Barretti söögitoru

Sisu

• Mis põhjustab Barretti söögitoru
• Millised on riskitegurid?
• Tunnustades Barretti söögitoru sümptomeid
• Barretti söögitoru diagnoosimine ja klassifitseerimine
• Barretti söögitoru ravivõimalused
• Düsplaasia puudub või on madal
• Nisseni fundoplikatsioon
• LINX
• Stretta protseduur
• Kõrge astme düsplaasia
• Raadiosageduse ablatsioon
• Krüoteraapia
• Fotodünaamiline teraapia
• Tüsistused
• Milline on Barretti söögitoru väljavaade?

Mis on Barretti söögitoru

Barretti söögitoru on seisund, kus söögitoru moodustavad rakud hakkavad välja nägema nagu sooled. See juhtub sageli siis, kui maost happega kokkupuutel on rakud kahjustatud.

See seisund areneb sageli pärast aastaid kestnud gastroösofageaalset refluksi (GERD). Mõnel juhul võib Barretti söögitoru areneda söögitoruvähiks.

Mis põhjustab Barretti söögitoru

Barretti söögitoru täpne põhjus pole veel teada. Kuid seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini GERD-ga inimestel.

GERD tekib siis, kui söögitoru põhjas olevad lihased ei tööta korralikult. Nõrgenenud lihased ei takista toidu ja happe tagasitulekut söögitorusse.

Arvatakse, et söögitoru rakud võivad pikaajalisel kokkupuutel maohappega muutuda ebanormaalseks. Barretti söögitoru võib areneda ilma GERD-ta, kuid GERD-ga patsientidel on Barretti söögitoru tõenäosus 3–5 korda suurem.

Ligikaudu 5–10 protsendil GERD-ga inimestest areneb Barretti söögitoru. See mõjutab mehi peaaegu kaks korda sagedamini kui naisi ja tavaliselt diagnoositakse seda pärast 55. eluaastat.

Aja jooksul võivad söögitoru vooderdise rakud areneda vähieelseteks rakkudeks. Need rakud võivad seejärel muutuda vähirakkudeks. Barretti söögitoru omamine ei tähenda siiski, et saaksite vähki.

Hinnanguliselt areneb vähk ainult umbes 0,5 protsendil Barretti söögitoruga inimestest.

Millised on riskitegurid?

Kui teil on GERD sümptomid kauem kui 10 aastat, on teil suurem risk Barretti söögitoru tekkeks.

Muud Barretti söögitoru tekkimise riskitegurid on järgmised:

• mees olemine
• olles kaukaaslane
• olles üle 50-aastane
• kellel on H pylori gastriit
• suitsetamine
• rasvumine

GERD-d raskendavad tegurid võivad Barretti söögitoru halvendada. Need sisaldavad:

• suitsetamine
• alkohol
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või aspiriini sagedane kasutamine
• söömise ajal suurte portsjonite söömine
• dieedid, mis sisaldavad palju küllastunud rasvu
• vürtsikad toidud
• vähem kui neli tundi pärast söömist magamaminek või lamamine

Tunnustades Barretti söögitoru sümptomeid

Barretti söögitorul pole sümptomeid. Kuid kuna enamikul selle haigusega inimestel on ka GERD, kogevad nad tavaliselt kõrvetisi.

Helistage kohe oma arstile, kui ilmnevad mõni järgmistest sümptomitest:

• kellel on valu rinnus
• vere oksendamine või oksendamine, mis meenutab kohvipaksu
• neelamisraskused
• must, tõrvane või verine väljaheide

Barretti söögitoru diagnoosimine ja klassifitseerimine

Kui teie arst kahtlustab, et teil on Barretti söögitoru, võib ta tellida endoskoopia. Endoskoopia on protseduur, milles kasutatakse endoskoobi või toru, millel on väike kaamera ja valgus. Endoskoop võimaldab arstil näha teie söögitoru sisemust.

Teie arst kontrollib, kas teie söögitoru näeb välja roosa ja läikiv. Inimestel, kellel on Barretti söögitoru, on sageli söögitoru, mis näeb välja punane ja sametine.

Teie arst võib võtta ka koeproovi, mis võimaldab neil mõista, millised muutused teie söögitorus toimuvad.Teie arst uurib koeproovi düsplaasia või ebanormaalsete rakkude arengu suhtes. Koeproov järjestatakse järgmiste muutusastmete põhjal:

• düsplaasia puudub: rakkude nähtavaid kõrvalekaldeid pole
• madala astme düsplaasia: väike hulk rakkude kõrvalekaldeid
• kõrge düsplaasia: suur hulk rakuhäireid ja rakke, mis võivad muutuda vähkkasvajaks

Barretti söögitoru ravivõimalused

Barretti söögitoru ravi sõltub sellest, millise düsplaasia taseme teie arst määrab. Valikud võivad hõlmata järgmist:

Düsplaasia puudub või on madal

Kui teil puudub või on madal düsplaasia, soovitab arst tõenäoliselt ravimeetodeid, mis aitavad teil GERD sümptomeid hallata. GERD-i ravimid hõlmavad H2-retseptori antagoniste ja prootonpumba inhibiitoreid.

Samuti võite kandideerida operatsioonidele, mis aitavad teil GERD sümptomeid hallata. GERD-ga inimestel tehakse tavaliselt kaks operatsiooni, sealhulgas:

Nisseni fundoplikatsioon

Selle operatsiooniga üritatakse tugevdada söögitoru alumist sulgurlihast (LES), mähkides kõhu ülaosa LES-i väliskülje ümber.

LINX

Selles protseduuris sisestab arst LINX-seadme ümber söögitoru alumise osa. LINX-seade koosneb väikestest metallhelmestest, mis kasutavad magnetilist tõmmet, et hoida teie mao sisu söögitorusse lekkimata.

Stretta protseduur

Stretta protseduuri viib arst läbi endoskoobiga. Raadiolaineid kasutatakse muutuste tekitamiseks söögitoru lihastes selle lähedal, kus see maoga ühineb. Tehnika tugevdab lihaseid ja vähendab maosisu tagasivoolu.

Kõrge astme düsplaasia

Teie arst võib soovitada invasiivsemaid protseduure, kui teil on kõrge düsplaasia. Näiteks söögitoru kahjustatud piirkondade eemaldamine endoskoopia abil. Mõnel juhul eemaldatakse söögitoru terved osad. Muude ravimeetodite hulka kuuluvad:

Raadiosageduse ablatsioon

Selle protseduuri jaoks kasutatakse endoskoopi, millel on spetsiaalne kinnitus, mis eraldab soojust. Kuumus tapab ebanormaalsed rakud.

Krüoteraapia

Selles protseduuris väljastab endoskoop külma gaasi või vedelikku, mis külmutab ebanormaalsed rakud. Rakkudel lastakse sulada ja seejärel külmutatakse uuesti. Seda protsessi korratakse, kuni rakud surevad.

Fotodünaamiline teraapia

Arst süstib teile valgustundlikku kemikaali, mida nimetatakse porfimeeriks (Photofrin). 24 kuni 72 tundi pärast süstimist määratakse endoskoopia. Endoskoopia käigus aktiveerib laser kemikaali ja tapab ebanormaalsed rakud.

Tüsistused

Kõigi nende protseduuride võimalike komplikatsioonide hulka võivad kuuluda valu rinnus, söögitoru kitsendamine, söögitoru sisselõiked või söögitoru purunemine.

Milline on Barretti söögitoru väljavaade?

Barretti söögitoru suurendab teie riski söögitoruvähi tekkeks. Kuid paljudel selle haigusega inimestel ei arene kunagi vähk. Kui teil on GERD, pidage nõu oma arstiga, et leida raviplaan, mis aitab teil sümptomeid hallata.

Teie plaan võib hõlmata elustiili muutmist, näiteks suitsetamisest loobumist, alkoholi tarbimise piiramist ja vürtsika toidu vältimist. Võite hakata sööma ka väiksemaid toiduaineid, mis sisaldavad vähe küllastunud rasvu, ootama pärast söömist vähemalt 4 tundi pikali heitmist ja tõstma oma voodipead.

Kõik need meetmed vähendavad gastroösofageaalset refluksi. Teile võidakse määrata ka H2-retseptori antagoniste või prootonpumba inhibiitoreid.

Samuti on oluline ajastada arstiga sagedased järelkontrollid, et nad saaksid jälgida teie söögitoru vooderdust. See muudab tõenäolisemaks, et teie arst avastab vähirakud varajases staadiumis.