Mis on kurguvähk?

Sisu

• Kurguvähi tüübid
• Kurguvähi võimalike tunnuste äratundmine
• Kurguvähi põhjused ja riskifaktorid
• Kurguvähi diagnoosimine
• Kurguvähi staadium
• Kujutise testid
• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Positronemissioontomograafia (PET-skaneerimine)
• Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia)
• Baariumipääsuke
• Rindkere röntgen
• Kurguvähi ravivõimalused
• Kirurgia
• Kiiritusravi
• Keemiaravi
• Suunatud ravi
• Ravijärgne taastumine
• Kurguvähi pikaajaline väljavaade
• Kurguvähi ennetamine
• Kurguvähk: küsimused ja vastused
• K:
• A:

Mis on kurguvähk?

Vähk on haiguste klass, mille korral ebanormaalsed rakud paljunevad ja jagunevad kehas kontrollimatult. Need ebanormaalsed rakud moodustavad pahaloomulisi kasvajaid, mida nimetatakse kasvajateks.

Kurguvähk viitab hääletuskarbi, häälepaelte ja teiste kurguosade, näiteks mandlite ja orofarünksi vähile. Kurguvähk on sageli rühmitatud kahte kategooriasse: neeluvähk ja kõri vähk.

Kurguvähk on teiste vähkidega võrreldes suhteliselt haruldane. Riikliku vähiinstituudi hinnangul on Ameerika Ühendriikide täiskasvanute hinnangul:

• umbes 1,2 protsendil diagnoositakse elu jooksul suuõõne ja neelu vähk.
• umbes 0,3 protsendil diagnoositakse kõri vähk elu jooksul.

Kurguvähi tüübid

Kuigi kõik kurguvähid hõlmavad ebanormaalsete rakkude arengut ja kasvu, peab teie arst kõige tõhusama raviplaani määramiseks kindlaks määrama teie konkreetse tüübi.

Kaks peamist kurguvähi tüüpi on:

• Lamerakk-kartsinoom. Seda tüüpi kurguvähk mõjutab kõri vooderdavaid lamedaid rakke. See on Ameerika Ühendriikides kõige levinum kurguvähk.
• Adenokartsinoom. Seda tüüpi kurguvähk mõjutab näärmerakke ja on haruldane.

Kaks kurguvähi kategooriat on:

• Neeluvähk. See vähk areneb neelus, mis on õõnes toru, mis kulgeb teie nina tagant hingetoru tippu. Neeluvähk, mis areneb kaelas ja kurgus, on:
  • ninaneeluvähk (kurgu ülemine osa)
  • orofarünksi vähk (kurgu keskosa)
  • hüpofarünks vähk (kurgu alaosa)
  • Kõri vähk. See vähk moodustub kõrist, mis on teie häälekast.

Kurguvähi võimalike tunnuste äratundmine

Kurguvähi varajases staadiumis tuvastamine võib olla keeruline. Kurguvähi tavalised tunnused ja sümptomid on:

• oma hääle muutus
• neelamisraskused (düsfaagia)
• kaalukaotus
• käre kurk
• pidev vajadus kurgus puhastada
• püsiv köha (võib verd köhida)
• paistes lümfisõlmed kaelal
• vilistav hingamine
• kõrvavalu
• kähedus

Pange arstile aeg, kui teil on mõni neist sümptomitest ja need ei parane kahe kuni kolme nädala pärast.

Kurguvähi põhjused ja riskifaktorid

Meestel on kurguvähk tõenäolisem kui naistel.

Teatud eluviisiharjumused suurendavad kurguvähki haigestumise riski, sealhulgas:

• suitsetamine
• alkoholi liigtarbimine
• vale toitumine
• kokkupuude asbestiga
• halb hambahügieen
• geneetilised sündroomid

Kurguvähki seostatakse ka teatud tüüpi inimese papilloomiviiruse nakkustega (HPV). HPV on sugulisel teel leviv viirus. Vastavalt Ameerika vähiravikeskustele on HPV-nakkus teatud orofarüngeaalse vähi riskifaktor.

Kurguvähki on seostatud ka muud tüüpi vähkidega. Tegelikult diagnoositakse mõnel kurguvähiga inimestel samaaegselt söögitoru-, kopsu- või põievähk. Põhjuseks võib olla see, et neil vähkidel on mõned samad riskifaktorid.

Kurguvähi diagnoosimine

Teie vastuvõtul küsib arst teie sümptomite ja haigusloo kohta. Kui teil on olnud selliseid sümptomeid nagu kurguvalu, kähedus ja püsiv köha ilma paranemise ja muude selgitusteta, võivad nad kahtlustada kurguvähki.

Kurguvähi kontrollimiseks teeb arst otsese või kaudse larüngoskoopia või suunab teid protseduurile spetsialisti juurde.

Larüngoskoopia annab arstile lähema ülevaate teie kurgust. Kui see test paljastab kõrvalekaldeid, võib teie arst võtta teie kurgust koeproovi (nn biopsia) ja proovida vähki.

Teie arst võib soovitada ühte järgmistest biopsiate tüüpidest:

• Tavapärane biopsia. Selle protseduuri jaoks teeb arst sisselõike ja eemaldab koeproovi. Seda tüüpi biopsia tehakse operatsioonisaalis üldanesteesia all.
• Peene nõela aspiratsioon (FNA). Selle biopsia jaoks sisestab arst proovirakkude eemaldamiseks õhukese nõela otse kasvajasse.
• Endoskoopiline biopsia. Koeproovi eemaldamiseks endoskoobi abil sisestab arst õhuke, pikk toru suu, nina või sisselõike kaudu.

Kurguvähi staadium

Kui teie arst leiab teie kurgust vähirakke, määrab ta teie vähi staadiumi või ulatuse tuvastamiseks täiendavad testid. Etapid jäävad vahemikku 0–4:

• 0 etapp: Kasvaja on ainult kurgu kahjustatud osa rakkude pealmisel kihil.
• 1. etapp: Kasvaja on alla 2 cm ja piirdub selle kurgu osaga, kust see algas.
• 2. etapp: Kasvaja on vahemikus 2–4 cm või võib see kasvada lähedal asuvasse piirkonda.
• 3. etapp: Kasvaja on suurem kui 4 cm või on see kasvanud kurgus teistesse struktuuridesse või on levinud ühte lümfisõlme.
• 4. etapp: Kasvaja on levinud lümfisõlmedesse või kaugematesse elunditesse.

Kujutise testid

Teie arst võib teie kurguvähi staadiumis kasutada erinevaid katseid. Rinna, kaela ja pea pilditestid võivad anda parema ülevaate haiguse progresseerumisest. Need testid võivad hõlmata järgmist.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Selle pildistamistesti jaoks kasutatakse raadiolainete ja tugevate magnetite abil kaela sisemusest üksikasjalike piltide loomist. MRI otsib kasvajaid ja saab kindlaks teha, kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse.

Kui masin pilte loob, lamate kitsas torus. Testi pikkus on erinev, kuid tavaliselt ei võta see aega kauem kui üks tund.

Positronemissioontomograafia (PET-skaneerimine)

PET-i skaneerimine hõlmab teatud tüüpi radioaktiivse värvi süstimist verre. Skaneerimine loob pilte teie keha radioaktiivsusest. Seda tüüpi pilditesti saab kasutada kaugelearenenud vähi korral.

Kompuutertomograafia (kompuutertomograafia)

Selles pilditestis kasutatakse röntgenkiirte abil teie kehast ristlõikepilti. CT-skannimisel saadakse ka pehmete kudede ja elundite kujutised.

See skaneerimine aitab teie arstil määrata kasvaja suurust. Samuti aitab see neil kindlaks teha, kas kasvaja on levinud erinevatesse piirkondadesse, näiteks lümfisõlmedesse ja kopsudesse.

Baariumipääsuke

Teie arst võib soovitada baariumi neelamist, kui teil on raskusi neelamisega. Kõri ja söögitoru katmiseks joote paksu vedelikku. See test loob teie kurgu ja söögitoru röntgenpildid.

Rindkere röntgen

Kui teie arst kahtlustab, et vähk on levinud teie kopsudesse, vajate kõrvalekallete kontrollimiseks rindkere röntgenograafiat.

Kurguvähi ravivõimalused

Kogu ravi vältel teete tihedat koostööd paljude spetsialistidega. Nende spetsialistide hulka kuuluvad:

• onkoloog, kes teostab kirurgilisi protseduure nagu kasvajate eemaldamine
• kiiritus onkoloog, kes ravib teie vähki kiiritusravi abil
• patoloog, kes uurib teie biopsia koeproove

Kui teil on biopsia või operatsioon, on teil ka anestesioloog, kes haldab anesteesiat ja jälgib protseduuri ajal teie seisundit.

Kurguvähi ravivõimalused hõlmavad kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi. Arsti soovitatud ravimeetod sõltub muu hulgas teie haiguse ulatusest.

Kirurgia

Kui teie kurgu kasvaja on väike, võib teie arst kasvaja kirurgiliselt eemaldada. See operatsioon tehakse haiglas, kui olete sedatsiooni all. Teie arst võib soovitada ühte järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

• Endoskoopiline kirurgia. Selle protseduuri jaoks kasutatakse endoskoopi (pikk õhuke toru, mille otsas on valgus ja kaamera), mille kaudu saab varajase staadiumi vähi raviks läbi viia kirurgilisi instrumente või lasereid.
• Kordektoomia. See protseduur eemaldab teie häälepaelad täielikult või osaliselt.
• Larüngektoomia. See protseduur eemaldab teie hääletoru või selle osa, sõltuvalt vähi raskusastmest. Mõned inimesed saavad pärast operatsiooni normaalselt rääkida. Mõni õpib rääkima ilma häälekastita.
• Farüngektoomia. See protseduur eemaldab osa teie kurgust.
• Kaela lahkamine. Kui kurguvähk levib kaelas, võib arst eemaldada mõned teie lümfisõlmed.

Kiiritusravi

Pärast kasvaja eemaldamist võib arst soovitada kiiritusravi. Kiiritusravi kasutab pahaloomuliste vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirte. See on suunatud kasvaja poolt maha jäänud vähirakkudele. Kiiritusravi tüübid hõlmavad järgmist:

• Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi ja 3D-konformne kiiritusravi. Mõlemas ravitüübis on kiirituskiired kohandatud kasvaja kuju järgi. See on levinuim viis kiirituse andmiseks kõri- ja hüpofarüngeaalse vähi korral.
• Brahhüteraapia. Radioaktiivsed seemned asetatakse otse kasvaja sisse või kasvaja lähedale. Kuigi seda tüüpi kiirgust võiks kasutada kõri- ja hüpofarüngeaalse vähi korral, on see haruldane.

Keemiaravi

Suurte kasvajate ning lümfisõlmedesse ja muudesse elunditesse või kudedesse levinud kasvajate korral võib arst soovitada lisaks keemiaravile ka kiiritust. Keemiaravi on ravim, mis tapab ja aeglustab pahaloomuliste rakkude kasvu.

Suunatud ravi

Suunatud teraapiad on ravimid, mis peatavad vähirakkude leviku ja kasvu, sekkudes kasvaja kasvu eest vastutavatesse spetsiifilistesse molekulidesse. Üks tüüpi kurgu vähi raviks kasutatav sihipärane ravi on tsetuksimab (Erbitux).

Kliinilistes uuringutes uuritakse muud tüüpi sihipärast ravi. Arst võib soovitada seda ravi koos tavalise kemoteraapia ja kiiritusravi.

Ravijärgne taastumine

Mõned kurguvähki põdevad inimesed vajavad pärast ravi ravi, et rääkida uuesti. Seda saab parandada logopeedi ja füsioterapeudiga töötades.

Lisaks kogevad mõned kurguvähiga inimesed tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• neelamisraskused
• kaela või näo moondumine
• võimetus rääkida
• hingamisraskused
• naha kõvenemine kaela ümber

Tegevusterapeudid võivad aidata neelamisraskuste korral. Kui teil on pärast operatsiooni näo või kaela moondumine, võite oma arstiga rekonstruktiivkirurgiat arutada.

Kurguvähi pikaajaline väljavaade

Varasel diagnoosimisel on kurguvähil kõrge elulemus.

Kurguvähk ei pruugi olla ravitav, kui pahaloomulised rakud levivad kaela ja pea taga asuvatesse kehaosadesse. Kuid diagnoositud patsiendid saavad oma elu pikendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks jätkata ravi.

Kurguvähi ennetamine

Kurguvähi ennetamiseks pole kindlat viisi, kuid võite riski vähendamiseks võtta meetmeid.

• Lõpeta suitsetamine. Kasutage suitsetamisest loobumiseks käsimüügis olevaid tooteid, näiteks nikotiini asendavaid tooteid, või rääkige oma arstiga retseptiravimitest, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Vähendage alkoholi tarbimist. Mehed peaksid tarbima mitte rohkem kui kahte alkohoolset jooki päevas ja naised mitte rohkem kui ühte alkohoolset jooki päevas.
• Hoidke a tervislik eluviis. Söö palju puuvilju, köögivilju ja tailiha. Vähendage rasva ja naatriumi tarbimist ning astuge samme liigse kaalu kaotamiseks. Harjutage füüsilist tegevust vähemalt 2,5 tundi nädalas.
• Vähendage oma riski HPV. Seda viirust on seostatud kurguvähiga. Enda kaitsmiseks harrastage turvaseksi. Rääkige oma arstiga ka HPV vaktsiini kasulikkusest.

Kurguvähk: küsimused ja vastused

K:

Kas kurguvähk on pärilik?

Anonüümne patsient

A:

Enamik kurguvähkidest on tavaliselt seotud suitsetamisega ja pole pärilikud, välja arvatud juhul, kui pereliikmed on suitsetamisele kalduvad. Väljaspool kõrit soodustavad mitmed pärilikud geenid pereliikmeid vähi tekkeks. Mõned inimesed pärivad vanematelt DNA mutatsioonid, mis suurendavad oluliselt nende riski haigestuda teatud vähkidesse. Onkogeenide või kasvaja supresseerivate geenide pärilikud mutatsioonid põhjustavad harva kurguvähki, kuid tundub, et mõnedel inimestel on pärilik vähenenud võime teatud tüüpi vähki põhjustavaid kemikaale lagundada. Need inimesed on tundlikumad tubakasuitsu, alkoholi ja teatud tööstuskemikaalide vähki põhjustavate mõjude suhtes.

Helen Chen, MPHAvastajad esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõustamiseks.