Esmane sapiteede tsirroos: mis see on, sümptomid ja kuidas ravida

Sisu

• Peamised sümptomid
• Kuidas diagnoosi kinnitada
• Võimalikud põhjused
• Kuidas ravi tehakse

Primaarne sapiteede tsirroos on krooniline haigus, mille korral maksas esinevad sapiteed hävitatakse järk-järgult, takistades sapist väljumist. See on aine, mida maks toodab ja säilitab sapipõies ning mis aitab toidurasvade seedimist. Seega võib maksa sisse kogunenud sapi põhjustada põletikku, hävitamist, armistumist ja maksapuudulikkuse arengut.

Esialgset sapiteede tsirroosi ei ole endiselt võimalik ravida, kuid kuna haigus võib põhjustada tõsiseid maksakahjustusi, on gastroenteroloogi või hepatoloogi näidustatud mõned ravimeetodid, mille eesmärk on haiguse arengut edasi lükata ja leevendada selliseid sümptomeid nagu valu kõhupiirkonnas, väsimus liigne turse või näiteks jalgade või pahkluude turse.

Kui sapiteede obstruktsioon pikeneb, on võimalik, et maksale tekivad raskemad ja kiiremad kahjustused, mis iseloomustavad sekundaarset sapiteede tsirroosi, mis on tavaliselt seotud sapipõie kivide või kasvajate esinemisega.

Peamised sümptomid

Enamikul juhtudel tuvastatakse sapiteede tsirroos enne sümptomite ilmnemist, eriti vereanalüüside abil, mis tehakse muul põhjusel või rutiinselt. Esimeste sümptomite hulka võivad kuuluda pidev väsimus, naha sügelus ja isegi silmade või suu kuivus.

Kui haigus on kaugel arenenud staadiumis, võivad sümptomid olla:

• Valu paremal ülakõhus;
• Liigesevalu;
• Lihasvalu;
• Tursed jalad ja pahkluud;
• Väga paistes kõht;
• Vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas, mida nimetatakse astsiidiks;
• Rasva ladestumine nahale silmade, silmalaugude või peopesade, taldade, küünarnukkide või põlvede külge;
• Kollane nahk ja silmad;
• Õrnemad luud, mis suurendab luumurdude riski;
• Kõrge kolesterool;
• Kõhulahtisus väga rasvase väljaheitega;
• Kilpnäärme alatalitlus;
• Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta.

Need sümptomid võivad viidata ka teistele maksaprobleemidele, seetõttu on soovitatav pöörduda hepatoloogi või gastroenteroloogi poole, et õigesti diagnoosida ja välistada muud sarnaste sümptomitega haigused.

Kuidas diagnoosi kinnitada

Primaarse sapiteede tsirroosi diagnoosi paneb hepatoloog või gastroenteroloog, lähtudes kliinilisest ajaloost, isiku esitatud sümptomitest ja testidest, mis hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüsid kolesteroolitaseme, maksaensüümide ja antikehade kontrollimiseks autoimmuunhaiguse tuvastamiseks;
• Ultraheli;
• Magnetresonantstomograafia;
• Endoskoopia.

Lisaks võib arst diagnoosi kinnitamiseks või esmase biliaarse tsirroosi staadiumi kindlakstegemiseks määrata maksa biopsia. Siit saate teada, kuidas maksa biopsia toimub.

Võimalikud põhjused

Primaarse biliaarse tsirroosi põhjus pole teada, kuid seda seostatakse sageli autoimmuunhaigustega inimestega ja seetõttu on võimalik, et keha ise alustab sapiteede rakke hävitavat põletikulist protsessi. See põletik võib seejärel kanduda teistesse maksarakkudesse ning põhjustada kahjustusi ja arme, mis kahjustavad elundi nõuetekohast toimimist.

Muud tegurid, mis võivad soodustada primaarse sapiteede tsirroosi teket, on bakteriaalsed infektsioonid, näiteks Escherichia coli, Mycobacterium gordonae või Nmunarakk aromaatsed sööjad, seened või ussid Opisthorchis.

Lisaks on suurem risk haiguse tekkeks inimestel, kes suitsetavad või kellel on primaarse biliaarse tsirroosiga pereliige.

Kuidas ravi tehakse

Sapitsirroosi ei ravita, kuid mõningaid ravimeid saab kasutada haiguse arengu edasilükkamiseks ja sümptomite leevendamiseks, sealhulgas:

• Ursodeoksükoolhape (Ursodiol või Ursacol): see on üks esimestest nendel juhtudel kasutatavatest ravimitest, kuna see aitab sapil kanaleid läbida ja maksast lahkuda, vähendades põletikku ja ennetades maksakahjustusi;
• Obeticoolhape (Ocaliva): see ravim aitab maksa tööd, vähendab sümptomeid ja haiguse progresseerumist ning seda saab kasutada üksi või koos ursodeoksükoolhappega;
• Fenofibraat (Lipanon või Lipidil): see ravim aitab vähendada vere kolesterooli ja triglütseriide ning kui seda kasutatakse koos ursodeoksükoolhappega, aitab see vähendada maksapõletikku ja vähendada sümptomeid nagu naha üldine sügelus.

Kõige raskematel juhtudel, kui ravimite kasutamine ei näi haiguse arengut viivitavat või kui sümptomid püsivad väga intensiivsed, võib hepatoloog soovitada maksa siirdamist, et pikendada inimese elu.

Tavaliselt on siirdamisjuhtumid edukad ja haigus kaob täielikult, tagastades inimese elukvaliteedi, kuid võib osutuda vajalikuks olla ühilduva maksa ootejärjekorras. Siit saate teada, kuidas maksa siirdatakse.

Lisaks on sapiteede tsirroosiga inimestel tavaline raskus rasvade ja vitamiinide omastamisel. Nii saab arst soovitada toitumisspetsialisti järelmeetmeid vitamiinide, eriti A-, D- ja K-vitamiinide täiendamiseks ning tasakaalustatud toitumiseks madala soolatarbimisega.