Katkine silmakoopa

Sisu

• Luumurdude tüübid
• Orbitaalide murrud
• Puhumisluumurrud (või peenestatud orbitaalseina murrud)
• Lõksukse luumurrud
• Silmapesa luumurdude sümptomid
• Luumurru diagnoosimine
• Luumurru ravimine
• Kirurgia
• Taastumise ajaskaala
• Milline on väljavaade?
• Kas seda saab ära hoida?

Ülevaade

Silmapesa ehk orbiit on teie silma ümbritsev kondine tass. Pesa koosneb seitsmest erinevast luust.

Silmapesa sisaldab teie silmamuna ja kõiki lihaseid, mis seda liigutavad. Pistikupesa sees on ka teie pisaranäärmed, kraniaalnärvid, veresooned, sidemed ja muud närvid.

Silmapesa on jagatud neljaks osaks. Igaüks on moodustatud eraldi luudest. Teil võib olla luumurd ühes või kõigis järgmistes silmakoopa osades:

• The alumine seinvõi orbitaalpõhja moodustavad ülemine lõualuu (ülalõualuu), osa põseluust (zygomatic) ja väike osa kõvast suulaest (palatine luu). Madalama põranda luumurrud tekivad kõige sagedamini löögist näo küljele. See võib olla rusikast, nüri esemest või autoõnnetusest.
• The sygomaatiline luu moodustab ka silmakoopa ajalise ehk välimise külgseina. Paljud olulised närvid läbivad seda piirkonda. Neid võib kahjustada löök põsele või näo küljele.
• The mediaalne sein moodustub peamiselt etmoidluust, mis eraldab teie ninaõõne ajust. Nina või silma piirkonna nüri trauma on mediaalseina luumurdude sagedane põhjus.
• The ülemine sein, või katus, silmakoopa moodustab osa otsmikuluu või otsmik. Ülemise seina murrud on, kuid need võivad juhtuda üksi või koos ülejäänud kahe piirkonna kahjustustega.

Ühes uuringus leiti, et 28 protsendil silmakoopamurdudega inimestel on ka silmavigastused, mis võivad nägemist mõjutada.

Luumurdude tüübid

Silmapesa luumurd võib olla seotud kõigi või kõigi seitsme orbiidi luudega.

Silmapesa luumurrud võib liigitada:

Orbitaalide murrud

Need tekivad siis, kui silmakoopa lüüakse ägedalt kõva esemega, näiteks autoõnnetuses rool. Luutükk võib lahti murda ja suruda löögi suunas.

Kahjustused on tavaliselt rohkem kui ühes silmakoopa piirkonnas. Tavaline orbitaalse velje murd hõlmab silmakoopa kõiki kolme peamist osa. Seda nimetatakse statiivimurruks või zygomaticomaxillary complex (ZMC) murru.

Puhumisluumurrud (või peenestatud orbitaalseina murrud)

Seda tüüpi luumurd juhtub tavaliselt siis, kui teid tabab silmakoopast suurem asi, näiteks rusikas või nüri ese. Selle tulemuseks võib olla mitu tükki või peenestatud luu.

Puhumine toimub siis, kui löök või muu löök silma põhjustab silma vedelikus rõhu suurenemist. See rõhk kandub silmakoopasse, põhjustades selle murdumist väljapoole. Või võib seina veljele mõjuvalt sissepoole lukkuda.

Lõksukse luumurrud

Need on lastel, kuna neil on kondid paindlikumad kui täiskasvanutel. Purunemise asemel paindub silmakoopa luu väljapoole ja naaseb seejärel kohe tagasi oma asendisse. Seega, nimi "trapdoor".

Kuigi luud ei ole katki, on lõksu luumurd endiselt tõsine vigastus. See võib põhjustada püsivaid närvikahjustusi.

Silmapesa luumurdude sümptomid

Silmapesa luumurdude sümptomiteks on:

• kahekordne nägemine või halvenenud nägemine
• silmalau turse
• valu, verevalumid, pisaravool või silmaümbruse verejooks
• iiveldus ja oksendamine (kõige sagedamini lõksu luumurdude korral)
• vajunud või punnis silm või langenud silmalaud
• võimetus oma silma mõnes suunas liigutada

Luumurru diagnoosimine

Arst uurib kahjustatud silmaümbrust ja nägemist. Nad kontrollivad ka teie silmarõhku. Jätkuv kõrgenenud silmarõhk võib põhjustada nägemisnärvi kahjustusi ja pimedaksjäämist.

Teie arst võib tellida röntgenpildid, mis aitavad avastada silmakoopa luude luumurde. CT-skaneeringut võib kasutada ka vigastuse üksikasjade täpsustamiseks.

Kui nägemisele või silma liikumisele on mingeid kahjustusi, kaasatakse tõenäoliselt silmaarstiks kutsutud silmaarst. Orbiidi katuse murd võib vajada neuroloogi või neurokirurgi konsultatsiooni.

Luumurru ravimine

Silmapesa luumurrud ei vaja alati operatsiooni. Arst teeb kindlaks, kas teie luumurd võib ise paraneda.

Teile võidakse soovitada mitu nädalat pärast vigastust vältida nina puhumist. Selle eesmärk on vältida nakkuse levikut ninakõrvalkoest silmakoopakudedesse, kuigi luumurrus on väike ruum.

Arst võib välja kirjutada ninakinnisust vähendava sprei, mis aitab vältida nina puhumise või aevastamise vajadust. Infektsiooni vältimiseks määravad paljud arstid ka antibiootikume.

Kirurgia

Kirurgilise luumurdude korral on kirurgia kasutamise kriteeriumid ületatud. Siin on mõned põhjused, miks operatsioon võib osutuda vajalikuks:

• Kui teil on kahekordne nägemine ka pärast vigastust mitu päeva, võib vaja minna operatsiooni. Topeltnägemine võib olla märk ühe silma lihase kahjustusest, mis aitab silma liigutada. Kui topeltnägemine kaob kiiresti, põhjustas see tõenäoliselt turse ega vaja ravi.
• Kui vigastuse tõttu lükati silmamuna pesasse tagasi (enoftalm), võib see olla operatsiooni näidustus.
• Kui pool või enam alumist seina oli kahjustatud, on tõenäoliselt vaja näo deformatsiooni vältimiseks operatsiooni.

Kui on vaja operatsiooni, võib teie kirurg pärast vigastust oodata kuni kaks nädalat, et turse saaks langeda. See võimaldab silmakoopa täpsemat uurimist.

Tavaline operatsioonimeetod on väike sisselõige silma välisnurgas ja üks silmalau siseküljel. Alternatiivset meetodit, endoskoopiat, kasutab üha rohkem kirurge. Selles protseduuris sisestatakse kirurgilised kaamerad ja instrumendid suu või nina kaudu.

See operatsioon nõuab üldanesteesiat, mis tähendab, et te magate protseduuri ajal ja ei tunne valu.

Taastumise ajaskaala

Kui teil on operatsioon, võidakse teile anda võimalus ööbida haiglas või kirurgias. Koju jõudes vajate abi vähemalt kaks kuni neli päeva.

Teie arst määrab tõenäoliselt suukaudseid antibiootikume, kortikosteroide, nagu prednisoon, ja valuvaigisteid tavaliselt nädalaks. Kirurg soovitab tõenäoliselt nädala jooksul selles piirkonnas jääkotte kasutada. Pärast operatsiooni peate puhkama, vältima nina puhumist ja rasket tegevust.

Teil palutakse mõne päeva jooksul pärast operatsiooni arsti juurde naasta ja tõenäoliselt järgmise kahe nädala jooksul.

Milline on väljavaade?

Kuigi silmakoopade murrud võivad olla ohtlikud, taastub enamik inimesi hästi.

Kui läksite operatsioonile topeltnägemisega, võib see kesta kaks kuni neli kuud pärast operatsiooni. Kui see ei kao nelja kuni kuue kuu pärast, võib vaja minna silmalihase operatsiooni või spetsiaalseid korrigeerivaid prille.

Kas seda saab ära hoida?

Tööl või spordiga tegelemisel võib kaitseprillide kasutamine aidata vältida paljude silmakoopade murdusid.

Prillid, läbipaistvad näokaitsed ja näomaskid võivad olla sobivad, sõltuvalt tegevuse tüübist.