Rinnavähi ravi ja juhtimine raseduse ajal

Sisu

• Ülevaade
• Rinnavähk ja rasedus: beebi tervist arvestav ravi
• Millised on rinnavähi ravivõimalused raseduse ajal?
• Kirurgia
• Keemiaravi
• Kiirgus
• Hormoon- ja sihipärased ravimeetodid
• Mastektoomia raseduse ajal
• Imetamine ja vähiravi
• Rinnavähi väljavaade raseduse ajal

Ülevaade

Rinnavähi diagnoosi saamine raseduse ajal ei ole tavaline nähtus. See juhtub hinnanguliselt umbes 1-l 1000-st 1-l 10 000-st rasedusest.

Rasedusega seotud rinnavähk hõlmab rinnavähki, mis on diagnoositud raseduse ajal või raseduse ajal.

Võimalik, et raseduse ajal on rinnavähk suurenenud, kuna hilisemas elus saab rohkem naisi lapsi. Rinnavähi tekkimise oht naise vanusega.

Rasedus ei põhjusta rinnavähki, kuid kui teil on juba mõni rinnavähirakk, võivad raseduse hormonaalsed muutused põhjustada nende kasvu.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet rinnavähi kohta raseduse ajal, ravivõimaluste ja selle kohta, mida võite endale ja oma lapsele oodata.

Rinnavähk ja rasedus: beebi tervist arvestav ravi

Rinnavähi diagnoosimine ja ravi on raseduse tõttu keeruline. Eesmärk on võimaluse korral vähk välja ravida või hoida seda levimas, kaitstes samal ajal ka teie lapse tervist. Teie vähiravimeeskond ja sünnitusarst peavad teiega ja teie beebi parima hoolduse tagamiseks omavahel koostööd tegema.

Rinnavähk levib lootele, kuigi on juhtumeid, kus see on leitud platsentast. Uuringus, mis järgis lapsi, kes olid emakas kemoteraapiaga kokku puutunud kauem kui 18 aastat, ei leitud ühelgi vähki ega muid tõsiseid kõrvalekaldeid.

Mõnel ravil võib tekkida vajadus edasi lükata alles pärast lapse sündi. Eesmärk on kanda last võimalikult täisajaga.

Ellujäämise võimalused peavad raseduse lõpetamisega paranema. Võrreldes naistega, kes pole rasedad ja kellel on sarnane rinnavähk, on mõlema rühma üldine väljavaade sama.

Millised on rinnavähi ravivõimalused raseduse ajal?

Raviplaani koostamisel sõltub palju vähi ulatusest. Teie arstid kaaluvad:

• kasvajate arv ja suurus
• kasvaja hinne, mis näitab, kui kiiresti võib eeldada vähi kasvu ja levikut
• teatud tüüpi rinnavähk
• kui kaugel sa raseduse ajal oled
• teie üldine tervislik seisund
• isiklikud eelistused

Kirurgia

Rinnavähi esimene valik on kirurgiline operatsioon, isegi kui olete rase. See võib tähendada rindade säilitamise operatsiooni (lumpektoomia) või mastektoomiat koos lümfisõlmede eemaldamisega.

Rinnavähi varajases staadiumis toimuvat rinnaoperatsiooni peetakse raseduse ajal ohutuks, kuigi lapsele võib esineda üldanesteesia.

Keemiaravi

Keemiaravi ei tehta tavaliselt raseduse esimesel trimestril, kui lapse siseorganid arenevad. Uuringud näitavad, et mõningaid keemiaravimeid on ohutum kasutada teisel ja kolmandal trimestril, kuid tavaliselt ei anta seda raseduse viimasel kolmel nädalal.

Keemiaravi kasutamine võib sõltuda teie konkreetsest rinnavähi tüübist ja selle agressiivsusest. Mõnel juhul on võimalus oodata pärast tarnimist.

Kiirgus

Raseduse ajal igal ajal manustatud suured kiirgusdoosid võivad ohustada last. Nende riskide hulka kuuluvad:

• raseduse katkemine
• aeglane loote kasv
• sünnidefektid
• lapsepõlve vähk

Sel põhjusel lükatakse kiiritusravi tavaliselt edasi pärast lapse sündi.

Hormoon- ja sihipärased ravimeetodid

Hormoonravi ja sihipärast ravi ei peeta raseduse ajal ohutuks. See sisaldab:

• aromataasi inhibiitorid
• bevatsizumab (Avastin)
• everoliimus (Afinitor)
• lapatiniib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoksifeen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektoomia raseduse ajal

Operatsioon on rinnavähi peamine ravi, hoolimata sellest, kas olete rase.

Lumpektoomia tehakse koos kiiritusraviga, kuid kiiritus peab ootama kuni lapse sünd. See on võimalus, kui olete sünnituse lähedal ja kiiritamine ei viibi liiga kaua.

Vastasel juhul on mastektoomia tavaliselt parem variant. Kui teil on mastektoomia, kontrollib kirurg ka teie kaenla all olevaid lümfisõlmi, et näha, kas vähk on levinud. Mõnikord hõlmab see radioaktiivsete märgistusainete ja värvainete kasutamist. Sõltuvalt sellest, kui kaugel te raseduse ajal olete, võib arst soovitada selle vastu.

Üldanesteesia võib lapsele teatud ohtu kujutada. Teie sünnitusarst, anestesioloog ja kirurg otsustavad koos operatsiooni ohutuma aja ja meetodi üle.

Imetamine ja vähiravi

Pärast lumpektoomiat on võimalik imetada, kuid armkude ja vähenenud piimakogus võivad selle rinna raskendada. Teie teist rinda see ei mõjuta.

Kui teil on ühepoolne mastektoomia, saate imetada kahjustamata rinnast.

Keemiaravi, hormoonravi ja sihtotstarbelisi ravimeid võib teie lapsele anda rinnapiima.

Kui soovite imetada, rääkige oma onkoloogi ja sünnitusarstiga, et veenduda selle ohutuses. Samuti võiksite rääkida laktatsioonikonsultandiga.

Rinnavähi väljavaade raseduse ajal

Raseduse ajal rinnavähi tundmine võib teile ja teie perele stressi tekitada. Kaaluge terapeudi külastamist, kes aitaks teil selle väljakutsuva aja läbi töötada. Siin on mõned ressursid alustamiseks:

• Küsige oma onkoloogilt või ravikeskusest suunamisi terapeutidele ja tugigruppidele.
• Võtke imetamise küsimustega ühendust juhatuse poolt sertifitseeritud laktatsioonikonsultandiga.
• Vaadake rinnavähiga diagnoositud noorte naiste tugisüsteemi Young Survival Coalition.
• Teie piirkonnas tugiprogrammide ja -teenuste kohta teabe saamiseks pöörduge Ameerika Vähiliidu poole.