Kõik, mida peate teadma põie valu kohta

Sisu

• Kusepõie valu põhjustab
• Kuseteede infektsioon
• Kuseteede infektsiooni sümptomid
• Kuseteede infektsioonide diagnoosimine
• Kuseteede infektsioonide ravimeetodid
• Interstitsiaalne tsüstiit / valulik põie sündroom
• Interstitsiaalse tsüstiidi sümptomid
• Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine
• Interstitsiaalse tsüstiidi ravimeetodid
• Põievähk
• Kusepõievähi sümptomid
• Põievähi diagnoosimine
• Põievähi ravimeetodid
• Kusepõie valu naistel ja meestel
• Kusepõie valu paremal või vasakul küljel
• Millal pöörduda arsti poole?
• Valu juhtimine
• Võimalus kaasa võtta

Ülevaade

Kusepõis on õõnes õhupallikujuline lihas vaagna keskel. See laieneb ja tõmbub kokku, kui täidab ja tühjendab teie uriini. Kuseteede osana hoiab teie põis uriini, mis juhitakse neerudest kahe pisikese toru kaudu, mida nimetatakse kusejuhadeks, enne kui see vabaneb teie kusejuha kaudu.

Kusepõie valu võib mõjutada mehi ja naisi ning seda võivad põhjustada mõned erinevad seisundid - mõned tõsisemad kui teised. Uurime põie valu erinevaid põhjuseid, milliseid muid sümptomeid tuleks pöörata tähelepanu ja ravivõimalusi.

Kusepõie valu põhjustab

Igasugune põievalu nõuab uurimist, kuna sellel on mitu võimalikku põhjust, alates kuseteede infektsioonist kuni kroonilise põiepõletikuni.

Kuseteede infektsioon

Kuseteede infektsioon (UTI) on bakteriaalne infektsioon kuseteede mis tahes osas, kaasa arvatud põis. Mehed ja naised võivad saada UTI-sid, kuid neid esineb sagedamini naistel. UTI-d põhjustavad bakterid, mis sisenevad kusepõie kaudu kusepõie. Ravimata jätmisel võivad UTI-d levida teie neerudesse ja vereringesse, põhjustades tõsiseid tüsistusi.

Kuseteede infektsiooni sümptomid

Koos põie valu võib UTI põhjustada ka mõnda järgmistest sümptomitest:

• sagedane valulik urineerimine
• alakõhuvalu
• alaselja valu
• põie / vaagna rõhk
• hägune uriin
• veri uriinis

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine

Teie arst saab kuseteede infektsiooni diagnoosida, kasutades uriinianalüüsi, et kontrollida uriiniproovi valgete ja punaste vereliblede ning bakterite suhtes. Teie arst võib olemasolevate bakterite tüübi määramiseks kasutada ka uriinikultuuri.

Kui teil on korduvad UTI-d, võib teie arst soovitada täiendavaid uuringuid põie või kuseteede kõrvalekallete kontrollimiseks. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• ultraheli
• MRI
• Kompuutertomograafia
• tsüstoskoop

Kuseteede infektsioonide ravimeetodid

UTI-sid ravitakse bakterite hävitamiseks suukaudsete antibiootikumidega. Arst võib valu ja põletuse leevendamiseks välja kirjutada ka valuvaigisti. Sagedased UTId võivad vajada pikemat antibiootikumikuuri. Tõsised UTI-d ja tüsistused võivad vajada antibiootikume, mida manustatakse haiglas IV kaudu.

Interstitsiaalne tsüstiit / valulik põie sündroom

Interstitsiaalne tsüstiit, mida nimetatakse ka põie valu sündroomiks, on krooniline seisund, mis põhjustab valulikke kuseteede sümptomeid. Diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste riikliku instituudi (NIDDK) andmetel mõjutab see peamiselt naisi. Seisundi põhjus pole praegu teada, kuid teatud tegurid võivad põhjustada sümptomeid, nagu infektsioonid, füüsiline või emotsionaalne stress, toitumine, põiekahjustus või teatud ravimid.

Interstitsiaalse tsüstiidi sümptomid

Sümptomid võivad varieeruda kergest kuni raskeni ja varieeruda inimeseti. Sümptomiteks võivad olla:

• tugev tungivus urineerida
• sagedane urineerimine
• põletustunne või valu koos urineerimisvajadusega
• põie valu
• vaagnapiirkonna valu
• kõhuvalu
• valu tupe ja päraku vahel (naised)
• valu munandikotti ja päraku vahel (mehed)
• valulik vahekord

Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimine

Interstitsiaalse tsüstiidi diagnoosimiseks võib teie arst kasutada järgmisi katseid:

• haiguslugu, sealhulgas sümptomid
• kusepõie päevik vedeliku tarbimise ja läbitava uriini koguse kohta
• vaagnaeksam (naised)
• eesnäärmeeksam (mehed)
• uriinianalüüs nakkuse kontrollimiseks
• tsüstoskoopia, et vaadata põie vooderdust
• kuseteede funktsioonide testid
• kaaliumitundlikkuse test

Teie arst võib teha ka muid katseid, mis aitavad välistada vähki kui teie sümptomeid, näiteks biopsia, mis tehakse tavaliselt tsüstoskoopia või uriini tsütoloogia ajal, et kontrollida uriinis olevate vähirakkude olemasolu.

Interstitsiaalse tsüstiidi ravimeetodid

Interstitsiaalse tsüstiidi korral pole üht konkreetset ravi. Arst soovitab teie individuaalsete sümptomite raviks, mis võivad hõlmata järgmist:

• Elustiili muutused. Soovitatavad muudatused põhinevad teie käivitavatel teguritel. Need hõlmavad sageli suitsetamisest loobumist, alkoholi vältimist ja toitumise muutmist. Mõned inimesed leiavad, et õrn treenimine ja stressi vähendamine aitavad sümptomeid leevendada.
• Ravimid. Käsimüügiravimid võivad aidata valu leevendada. Retseptiravimid, nagu tritsüklilised antidepressandid, võivad aidata põit lõdvestada ja valu blokeerida. FDA on selle seisundi raviks heaks kiitnud pentosaanpolüsulfaatnaatriumi (Elmiron).
• Kusepõie koolitus. Kusepõie koolitus võib aidata teie põiel hoida rohkem uriini. See hõlmab urineerimise sageduse jälgimist ja urineerimise vahelise aja järkjärgulist pikendamist.
• Füsioteraapia. Vaagnale spetsialiseerunud füsioterapeut aitab teil oma vaagnapõhjalihaseid venitada ja tugevdada ning õppida neid lõdvestunud hoidma, mis võib aidata leevendada teie sümptomeid, sealhulgas vaagnapõhjalihaste spasme.
• Kusepõie instillatsioon. Ärrituse leevendamiseks asetatakse väike kogus vedelikku sisaldavat ravimit põide ja hoitakse umbes 15 minutit enne selle vabastamist. Ravi võib korrata nädala või kahe nädala tagant ühe või kahe kuu jooksul.
• Kusepõie venitamine. Kusepõis venitatakse, täites selle vedelikuga. Teile antakse ravimeid, mis aitavad teil vedelikku hoida ja venitust taluda. Mõnedel inimestel tekib pärast põie venitamist ajutine sümptomite leevendamine.
• Transkraniaalne magnetiline stimulatsioon. Väikeses 2018. aasta uuringus leiti, et korduv transkraniaalne magnetiline stimulatsioon parandas põievalu sündroomiga inimestel kroonilist vaagnapiirkonna valu ja sellega seotud kuseteede häireid.
• Kirurgia. Operatsioon on soovitatav ainult siis, kui kõik muud ravimeetodid ei ole leevendust andnud ja teie sümptomid on tõsised. Operatsioon võib hõlmata põie suurendamist või suurenemist, põie eemaldamiseks mõeldud tsüstektoomiat või uriini suunamist uriini voolu ümbersuunamiseks.

Põievähk

Kusepõievähk tekib siis, kui kusepõie rakud kasvavad kontrollimatult. Kusepõie vähki on erinevat tüüpi, kuid kõige tavalisem on uroteelne kartsinoom, tuntud ka kui üleminekurakk-kartsinoom, mis algab teie kusepõie limaskesta uroteelirakkudest. Kusepõievähki esineb sagedamini meestel kui naistel ja see esineb kõige sagedamini pärast 55. eluaastat. Samuti on see kaks kuni kolm korda sagedamini suitsetavatel inimestel võrreldes mittesuitsetajatega.

Kusepõievähi sümptomid

Kusepõievähi kõige sagedasem sümptom on valutu veri uriinis. Kõige sagedamini pole põievähil valu ega muid sümptomeid. Kuid sümptomite esinemisel võivad need hõlmata järgmist:

• tuleb sagedamini urineerida
• urineerimisel valu või põletustunne
• tungiv urineerimine isegi siis, kui põis pole täis
• urineerimisraskused
• nõrk uriinivool

Kaugelearenenud põievähk võib mõjutada teisi elundeid ja süsteeme, mistõttu sümptomiteks võivad olla:

• võimetus urineerida
• alaseljavalu ühel küljel
• luuvalu
• kõhu- või vaagnapiirkonna valu
• isutus
• nõrkus või väsimus

Põievähi diagnoosimine

Kusepõievähi testimine võib hõlmata järgmist:

• täielik haiguslugu
• tsüstoskoopia
• uriinianalüüs
• uriinikultuur
• uriini tsütoloogia
• uriinikasvaja markerite testid
• pildistamise testid
• biopsia

Põievähi ravimeetodid

Kusepõievähi ravi sõltub põievähi tüübist, vähi staadiumist ja muudest teguritest. Kusepõievähi ravi hõlmab tavaliselt rohkem kui ühte järgmistest ravimeetoditest:

• Kirurgia. Kusepõievähi raviks kasutatava operatsiooni tüüp sõltub staadiumist. Operatsiooni võib kasutada kasvaja eemaldamiseks, põie osa või kogu põie eemaldamiseks.
• Kiirgus. Vähirakkude hävitamiseks kasutatakse suure energiaga kiirgust. Seda saab kasutada põievähi varajases staadiumis, alternatiivina inimestele, kellel ei saa operatsiooni teha, ja kaugelearenenud põievähi sümptomite raviks või ennetamiseks. Seda kombineeritakse sageli keemiaraviga.
• Keemiaravi. Keemiaravi ravimeid kasutatakse vähirakkude hävitamiseks. Süsteemne keemiaravi viiakse läbi kas pillide kujul või IV kaudu. Intravesikaalset keemiaravi, mida kasutatakse ainult väga varajases staadiumis põievähi korral, manustatakse otse põide.
• Immuunravi. Immuunteraapias kasutatakse ravimeid, mis aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja hävitada.

Kusepõie valu naistel ja meestel

Kusepõie valu esineb sagedamini naistel. Selle põhjuseks on tõenäoliselt asjaolu, et kaks kõige sagedamini esinevat põievalu põhjustajat - kuseteede infektsioonid ja interstitsiaalne tsüstiit - mõjutavad sagedamini naisi kui mehi. See võib olla tingitud ka asjaolust, et põis puutub otseselt kokku naise reproduktiivorganitega, mis võib põhjustada ärritust ja süvendada sümptomeid.

Kuni naistel võivad interstitsiaalse tsüstiidi varased sümptomid olla. Uuringud näitavad, et vähemalt 40–60 protsendil naistest tekib elu jooksul UTI, millest enamik on põieinfektsioonid.

Naise anatoomia erinevused suurendavad põieinfektsioonide riski. Lühem kusiti tähendab, et bakterid on naise põiele lähemal. Naise ureetra on ka lähemal pärasoolele ja tupele, kus elavad põiepõletikku põhjustavad bakterid.

Meestel on suurem risk põievähi tekkeks. Ameerika vähiliidu andmetel on põievähk meestel levinum vähk neljandal kohal. Meeste elu jooksul põievähki haigestumise tõenäosus on umbes üks 27. Eluea tõenäosus naistel on umbes 1 89-st.

Kusepõie valu paremal või vasakul küljel

Kuna põis istub keha keskel, on põievalu tavaliselt tunda vaagna keskosas või alakõhus erinevalt ühest küljest.

Millal pöörduda arsti poole?

Mis tahes põievalu peaks hindama arst, et aidata kindlaks teha selle põhjus ja vähendada tüsistuste riski.

Valu juhtimine

Kusepõie valu aitab teil hallata järgmine:

• Börsivälised valuravimid
• soojenduspadi
• lõdvestustehnikad
• õrn harjutus
• lahtised riided (et põit survestada)
• toitumise muutused

Võimalus kaasa võtta

Enamiku põievalu põhjustab UTI-d, mida saab ravida antibiootikumidega. Kusepõie valu tõsisemate põhjuste välistamiseks pöörduge kohe arsti poole.