Luuüdi siirdamine

Sisu

• Miks võib vaja minna luuüdi siirdamist
• Millised on luuüdi siirdamisega seotud tüsistused?
• Luuüdi siirdamise tüübid
• Autoloogsed siirdamised
• Allogeensed siirdamised
• Kuidas valmistuda luuüdi siirdamiseks
• Kuidas luuüdi siirdamine toimub
• Leukaferees
• Mida oodata pärast luuüdi siirdamist

Mis on luuüdi siirdamine?

Luuüdi siirdamine on meditsiiniline protseduur, mis viiakse läbi haiguse, nakkuse või keemiaravi tõttu kahjustatud või hävitatud luuüdi asendamiseks. See protseduur hõlmab vere tüvirakkude siirdamist, mis liiguvad luuüdisse, kus nad toodavad uusi vererakke ja soodustavad uue luuüdi kasvu.

Luuüdi on käsnjas rasvkude teie luudes. See loob vere järgmised osad:

• punased verelibled, mis kannavad hapnikku ja toitaineid kogu kehas
• valged verelibled, mis võitlevad nakkuse vastu
• trombotsüüdid, mis vastutavad trombide moodustumise eest

Luuüdi sisaldab ka ebaküpseid vereloome tüvirakke, mida nimetatakse vereloome tüvirakkudeks või HSC-deks. Enamik lahtritest on juba diferentseeritud ja saavad endast ainult koopiaid teha. Need tüvirakud pole aga spetsiifilised, see tähendab, et neil on võime rakkude jagunemise kaudu paljuneda ja kas nad jäävad tüvirakkudeks või eristuvad ja küpsevad paljudeks erinevateks vererakkudeks. Luuüdis leiduv HSC teeb kogu teie eluea jooksul uusi vererakke.

Luuüdi siirdamine asendab teie kahjustatud tüvirakud tervete rakkudega. See aitab teie kehal toota piisavalt valgeid vereliblesid, trombotsüüte või punaseid vereliblesid, et vältida nakkusi, veritsushäireid või aneemiat.

Terved tüvirakud võivad pärineda doonorilt või pärineda teie enda kehast. Sellistel juhtudel saab tüvirakke koguda või kasvatada enne keemiaravi või kiiritusravi alustamist. Seejärel hoitakse neid terveid rakke ja kasutatakse siirdamisel.

Miks võib vaja minna luuüdi siirdamist

Luuüdi siirdamine viiakse läbi siis, kui inimese luuüdi pole piisavalt tervislik, et korralikult toimida. Selle põhjuseks võivad olla kroonilised infektsioonid, haigused või vähiravi. Mõned luuüdi siirdamise põhjused on järgmised:

• aplastiline aneemia, mis on haigus, mille käigus luuüdi lõpetab uute vererakkude tootmise
• vähid, mis mõjutavad luuüdi, näiteks leukeemia, lümfoom ja hulgimüeloom
• keemiaravi tõttu kahjustatud luuüdi
• kaasasündinud neutropeenia, mis on pärilik haigus, mis põhjustab korduvaid infektsioone
• sirprakuline aneemia, mis on pärilik verehaigus, mis põhjustab moondunud punaseid vereliblesid
• talasseemia, mis on pärilik verehaigus, kus keha muudab ebanormaalse hemoglobiini vormi, mis on punaste vereliblede lahutamatu osa

Millised on luuüdi siirdamisega seotud tüsistused?

Luuüdi siirdamist peetakse oluliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja see suurendab teie riski kogeda:

• vererõhu langus
• peavalu
• iiveldus
• valu
• õhupuudus
• külmavärinad
• palavik

Ülaltoodud sümptomid on tavaliselt lühiajalised, kuid luuüdi siirdamine võib põhjustada komplikatsioone. Teie võimalused nende komplikatsioonide tekkeks sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas:

• sinu vanus
• teie üldine tervis
• haigus, mida ravitakse
• teie siirdamise tüüp

Tüsistused võivad olla kerged või väga tõsised ja need võivad hõlmata järgmist:

• siiriku-peremeesorganismi haigus (GVHD), mis on seisund, kus doonorirakud ründavad teie keha
• transplantaadi rike, mis tekib siis, kui siirdatud rakud ei hakka uusi rakke plaanipäraselt tootma
• verejooks kopsudes, ajus ja teistes kehaosades
• katarakt, mida iseloomustab hägustumine silma läätses
• elutähtsate elundite kahjustus
• varajane menopaus
• aneemia, mis tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt punaseid vereliblesid
• infektsioonid
• iiveldus, kõhulahtisus või oksendamine
• mukosiit, mis on seisund, mis põhjustab põletikku ja valulikkust suus, kurgus ja maos

Rääkige oma arstiga kõigist teie murest. Need võivad aidata teil kaaluda riske ja tüsistusi selle protseduuri võimaliku kasuga.

Luuüdi siirdamise tüübid

Luuüdi siirdamisel on kaks peamist tüüpi. Kasutatav tüüp sõltub siirdamise vajadusest.

Autoloogsed siirdamised

Autoloogsed siirdamised hõlmavad inimese enda tüvirakkude kasutamist. Need hõlmavad tavaliselt teie rakkude kogumist enne rakkudele kahjuliku ravi alustamist, näiteks keemiaravi või kiiritus. Pärast ravi lõppu tagastatakse teie enda rakud teie kehasse.

Seda tüüpi siirdamine pole alati saadaval. Seda saab kasutada ainult siis, kui teil on terve luuüdi.Kuid see vähendab mõnede tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas GVHD riski.

Allogeensed siirdamised

Allogeensed siirdamised hõlmavad doonori rakkude kasutamist. Doonor peab olema lähedane geneetiline vaste. Sageli on parim valik ühilduv sugulane, kuid geneetilisi vasteid võib leida ka doonorite registrist.

Allogeensed siirdamised on vajalikud, kui teil on seisund, mis on kahjustanud teie luuüdi rakke. Kuid neil on suurem risk teatud tüsistuste tekkeks, näiteks GVHD. Samuti peate tõenäoliselt immuunsüsteemi pärssimiseks kasutama ravimeid, et teie keha ei rünnaks uusi rakke. See võib jätta teid haigustele vastuvõtlikuks.

Allogeense siirdamise edu sõltub sellest, kui tihedalt vastavad doonorirakud teie omale.

Kuidas valmistuda luuüdi siirdamiseks

Enne siirdamist läbite mitu katset, et teada saada, millist tüüpi luuüdi rakke vajate.

Enne uute tüvirakkude saamist võite läbida ka kiiritus- või keemiaravi, et hävitada kõik vähirakud või luuüdi.

Luuüdi siirdamine võtab aega kuni nädala. Seetõttu peate enne esimest siirdamisseanssi korraldama. Need võivad hõlmata järgmist:

• haiglale lähedane eluase teie lähedastele
• kindlustuskaitse, arvete tasumine ja muud rahalised probleemid
• laste või lemmikloomade hooldus
• töölt meditsiinipuhkuse võtmine
• riiete ja muu vajaliku pakkimine
• haiglasse ja tagasi reiside korraldamine

Ravi ajal kahjustatakse teie immuunsüsteemi, mis mõjutab selle võimet võidelda infektsioonidega. Seetõttu peatute haigla spetsiaalses osas, mis on reserveeritud luuüdi siirdamist saavatele inimestele. See vähendab teie riski kokku puutuda millegagi, mis võib põhjustada infektsiooni.

Võtke kõhklemata kaasa oma arstile esitatavate küsimuste loend. Võite vastused kirja panna või tuua sõbra kuulama ja märkmeid tegema. On oluline, et tunneksite end enne protseduuri mugavalt ja enesekindlalt ning et kõik teie küsimused saaksid põhjaliku vastuse.

Mõnes haiglas on patsientidega vestlemiseks saadaval nõustajad. Siirdamisprotsess võib emotsionaalselt maksustada. Professionaaliga rääkimine võib teid selle protsessi kaudu aidata.

Kuidas luuüdi siirdamine toimub

Kui teie arst arvab, et olete valmis, tehakse teile siirdamine. Protseduur sarnaneb vereülekandega.

Kui teil tehakse allogeenne siirdamine, korjatakse luuüdi rakud teie doonorilt päev või kaks enne protseduuri. Kui teie enda rakke kasutatakse, leitakse need tüvirakkude pangast.

Rakke kogutakse kahel viisil.

Luuüdi koristamise käigus kogutakse nõela kaudu rakud mõlemast puusaluudest. Selle protseduuri ajal olete anesteesia all, see tähendab, et olete maganud ja valudeta.

Leukaferees

Leukafereesi ajal antakse doonorile viis lasku, mis aitavad tüvirakkudel liikuda luuüdist vereringesse. Seejärel võetakse veri läbi intravenoosse (IV) joone ja masin eraldab tüvirakke sisaldavad valged verelibled.

Teie rindkere paremasse ülemisse ossa paigaldatakse nõel, mida nimetatakse tsentraalseks veenikateetriks või pordiks. See võimaldab uusi tüvirakke sisaldaval vedelikul voolata otse teie südamesse. Seejärel hajuvad tüvirakud kogu kehas. Need voolavad läbi teie vere ja luuüdisse. Nad kinnistuvad seal ja hakkavad kasvama.

Sadam jääb paigale, sest luuüdi siirdamine toimub mitme seansi jooksul mõneks päevaks. Mitu seanssi annab uutele tüvirakkudele parima võimaluse integreeruda oma kehasse. Seda protsessi nimetatakse juurdumiseks.

Selle sadama kaudu saate ka vereülekandeid, vedelikke ja võimalusel toitaineid. Infektsioonide vastu võitlemiseks ja uue luuüdi kasvamiseks võite vajada ravimeid. See sõltub sellest, kui hästi ravitsete.

Sel ajal jälgitakse teid võimalike komplikatsioonide suhtes.

Mida oodata pärast luuüdi siirdamist

Luuüdi siirdamise edukus sõltub peamiselt sellest, kui tihedalt doonor ja retsipient geneetiliselt sobivad. Mõnikord võib sõltumatute annetajate hulgast olla väga keeruline head vastet leida.

Teie sisseviimise seisundit jälgitakse regulaarselt. See on tavaliselt täielik 10–28 päeva pärast esmast siirdamist. Esimene kinnistumise märk on valgete vereliblede arvu tõus. See näitab, et siirdamine hakkab tootma uusi vererakke.

Luuüdi siirdamise tüüpiline taastumisaeg on umbes kolm kuud. Täielikuks taastumiseks võib kuluda aga kuni aasta. Taastumine sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• ravitav seisund
• keemiaravi
• kiirgus
• doonorite vaste
• kus siirdamine toimub

On võimalus, et mõned sümptomid, mis teil pärast siirdamist ilmnevad, jäävad teile kogu elu.