Kas saate antidepressante üleannustada?

Sisu

• Millised on tüüpilised määratud ja surmavad annused?
• TCA-d
• SSRI-d
• SNRI-d
• MAOI-d
• Enesetappude ennetamine
  
• Millised on üleannustamise tunnused ja sümptomid?
• Kerged sümptomid
• Tõsised sümptomid
• Serotoniini sündroom
• Tavalised antidepressantide kõrvaltoimed
• Mida teha, kui kahtlustate üleannustamist
• Kuidas ravitakse üleannustamist?
• Alumine rida

Kas üleannustamine on võimalik?

Jah, mis tahes tüüpi antidepressante on võimalik üleannustada, eriti kui neid võetakse koos teiste ravimite või ravimitega.

Antidepressandid on retseptiravimid, mida kasutatakse depressiooni, kroonilise valu ja muude meeleoluhäirete sümptomite raviks. Väidetavalt töötavad nad teatud kemikaalide - serotoniini ja dopamiini - taseme tõstmisega ajus.

Saadaval on mitut tüüpi antidepressante, sealhulgas:

• tritsüklilised antidepressandid (TCA), nagu amitriptüliin ja imipramiin (tofraniil)
• monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI), nagu isokarboksasiid (Marplan) ja fenelsiin (Nardil)
• selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid(SSRI-d), sealhulgas fluoksetiin (Prozac), sertraliin (Zoloft) ja estsitalopraam (Lexapro)
• serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid(SNRI-d)nagu duloksetiin (Cymbalta) ja venlafaksiin (Effexor XR)
• ebatüüpilised antidepressandid, sealhulgas bupropioon (Wellbutrin) ja vortioksetiin (Trintellix)

On näidatud, et TCA üleannustamisel on surmaga lõppenud tulemus kui MAOI, SSRI või SNRI üleannustamisel.

Millised on tüüpilised määratud ja surmavad annused?

Antidepressandi surmav annus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• antidepressandi tüüp
• kuidas teie keha ravimeid metaboliseerib
• sinu kaal
• sinu vanus
• kui teil on mõni olemasolev haigus, näiteks südame-, neeru- või maksahaigus
• kui te võtsite antidepressanti koos alkoholi või muude ravimitega (sh teised antidepressandid)

TCA-d

Võrreldes teiste antidepressantide tüüpidega põhjustavad tritsüklilised antidepressandid (TCA) kõige rohkem surmaga lõppenud üleannuseid.

TCA amitriptüliini tüüpiline päevane annus on vahemikus 40 kuni 100 milligrammi (mg). Imipramiini tüüpiline annus on vahemikus 75 kuni 150 mg päevas. USA mürgituskeskuse andmete ühe 2007. aasta ülevaate kohaselt ilmnevad eluohtlikke sümptomeid tavaliselt suuremate kui 1000 mg annuste korral. Ühes kliinilises uuringus oli imipramiini väikseim surmaga lõppenud annus vaid 200 mg.

Teadlased soovitasid erakorralist ravi kõigile, kes on võtnud desipramiini, nortriptüliini või trimipramiini annuse üle 2,5 mg kehakaalu kilogrammi (kg) kohta. Inimesele, kes kaalub 70 kg (umbes 154 naela), tähendab see umbes 175 mg. Kõigi teiste TCA-de korral on erakorraline ravi soovitatav annuste puhul, mis ületavad 5 mg / kg. Inimesele, kes kaalub 70 kg, tähendab see umbes 350 mg.

SSRI-d

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid. Üksinda võetuna on SSRI üleannustamine surmaga lõppenud harva.

SSRI fluoksetiini (Prozac) tüüpiline annus on vahemikus 20 kuni 80 mg päevas. Nii madala kui 520 mg fluoksetiini annust on seostatud surmava tulemusega, kuid on keegi, kes võtab 8 grammi fluoksetiini ja taastub.

Toksilisuse ja surma oht on palju suurem, kui SSRI suurt annust võetakse koos alkoholi või muude ravimitega.

SNRI-d

Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI) peetakse vähem toksilisteks kui TCA-d, kuid toksilisemateks kui SSRI-d.

SNRI venlafaksiini tüüpiline annus on vahemikus 75 kuni 225 mg päevas, jagatuna kaheks või kolmeks annuseks. Surmavaid tulemusi on täheldatud nii madalate annuste kasutamisel kui 2000 mg (2 g).

Siiski ei ole enamus SNRI üleannustamist surmaga lõppenud, isegi suuremate annuste korral. Enamik surmaga lõppenud üleannustamise juhtumeid hõlmab rohkem kui ühte ravimit.

MAOI-d

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) on antidepressantide vanem klass ja neid ei kasutata enam nii laialdaselt. Enamik MAOI toksilisuse juhtumeid juhtub siis, kui suuri annuseid võetakse koos alkoholi või muude ravimitega.

Üleannustamise tõsised sümptomid võivad ilmneda juhul, kui võtate rohkem kui oma kehakaalu. Surm MAOI üleannustamise tõttu, kuid see on tõenäoline, kuna neid ei ole nende paljude koostoimete tõttu enam laialdaselt ette nähtud.

Enesetappude ennetamine

1. Kui arvate, et kedagi ähvardab otsene enesevigastamine või teise inimese haavamine:
2. • Helistage 911 või kohalikule hädaabinumbrile.
3. • Olge inimese juures kuni abi saabumiseni.
4. • Eemaldage kõik relvad, noad, ravimid või muud asjad, mis võivad kahjustada.
5. • Kuula, kuid ära mõista kohut, vaidle, ähvarda ega karju.
6. Kui teie või keegi tuttav kaalub enesetappu, hankige abi kriisi- või enesetappude ennetamise infotelefonilt. Proovige riiklikku enesetappude ennetamise eluliini telefonil 800-273-8255.

Millised on üleannustamise tunnused ja sümptomid?

Antidepressantide üleannustamine võib põhjustada kergeid kuni raskeid sümptomeid. Mõnel juhul on surm võimalik.

Teie sümptomid sõltuvad:

• kui palju ravimeid te võtsite
• kui tundlik olete ravimite suhtes
• kas te võtsite ravimeid koos teiste ravimitega

Kerged sümptomid

Kergematel juhtudel võib teil tekkida:

• laienenud pupillid
• segasus
• peavalu
• unisus
• kuiv suu
• palavik
• ähmane nägemine
• kõrge vererõhk
• iiveldus ja oksendamine

Tõsised sümptomid

Rasketel juhtudel võib teil tekkida:

• hallutsinatsioonid
• ebanormaalselt kiire pulss (tahhükardia)
• krambid
• värinad
• madal vererõhk (hüpotensioon)
• kooma
• südame seiskumine
• hingamisdepressioon
• surm

Serotoniini sündroom

Antidepressantide üledoosi saanud inimestel võib esineda ka serotoniini sündroom. Serotoniini sündroom on tõsine negatiivne ravimireaktsioon, mis tekib siis, kui teie kehas koguneb liiga palju serotoniini.

Serotoniini sündroom võib põhjustada:

• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõhukrambid
• segasus
• ärevus
• ebaregulaarne südamerütm (arütmia)
• vererõhu muutused
• krambid
• kooma
• surm

Tavalised antidepressantide kõrvaltoimed

Nagu enamiku ravimite puhul, võivad ka antidepressandid põhjustada väikeseid kõrvaltoimeid isegi väikeses annuses. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• peavalu
• närvilisus
• kõhulahtisus
• isutus
• unehäired
• kuiv suu
• kõhukinnisus
• kaalutõus
• pearinglus
• madal sugutung

Kõrvaltoimed võivad esialgu olla ebamugavad, kuid üldiselt paranevad need aja jooksul. Kui teil tekivad need kõrvaltoimed ettenähtud annuse võtmise ajal, ei tähenda see, et olete üleannustanud.

Kuid peate siiski rääkima oma arstile kõigist kõrvaltoimetest, mida teil on. Sõltuvalt teie sümptomi tõsidusest võib teie arst soovida teie annust vähendada või vahetada teid mõne muu ravimi vastu.

Mida teha, kui kahtlustate üleannustamist

Kui kahtlustate üleannustamist, pöörduge kohe arsti poole. Te ei tohiks oodata, kuni sümptomid süvenevad. Teatud tüüpi antidepressandid, eriti MAOI-d, ei pruugi pärast üleannustamist põhjustada tõsiseid sümptomeid kuni 24 tundi.

Ameerika Ühendriikides võite pöörduda National Capital Poison Center'i poole numbril 1-800-222-1222 ja oodata täiendavaid juhiseid.

Kui sümptomid muutuvad tõsiseks, pöörduge kohaliku hädaabiteenistuse poole. Püüdke jääda rahulikuks ja hoida keha jahedas, kui ootate päästeteenistuse töötajate saabumist.

Kuidas ravitakse üleannustamist?

Üleannustamise korral transpordivad päästetöötajad teid haiglasse või kiirabisse.

Teile võidakse teekonna ajal anda aktiivsütt. See võib aidata ravimeid imada ja mõningaid teie sümptomeid leevendada.

Haiglasse või kiirabisse saabudes võib arst järelejäänud ravimite eemaldamiseks teie kõhtu pumbata. Kui olete ärritunud või hüperaktiivne, võivad nad teie rahustamiseks kasutada bensodiasepiine.

Kui teil ilmnevad serotoniini sündroomi sümptomid, võivad nad manustada ka serotoniini blokeerivaid ravimeid. Veenisiseseid (IV) vedelikke võib vaja minna ka oluliste toitainete täiendamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks.

Kui sümptomid on vaibunud, võidakse teil nõuda vaatluseks haiglas viibimist.

Alumine rida

Kui liigne ravim on süsteemist väljas, taastate suure tõenäosusega täieliku taastumise.

Antidepressante tohib võtta ainult arsti järelevalve all. Ärge kunagi võtke rohkem kui ettenähtud annus ja te ei tohiks seda annust ilma arsti nõusolekuta kohandada.

Antidepressantide kasutamine ilma retseptita või nende segamine teiste ravimitega võib olla äärmiselt ohtlik. Sa ei saa kunagi olla kindel, kuidas see võib suhelda teie kehakeemiaga või muude teie kasutatavate ravimite või ravimitega.

Kui otsustate antidepressante kasutada meelelahutuslikult või segate neid teiste meelelahutusainetega, hoidke oma arsti kursis. Need võivad aidata teil mõista teie individuaalset koostoime ja üleannustamise riski, samuti jälgida teie üldise tervise muutusi.