Baasinsuliinravi II tüüpi diabeedi korral

Sisu

• Jason C. Baker, M.D.
• K: Mis juhtub kehas, kui ma annan endale põhinsuliini?
• K: Kuidas ma tean, et võtan baasinsuliini õigel ajal?
• K: Kuidas määrab arst minu jaoks parima insuliinitüübi?
• K: Kui kaua peaksin pärast söömist ootama, et öösel baasinsuliini võtta? Kas teatud tüüpi toidud segavad minu süstimist?
• K: Kui ma jäin ühe põhinsuliini annuse vahele, kas peaksin järgmise kavandatud annuse ajal kahekordistuma?
• K: Kui minu veresuhkur on endiselt kõrge mitu tundi pärast söömist, kas peaksin kohandama oma põhinsuliini annust?
• K: Minu arst soovitab kombineeritud ravi meetodit minu 2. tüüpi diabeedi korral. Mida see täpsemalt tähendab?
• K: Kas ma võin tõesti loota, et minu põhiline insuliinisüst kestab 24 tundi?
• K: Mida peaksin lennukiga reisides endaga kaasa pakkima? Kas on mingeid TSA eeskirju, millest peaksin teadma?
• K: Ma ikka närvin enne, kui olen endale teinud põhilise insuliini süsti. Kas teil on näpunäiteid või nõuandeid?
• K: Ma tegelen põhinsuliiniga, kuid minu A1C tase on endiselt kontrollimatu. Mida ma peaksin tegema?
• K: Milliseid küsimusi peaksin oma diabeediarstilt küsima, kui soovin ravi vahetada?
• K: Ma lähen üle uuele insuliiniravile pärast seda, kui olen aastaid olnud samal baasinsuliiniravil. Kuidas saaksin end selleks üleminekuks ette valmistada?
• Liituge vestlusega

Jason C. Baker, M.D.

Jason C. Baker, M. D., on kliinilise meditsiini abiprofessor ja viibib endokrinoloogi erialal New Yorgis New Yorgi presbüterlaste / Weill Cornelli meditsiinikeskuses. Ta on lõpetanud oma arstiteaduse kraadi Emory ülikoolis Atlanta, Georgia, ning täiendanud end sisehaiguste erialal New Yorgi ülikooli meditsiinikeskuses / Bellevue haiglakeskuses New Yorgis. Dr Baker lõpetas endokrinoloogia, diabeedi ja ainevahetuse stipendiumi Montefiore meditsiinikeskuses / Albert Einsteini meditsiinikolledžis Bronxis New Yorgis. Ta on tunnustatud sisehaiguste ja endokrinoloogia, diabeedi ja ainevahetuse alal.

Dr Bakeri huvide hulka kuulub haiguste ohjamine hariduse ja elustiiliga seotud sekkumiste kaudu, 1. tüüpi diabeedi ennetamine ja diabeedi mõju rahvusvahelisele tervisele. Ta on mittetulundusühingu Marjorie's Fund asutaja ja juhatuse esimees, 1. tüüpi diabeedi globaalne algatus, mis on pühendatud 1. tüüpi diabeedi haridusele, hooldusele ja teadusuuringutele ressursivaestes keskkondades. Dr Baker osaleb paljudes ülemaailmsetes tervisealaste jõupingutustes diabeedi alal, sealhulgas projektides Ugandas, Rwandas, Etioopias, Indias, Gambias, Egiptuses ja 2012. aastal nimetas ta diabeediõpetajate koolituse Metro New Yorgi aasta rahvusvahelise endokrinoloogi. . Samuti arvati ta 2013. aasta oktoobris Ameerika Diabeedi Assotsiatsiooni väljaande Diabetes Forecast ajakirja väljaandesse "Inimesed, keda peaks teadma", sai Diabeedi Uurimisinstituudilt 2014. aastal humanitaarauhinna ja oli 2015. aastal dLife diabeedimeister.

K: Mis juhtub kehas, kui ma annan endale põhinsuliini?

Baasinsuliini süstimisel püsib insuliin süstekoha basseinis, mis lekib insuliini toimeaja jooksul aeglaselt vereringesse.

K: Kuidas ma tean, et võtan baasinsuliini õigel ajal?

See küsimus sõltub teie kasutatavast põhinsuliinist. Üldiselt soovitan patsientidel võtta baasinsuliin hiljem päeval (keskpäeval või hiljem). Kui insuliin kulub, on inimene ärkvel ja suudab kõrge veresuhkru taset korralikult ravida. Kui basaalinsuliin võetakse hommikul ja öösel kulub ära, võib inimese veresuhkru tase magades tõusta ja ärgata hommikul kõrge veresuhkru tasemega. Mõnede uuemate basaalinsuliinide puhul on manustamise aeg vähem oluline. Enne uut tüüpi insuliini alustamist rääkige alati oma arstiga ja küsige ajastuse piirangute kohta.

K: Kuidas määrab arst minu jaoks parima insuliinitüübi?

Kõik reageerivad insuliinile erinevalt ja mõned insuliinid võivad ühel inimesel toimida kauem või lühemalt kui teisel. Arst jälgib tõenäoliselt teie suhkru kontrolli, et teha kindlaks, kas insuliin töötab korralikult. Nad saavad teie suhkru taset jälgida sõrmeotste, glükoosianduri või HbA1c testi abil. Katsete ja eksimuste kaudu saab arst määrata teile parima insuliini.

K: Kui kaua peaksin pärast söömist ootama, et öösel baasinsuliini võtta? Kas teatud tüüpi toidud segavad minu süstimist?

Pärast põhinsuliini võtmist ei pea te ootama söömist. Enamikku basaalinsuline, välja arvatud NPH, võib võtta söömisest sõltumatult. Ja ei, puuduvad toidud, mis häiriksid teie põhinsuliini süstimist.

K: Kui ma jäin ühe põhinsuliini annuse vahele, kas peaksin järgmise kavandatud annuse ajal kahekordistuma?

Kui jätate oma põhinsuliini annuse vahele, ei tohiks te järgmise annuse manustamist kahekordistada, kuna see võib põhjustada hüpoglükeemiat. Peaksite oma arstiga rääkima, mida teha, kui baasinsuliini annus viivitatakse või jääb vahele, kuna protokoll erineb sõltuvalt kasutatava baasinsuliini tüübist. Üldiselt, kui te kasutate üks kord päevas baasinsuliini režiimi ja unustate baasinsuliini annuse võtta, peaksite selle võtma siis, kui see teile meelde tuleb. Proovige järgmise paari päeva jooksul plaanipäraselt tagasi jõuda umbes kahe kuni kolme tunni võrra, et vältida insuliini taseme kattumist. Kui kasutate NPH-insuliini või mõnda teist kaks korda päevas kasutatavat põhinsuliini režiimi, peaksite küsima arstilt, mida teha, kui unustate annuse, kuid ärge kahekordistage. Selle tulemuseks võib olla madal suhkrutase.

K: Kui minu veresuhkur on endiselt kõrge mitu tundi pärast söömist, kas peaksin kohandama oma põhinsuliini annust?

Baasinsuliini annus põhineb vere suhkrusisalduse hoidmisel söömisest sõltumatul tasemel, nii et söömise järgselt kõrgeid suhkruid ei tohiks baasinsuliini annust suurendada. See võib põhjustada hüpoglükeemiat. Üldiselt peaks teie baasinsuliini annust suurendama ainult siis, kui teie tühja kõhu suhkru tase (või kui olete vähemalt kuus tundi paastunud) ületab eesmärgi vähemalt kolmel erineval päeval. Rääkige oma arsti või tervishoiuteenuse pakkujaga, kuidas parimal viisil insuliini baasannuseid kohandada.

K: Minu arst soovitab kombineeritud ravi meetodit minu 2. tüüpi diabeedi korral. Mida see täpsemalt tähendab?

Tavaliselt tähendab see mitmesuguste, nii suukaudsete kui ka süstitavate ravimite kasutamist ühes inimeses suhkru taseme kontrollimiseks. Arvatakse, et nende ravimite toimemehhanismid täiendavad üksteist. Näiteks kui inimene kasutab põhinsuliini, võivad nad olla ka suukaudsete diabeediravimite kohta, mis aitavad reguleerida söögikorra suhkru taset ja minimeerida basaalinsuliini vajalikku annust. Patsiendid võivad kasutada ka muud tüüpi insuliini, mis reguleerib söögikordade suhkrusisaldust, mida nimetatakse basaal- / boolus- või MDI-raviks (mitu päevas süstimist). Patsiendid võivad kasutada ka insuliini ja teiste süstitavate ravimite, näiteks GLP-1 agonistide kombinatsiooni. Parima võimaliku diabeedikontrolli tagamiseks on palju kombinatsioone, mida saab individuaalselt kohandada.

K: Kas ma võin tõesti loota, et minu põhiline insuliinisüst kestab 24 tundi?

Kõik reageerivad insuliinile erinevalt ja mõned insuliinid võivad ühel inimesel toimida kauem või lühemalt kui teisel. Ehkki mõne põhinsuliini reklaamimine kestab 24 tundi või kauem, ei pruugi see kõigi puhul nii olla. Arst jälgib tõenäoliselt teie suhkru kontrolli, et teha kindlaks, kas insuliin töötab korralikult. Jällegi saab arst katse-eksituse meetodil kindlaks teha teile parima insuliini.

K: Mida peaksin lennukiga reisides endaga kaasa pakkima? Kas on mingeid TSA eeskirju, millest peaksin teadma?

Insuliini ja nõeltega reisides peaksite oma tervishoiuteenuse pakkujalt küsima reisikirja, milles kinnitate, et teil on diabeet, ja kogu oma suhkruhaigusevarude hoidke kogu aeg teie peal. Lisaks reisige alati vähemalt kolm korda tarvikutega, mida arvate oma reisilt vajavat, et tagada, et te ei jookse otsa. Hoidke oma diabeeditarvikuid kaasasolevas koguses, et aidata TSA töötajatel teie pagasit nõuetekohaselt ja tõhusalt läbi vaadata. Ärge kunagi pange oma varusid lennukisse registreeritud pagasisse, kuna lastiruumis võib temperatuur olla liiga kõrge või liiga madal. Hoidke reisitava insuliini toatemperatuuril või madalamal.Sihtpunkti jõudes leidke insuliinile sobiv jahutusvedelik. Lõpuks reisige alati suhkruallikatega ja veenduge, et hüpoglükeemiat oleks võimalik kiiresti ja adekvaatselt ravida, ning et need suhkruallikad oleksid hõlpsasti kättesaadavad.

K: Ma ikka närvin enne, kui olen endale teinud põhilise insuliini süsti. Kas teil on näpunäiteid või nõuandeid?

Pidage meeles, et kui olete teadlik oma veresuhkrutest, saate kaitsta madala ja kõrge suhkrusisalduse eest. Taseme jälgimiseks kasutage teie käsutuses olevaid tööriistu, sealhulgas glükomeetreid, sõrmejälgi ja glükoosiandureid. Tehke oma tervishoiuteenuse pakkujaga sobiva baasinsuliini tüübi ja annuse määramiseks koostööd. Nii hüpoglükeemia kui ka hüperglükeemia vältimiseks tehke vähemalt kahe kuni kolme päeva glükoosisisalduse andmete põhjal väikeseid annuseid. Baasinsuliin, kui tüüp ja annus on teie jaoks õige, on suurepärane liitlane teie diabeedi kontrolli all hoidmisel.

K: Ma tegelen põhinsuliiniga, kuid minu A1C tase on endiselt kontrollimatu. Mida ma peaksin tegema?

Ma soovitan teil lasta sõrmeotstel või glükoosianduril juhendada, kus probleem on. See aitaks teil teada saada, kus ja millal on teie veresuhkur kõrge, näiteks enne sööki või pärast sööki. Samuti võib teil olla kohati madal veresuhkur, mis võib hiljem põhjustada kõrge suhkrusisalduse. Hba1c tase tuleneb kõrgetest tühja kõhuga suhkrutest ja ka kõrgetest söömisjärgsetest suhkrutest. Baasinsuliin on suunatud tühja kõhu suhkrule, nii et võib-olla peate oma dieeti muutma või ravimeid lisama või muutma. Samuti ei ole kõik basaalinsuliinid võrdsed, seega arutage kindlasti läbi, milline basaalinsuliin on teie jaoks parim.

K: Milliseid küsimusi peaksin oma diabeediarstilt küsima, kui soovin ravi vahetada?

Siin on mõned küsimused, mida peaksite küsima: kas on mingeid ravimeid, kus madalama suhkru sisalduse oht on väiksem, kaalutõus on väiksem ja suhkru tase on parem kui minu praeguse põhinsuliini korral? Milliseid muid diabeediravimeid saab proovida lisaks basaalinsuliinile? Mis muud basaalinsuliinid seal on? Kas ma olen pideva glükoosimonitori kandidaat? Mitu sõrmepulk päevas peaks tegema ja millal?

K: Ma lähen üle uuele insuliiniravile pärast seda, kui olen aastaid olnud samal baasinsuliiniravil. Kuidas saaksin end selleks üleminekuks ette valmistada?

Jälgige suhkru suhkrut hoolikamalt ravi ajal, et enne suhkrut saada kõrge ja madal suhkrusisaldus, ning määrake, kas ravi aitab, ilma et peaksite enne Hba1c testi teile teatama.

Liituge vestlusega

Võtke ühendust meie elukeskkonnaga: Diabeet Facebooki kogukonnaga vastuste ja kaastundliku toe saamiseks. Aitame teid oma teel liikuda.