Mis on kehaväline ringlus ja kuidas see töötab

Sisu

• Kuidas see töötab
• Võimalikud tüsistused

Kardiopulmonaalne ümbersõit on tehnika, mida kasutatakse laialdaselt avatud südamekirurgias, näiteks klapi asendamisel, südamelihase siirdamisel või revaskulariseerimisel, kuna see asendab südame ja kopsude tööd. Seega saab arst operatsiooni läbi viia ilma vereringe pärast muretsemata.

Lisaks takistab see tehnika ka vere liikumist läbi kopsu, mis vähendab kopsuemboolia tekke tõenäosust, kuna puudub oht, et süda traumaks põhjustaks hüübeid, mis jõuavad lõpuks kopsu.

Kuidas see töötab

Kardiopulmonaalne möödaviik tehakse masinate komplekti abil, mis püüavad asendada ja jäljendada vereringe toimimist kehas. Seega on see tehnika, mis sisaldab mitut sammu ja komponenti:

1. Venoosse vere eemaldamine: kateeter asetatakse südame lähedale, et eemaldada venoosne veri kogu kehast, takistades selle jõudmist südame paremasse aatriumisse;
2. Veehoidla: eemaldatud veri koguneb reservuaari umbes 50–70 cm allapoole südametaset, mis hoiab pidevat voolu läbi masina ja mis võimaldab arstil siiski vereringesse ravimeid lisada või vereülekandeid;
3. Oxygenator: seejärel suunatakse veri hapnikuvaaduri nimelisse seadmesse, mis eemaldab venoosse vere liigse süsinikdioksiidi ja lisab hapnikku arteriaalseks vereks;
4. Temperatuuri regulaator: pärast hapnikuga varustamisest lahkumist läheb veri temperatuuri regulaatorisse, mis võimaldab arstil hoida keha temperatuuriga võrdset temperatuuri või seda vähendada, kui tal on vaja näiteks südameseiskust põhjustada;
5. Pump ja filter: enne kehasse naasmist läbib veri südame tugevust asendava pumba, surudes vere läbi filtri, mis eemaldab hüübimised ja muud gaasid, mis võivad tekkida kehavälise ringluse käigus;
6. Mikrofiltrid: pärast filtrit on olemas ka komplekt väiksemaid osakesi eemaldavaid mikrofiltreid, mis võivad küll tekitada probleeme keha ringluses, kuid läbivad vere-aju barjääri ja jõuavad ajju;
7. Arteriaalse vere tagasitulek kehasse: lõpuks siseneb veri uuesti kehasse, otse aordi, levitades seda kogu kehas.

Kogu protsessi vältel on mitu pumpa, mis aitavad verel ringelda, nii et see ei seisa paigal ja suurendab hüübimisohtu.

Võimalikud tüsistused

Kuigi see on laialt kasutatav tehnika, suhteliselt lihtne ja südamehaiguste jaoks palju eeliseid, võib kardiopulmonaalne möödaviik põhjustada mõningaid tüsistusi. Üks sagedasemaid tüsistusi on süsteemse põletiku tekkimine, mille korral organism reageerib infektsiooniga võitlemiseks vererakkudega. Seda seetõttu, et veri puutub kokku masina sees olevate ebaloomulike pindadega, mis lõpuks hävitab mitu vererakku ja põhjustab kehas põletikulist vastust.

Lisaks suurendab vere seadmesse pääsemise kiiruse ja temperatuuri muutuste tõttu ka trombide tekkimise ohtu ning seetõttu on pärast seda tüüpi operatsiooni väga oluline olla teadlik embooliate ilmnemisest kopsu või isegi insult. Kuid kuna pärast operatsiooni peate viibima intensiivraviosakonnas, jälgitakse seda tüüpi komplikatsioonide vältimiseks tavaliselt kõiki elutähtsaid tunnuseid.