudest. Kui teie arst ei määra teisiti, on teie jämesoolevähk tõenäoliselt seda tüüpi.

Adenokartsinoomid moodustuvad rakkudes, mis moodustavad käärsoole või pärasoole lima.

Harvem põhjustavad kolorektaalvähki muud tüüpi kasvajad, näiteks:

• lümfoomid, mis võivad kõigepealt moodustuda lümfisõlmedes või jämesooles
• kartsinoidid, mis algavad teie soolestikus hormoone tootvatest rakkudest
• sarkoomid, mis moodustuvad pehmetes kudedes nagu jämesoole lihased
• seedetrakti stroomakasvajad, mis võivad alata healoomulisena ja muutuda siis vähkkasvajaks (need moodustuvad tavaliselt seedetraktis, kuid harva jämesooles.)

Mis põhjustab pärasoolevähki?

Teadlased uurivad endiselt jämesoolevähi põhjuseid.

Vähk võib olla põhjustatud pärilikest või omandatud geneetilistest mutatsioonidest. Need mutatsioonid ei taga, et teil tekib pärasoolevähk, kuid need suurendavad teie võimalusi.

Mõned mutatsioonid võivad põhjustada ebanormaalsete rakkude kogunemist käärsoole vooderdisse, moodustades polüüpe. Need on väikesed healoomulised kasvud.

Nende kasvude eemaldamine operatsiooni abil võib olla ennetav meede. Ravimata polüübid võivad muutuda vähkkasvajaks.

Keda ohustab pärasoolevähk?

Järjest suureneb riskifaktorite loetelu, mis toimivad üksi või koos, et suurendada inimese võimalusi pärasoolevähi tekkeks.

Fikseeritud riskitegurid

Mõned tegurid, mis suurendavad teie pärasoolevähi tekkimise riski, on vältimatud ja neid ei saa muuta. Vanus on üks neist. Teie võimalused selle vähi tekkeks suurenevad pärast 50-aastaseks saamist.

Mõned muud fikseeritud riskitegurid on:

• varasem käärsoole polüüpide ajalugu
• varasem soolehaigus
• pärasoolevähi perekonna ajalugu
• teatud geneetilised sündroomid, näiteks perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP)
• olles Ida-Euroopa juudi või Aafrika päritolu

Muudetavad riskitegurid

Muud riskitegurid on välditavad. See tähendab, et saate neid muuta, et vähendada kolorektaalse vähi tekkimise riski. Vältitavad riskitegurid on:

• ülekaaluline või ülekaaluline
• suitsetajaks olemine
• suureks joojaks olemine
• kellel on II tüüpi diabeet
• istuva eluviisiga
• töödeldud liha sisaldava dieedi tarbimine

Kuidas pärasoolevähki diagnoositakse?

Kolorektaalse vähi varajane diagnoosimine annab teile kõige paremad võimalused selle ravimiseks.

Ameerika Arstide Kolledž (ACP) soovitab sõeluuringuid inimestele, kes on 50–75-aastased, keskmise haigusseisundi riskiga ja kelle eeldatav eluiga on vähemalt 10 aastat.

Soovitab sõeluuringuid inimestele, kes on 50–79-aastased ja kelle 15-aastane risk haigestuda on vähemalt 3 protsenti.

Arst alustab kõigepealt teabe saamisest teie haigus- ja perekonna ajaloo kohta. Nad sooritavad ka füüsilise eksami. Nad võivad suruda teie kõhtu või teha rektaalse uuringu, et teha kindlaks, kas tükid või polüübid on olemas.

Fekaalide testimine

Te võite läbida fekaalide testimise iga 1–2 aasta tagant. Fekaalianalüüse kasutatakse peidetud vere tuvastamiseks teie väljaheites. On kahte põhitüüpi: guaiac-põhine varjatud fekaalvereanalüüs (gFOBT) ja fekaalse immunokeemiline test (FIT).

Guajaakipõhine varjatud vereanalüüs roojas (gFOBT)

Guaiac on taimne aine, mida kasutatakse väljaheite proovi sisaldava kaardi katmiseks. Kui teie väljaheites on verd, muudab kaart värvi.

Enne seda testi peate hoiduma teatud toitudest ja ravimitest, nagu punane liha ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Need võivad teie testi tulemusi segada.

Fekaalse immunokeemiline test (FIT)

FIT tuvastab veres leiduva valgu hemoglobiini. Seda peetakse täpsemaks kui guaiac-põhine test.

Selle põhjuseks on see, et FIT ei tuvasta tõenäoliselt verejooksu seedetrakti ülaosast (teatud tüüpi verejooks, mida harva põhjustab pärasoolevähk). Pealegi ei mõjuta toidud ja ravimid selle testi tulemusi.

Kodused testid

Kuna nende testide jaoks on vaja mitut väljaheideproovi, annab teie arst teile tõenäoliselt kodus kasutatavad testikomplektid, mitte kontorisisene testimine.

Mõlemat testi saab teha ka kodus testikomplektidega, mis on veebist ostetud sellistelt ettevõtetelt nagu LetsGetChecked ja Everlywell.

Paljude veebis ostetud komplektide puhul peate väljaheite proovi saatma laborisse hindamiseks. Teie testitulemused peaksid olema veebis kättesaadavad 5 tööpäeva jooksul. Seejärel saate testitulemuste osas nõu pidada arstiabimeeskonnaga.

Teise põlvkonna FIT-i saab osta ka veebist, kuid väljaheite proovi ei pea laborisse saatma. Testitulemused on saadaval 5 minuti jooksul. See test on täpne, FDA poolt heaks kiidetud ja suudab tuvastada täiendavaid seisundeid nagu koliit. Siiski pole ühtegi arstiabimeeskonda, kelle poole pöörduda, kui teil on tulemuste kohta küsimusi.

Tooted, mida proovida

Kodustestide abil saab tuvastada verd väljaheites, mis on jämesoolevähi oluline sümptom. Osta neid veebis:

• LetsGetChecked käärsoolevähi sõeluuring
• Everlywelli FIT käärsoolevähi sõeluuring
• Teise põlvkonna FIT (fekaalse immunokeemiline test)

Vereanalüüs

Teie arst võib teha mõned vereanalüüsid, et paremini mõista, mis teie sümptomeid põhjustab. Maksafunktsiooni testid ja täielik vereanalüüs võivad välistada muud haigused ja häired.

Sigmoidoskoopia

Minimaalselt invasiivne sigmoidoskoopia võimaldab teie arstil uurida teie käärsoole viimast osa, mida nimetatakse sigmoidseks käärsooleks, ebanormaalsuste suhtes. Protseduur, mida nimetatakse ka paindlikuks sigmoidoskoopiaks, hõlmab painduvat toru, millel on valgus.

AKV soovitab sigmoidoskoopiat iga 10 aasta tagant, BMJ aga ühekordset sigmoidoskoopiat.

Kolonoskoopia

Kolonoskoopia hõlmab pika toru kasutamist, millele on kinnitatud väike kaamera. See protseduur võimaldab teie arstil näha teie käärsoole ja pärasoole, et kontrollida midagi ebatavalist. See viiakse tavaliselt läbi pärast vähem invasiivseid sõeluuringuid, mis näitavad, et teil võib olla pärasoolevähk.

Kolonoskoopia ajal võib arst eemaldada koe ka ebanormaalsetest piirkondadest. Need koeproovid saab seejärel saata laborisse analüüsimiseks.

Olemasolevatest diagnostikameetoditest on sigmoidoskoopiad ja kolonoskoopiad kõige tõhusamad kolorektaalvähiks areneda võivate healoomuliste kasvajate tuvastamisel.

AKV soovitab kolonoskoopiat teha iga 10 aasta tagant, BMJ aga ühekordset kolonoskoopiat.

Röntgen

Teie arst võib tellida röntgenpildi, kasutades radioaktiivset kontrastaine lahust, mis sisaldab keemilist elementi baariumit.

Teie arst sisestab selle vedeliku teie sooltesse baariumklistiiri abil. Kui see on paigas, katab baariumlahus jämesoole voodri. See aitab parandada röntgenpildi kvaliteeti.

Kompuutertomograafia

CT-uuringud annavad arstile üksikasjaliku pildi teie jämesoolest. Kolorektaalvähi diagnoosimiseks kasutatud kompuutertomograafiat nimetatakse mõnikord virtuaalseks kolonoskoopiaks.

Millised on jämesoolevähi ravivõimalused?

Jämesoolevähi ravi sõltub paljudest teguritest. Teie üldine tervislik seisund ja jämesoolevähi staadium aitavad teie arstil koostada raviplaani.

Kirurgia

Kolorektaalse vähi varases staadiumis võib teie kirurg kirurgiliste operatsioonide abil vähipolüübid eemaldada. Kui polüüp ei ole soole seina külge kinnitatud, on teil tõenäoliselt suurepärane väljavaade.

Kui teie vähk on levinud teie sooleseintesse, võib teie kirurgil olla vaja eemaldada osa jämesoolest või pärasoolest koos naabruses asuvate lümfisõlmedega. Kui vähegi võimalik, kinnitab teie kirurg jämesoole ülejäänud terve osa pärasoole.

Kui see pole võimalik, võivad nad teha kolostoomia. See hõlmab kõhu seina ava loomist jäätmete eemaldamiseks. Kolostoomia võib olla ajutine või püsiv.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab ravimite kasutamist vähirakkude hävitamiseks. Jämesoolevähiga inimeste kemoteraapia toimub tavaliselt pärast operatsiooni, kui seda kasutatakse püsivate vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi kontrollib ka kasvajate kasvu.

Kolorektaalse vähi raviks kasutatavad keemiaravi ravimid hõlmavad järgmist:

• kapetsitabiin (Xeloda)
• fluorouratsiil
• oksaliplatiin (Eloksatiin)
• irinotekaan (Camptosar)

Keemiaraviga kaasnevad sageli kõrvaltoimed, mida tuleb kontrolli all hoida täiendavate ravimitega.

Kiirgus

Kiirgus kasutab vähirakkude sihtimiseks ja hävitamiseks enne ja pärast operatsiooni võimsat energiakiiri, mis sarnaneb röntgenikiirgusele. Kiiritusravi toimub tavaliselt koos keemiaraviga.

Muud ravimid

Samuti võib soovitada sihipäraseid ravimeetodeid ja immunoteraapiaid. Toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt pärasoolevähi raviks heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad:

• bevatsizumab (Avastin)
• ramutsirumab (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• tsetuksimab (Erbitux)
• panitumumab (Vectibix)
• regorafeniib (Stivarga)
• pembrolizumab (Keytruda)
• nivolumab (Opdivo)
• ipilimumab (Yervoy)

Nad saavad ravida metastaatilist või hilises staadiumis pärasoolevähki, mis ei allu muud tüüpi ravile ja on levinud teistesse kehaosadesse.

Kui suur on pärasoolevähiga inimeste ellujäämise määr?

Kolorektaalvähi diagnoosi saamine võib olla murettekitav, kuid seda tüüpi vähk on äärmiselt ravitav, eriti varakult tabatuna.

Käärsoolevähi kõigi etappide 5-aastane elulemus on hinnanguliselt 63 protsenti, tuginedes 2009. – 2015. Aasta andmetele. Rektaalse vähi puhul on viie aasta elulemus 67 protsenti.

Viie aasta elulemus peegeldab nende inimeste osakaalu, kes elasid pärast diagnoosimist vähemalt 5 aastat.

Ravimeetmed on kaugele jõudnud ka käärsoolevähi korral kaugele jõudnud.

Texase ülikooli edela meditsiinikeskuse andmetel oli 2015. aastal keskmine käärsoolevähi ellujäämisaeg umbes 30 kuud. 1990. aastatel oli keskmine 6–8 kuud.

Samal ajal näevad arstid noorematel inimestel jämesoolevähki. Osa sellest võib olla tingitud ebatervislikust eluviisist.

ACSi andmetel vähenesid pärasoolevähki haigestunud isikud vanematel täiskasvanutel, kuid nooremate kui 50-aastaste inimeste surm suurenes ajavahemikus 2008-2017.

Kas jämesoolevähki on võimalik ära hoida?

Teatud jämesoolevähi riskifaktorid, nagu perekonna ajalugu ja vanus, ei ole välditavad.

Kuid eluviisifaktorid, mis võivad põhjustada pärasoolevähki on ennetatav ja võib aidata vähendada teie üldist riski selle haiguse tekkeks.

Oma riski vähendamiseks võite kohe astuda samme:

• vähendades söödava punase liha hulka
• töödeldud liha, näiteks hot dogi ja delikaatliha vältimine
• süües rohkem taimset toitu
• toidurasva vähenemine
• igapäevane võimlemine
• kehakaalu langetamine, kui arst seda soovitab
• suitsetamisest loobumine
• alkoholitarbimise vähendamine
• vähenev stress
• olemasoleva diabeedi juhtimine

Teine ennetav meede on tagada kolonoskoopia või muu vähi sõeluuring pärast 50. eluaastat. Mida varem vähk avastatakse, seda parem on tulemus.

Milline on pikaajaline väljavaade?

Kui see on varakult tabatud, on jämesoolevähk ravitav.

Varase avastamise korral elab enamik inimesi veel vähemalt 5 aastat pärast diagnoosi. Kui vähk selle aja jooksul ei taastu, on selle kordumise tõenäosus väga madal, eriti kui teil oli varajases staadiumis haigus.