Küsige eksperdilt: 2. tüüpi diabeedi süstitavad ravimid

Sisu

• Millised on süstitavad ravimid, mis ravivad II tüüpi diabeeti?
• Kas süstitavad ravimid põhjustavad kehakaalu langust? Kaalutõus?
• Kas süstitavate ravimite annus on sama? Kas manustan ise süste?
• Kas süstitavatel ravimitel on kõrvaltoimeid, millest peaksin teadlik olema?
• Milliseid elustiili muutusi pean lisaks ravi alustamisele tegema?
• Kui palju süstitavad ravimid maksavad? Kas need on tavaliselt kindlustusega kaetud?

Millised on süstitavad ravimid, mis ravivad II tüüpi diabeeti?

Glükagoonitaolised peptiid-1 retseptori agonistid (GLP-1 RA) on süstitavad ravimid, mis ravivad 2. tüüpi diabeeti.

Sarnaselt insuliiniga süstitakse neid naha alla. GLP-1 RA-sid kasutatakse kõige sagedamini koos teiste diabeediravimitega.

Praegu on turul mitmeid GLP-1 RA-sid, mis erinevad annustamisskeemi ja toime kestuse järgi. Nad sisaldavad:

• eksenatiid (Byetta)
• eksenatiid - pikendatud vabanemisega (Bydureon)
• dulaglutiid (trulitsus)
• semaglutiid (Ozempic) - saadaval ka tablettidena (Rybelsus)
• liraglutiid (Victoza)
• liksisenatiid (adlüksiin)

Pramlintiid (Symlin) on teine ​​süstitav ravim, mis on heaks kiidetud 2. tüüpi diabeedi raviks. Seda kasutatakse koos söögiaegsete insuliinivõtetega. Ehkki seda kasutatakse vähem, töötab see sarnaselt GLP-1 RA-dega.

Kas süstitavad ravimid põhjustavad kehakaalu langust? Kaalutõus?

Erinevalt insuliinist ja teistest diabeedivastastest ravimitest ei põhjusta süstitavad ravimid kehakaalu tõusu.

Kuna nad vähendavad söögiisu, võivad nad isegi kaasa aidata kehakaalu langusele vahemikus 3,3 naela (1,5 kg) kuni 6,6 naela (3 kg). Kaalukaotuse suurus sõltub mitmest tegurist, näiteks:

• dieet
• võimlemine
• teiste ravimite kasutamine

Seetõttu sobivad GLP-1 RA-d hästi ülekaalulistele või rasvunud inimestele. Kaalutõusu leevendamiseks kasutatakse neid sageli koos teiste ravimite või insuliiniga.

Kas süstitavate ravimite annus on sama? Kas manustan ise süste?

GLP-1 RA-d on saadaval eeltäidetud pensüstelites, mida manustate ise, täpselt samamoodi nagu insuliini. Need erinevad annuse ja toime kestuse järgi.

Praegu pole ühtegi võrdlevat uuringut, mis näitaks, kuidas ravimivalik mõjutab patsiendi pikaajalisi tulemusi.

Arst alustab teid tavaliselt väikese annusega. Seda suurendatakse järk-järgult vastavalt tolerantsusele ja soovitud efektile.

Byetta on ainus aine, mida tuleb manustada kaks korda päevas. Ülejäänud on igapäevased või iganädalased süstid.

Kas süstitavatel ravimitel on kõrvaltoimeid, millest peaksin teadlik olema?

Seedetrakti kõrvaltoimed, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, ilmnevad paljudel patsientidel. Iiveldus võib aja jooksul või annuse vähendamisega väheneda. Seda võib esineda ka harvemini iganädalaste vahendite korral.

Mõnes aruandes seostatakse äge pankreatiit GLP-1 RA-dega, kuid selge põhjusliku seose kindlakstegemiseks pole piisavalt andmeid. Uuringute käigus on uuritud muid võimalikke kahjulikke mõjusid kõhunäärmele, näiteks kõhunäärmevähki, kuid pole piisavalt tõendeid.

Mõned GLP-1 RA-d võivad süstekohal põhjustada kohalikke nahareaktsioone. Mõned eksenatiidi (Bydureon, Byetta) kasutanud inimesed on teatanud sellest kõrvaltoimest.

Hüpoglükeemiat esineb GLP-1 RA-de korral üksi kasutamisel harva. Kuid nende lisamine insuliinipõhistele ravimeetoditele võib riski suurendada.

Näriliste uuringutes suurenes medullaarne kilpnäärme kasvaja. Inimestel pole sarnast toimet veel leitud.

Milliseid elustiili muutusi pean lisaks ravi alustamisele tegema?

2. tüüpi diabeediga inimeste elustiili muutused võivad koosneda:

• dieedi muutmine
• kaotada 5–10 protsenti kehakaalust neile, kellel on ülekaalulisus või rasvumine
• regulaarselt treenides 150 minutit nädalas
• veresuhkrute enesekontroll
• piirata alkoholi ühe joogiga päevas täiskasvanud naistel ja kahe joogiga päevas täiskasvanud meestel
• mittesuitsetamine või suitsetamisest loobumine

Diabeediplaadi meetodit kasutatakse tavaliselt söögi kavandamise põhijuhiste pakkumiseks ja selle visuaalseks abiks.

Registreeritud toitumisspetsialisti külastamine võib aidata teid tervislikumale dieedile. Dietoloog võib soovitada individuaalset toitumiskava, mis võtab arvesse teie konkreetseid tegureid ja eelistusi.

Üldiselt on veresuhkru reguleerimise parandamiseks vajalik vähendada süsivesikute tarbimist.

Valige süsivesikud, mis on:

• toitainetihe
• rohkesti kiudaineid
• minimaalselt töödeldud

Asendage suhkruga magustatud joogid veega.

Lisaks võib monoküllastumata ja polüküllastumata rasvade rikkaliku toidu söömine parandada glükoosi ainevahetust ja vähendada kardiovaskulaarset riski.

Kui palju süstitavad ravimid maksavad? Kas need on tavaliselt kindlustusega kaetud?

Süstitavad GLP-1 RA-d ja pramlintiid (Symlin) on kallid. Praegu pole üldisi valikuid saadaval. Keskmised hulgihinnad on järgmised:

• Eksenatiid: 840 dollarit
• Dulaglutiid: 911 dollarit
• Semaglutiid: 927 dollarit
• Liraglutiid: 1106 dollarit
• Liksisenatiid: 744 dollarit
• Pramlintide: 2623 dollarit

Need on kaetud paljude kindlustusplaanidega. kuid poliitika juhised, välistamised, etapiravi nõuded ja eelnev luba on väga erinevad.

Oluline on tutvuda retseptiravimite kava eripäradega.

Dr Maria S. Prelipcean on endokrinoloogiale ja diabeedile spetsialiseerunud arst. Praegu töötab Alabamas Birminghamis Southview Medical Groupis. Dr Prelipcean on lõpetanud Carol Davila meditsiinikooli Bukarestis, Rumeenias. Ta lõpetas sisehaiguste koolituse Illinoisi ülikoolis ja Loodeülikoolis Chicagos ning endokrinoloogiakoolituse Alabama ülikoolis Birminghamis. Dr Prelipceani on korduvalt nimetatud Birminghami tipparstiks ja ta on Ameerika Endokrinoloogia Kolledži liige. Vabal ajal meeldib talle lugeda, reisida ja perega aega veeta.