Mis on Ashermani sündroom?

Sisu

• Sümptomid
• Kuidas mõjutab Ashermani sündroom viljakust?
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Ärahoidmine
• Väljavaade

Mis on Ashermani sündroom?

Ashermani sündroom on haruldane, omandatud emaka seisund. Selle haigusega naistel moodustub emakasse armukude või adhesioonid mingisuguse trauma tõttu.

Rasketel juhtudel võivad kogu emaka esi- ja tagaseinad kokku sulanduda. Kergematel juhtudel võivad adhesioonid ilmneda emaka väiksemates piirkondades. Haardumised võivad olla paksud või õhukesed ning võivad asuda hõredalt või kokku sulada.

Sümptomid

Enamikul Ashermani sündroomiga naistest on menstruatsioon vähe või üldse mitte. Mõnel naisel on valu sel ajal, kui menstruatsioon peaks olema tingitud, kuid neil pole verejooksu. See võib viidata sellele, et teil on menstruatsioon, kuid veri ei suuda emakast lahkuda, kuna väljapääsu blokeerib armkude.

Kui teie perioodid on hõredad, ebaregulaarsed või puuduvad, võib see olla tingitud mõnest muust seisundist, näiteks:

• Rasedus
• stress
• järsk kaalulangus
• rasvumine
• üle trenni tegemise
• rasestumisvastaste tablettide võtmine
• menopaus
• polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)

Pöörduge arsti poole, kui menstruatsioon lakkab või muutub väga harva. Põhjuse kindlakstegemiseks ja ravi alustamiseks saavad nad kasutada diagnostilisi teste.

Kuidas mõjutab Ashermani sündroom viljakust?

Mõned Ashermani sündroomiga naised ei suuda rasestuda või neil on korduvad raseduse katkemised. See on Ashermani sündroomi korral on võimalik rasestuda, kuid emaka adhesioonid võivad ohustada loote arengut. Ka teie raseduse katkemise ja surnult sündimise tõenäosus on suurem kui naistel, kellel seda seisundit pole.

Ashermani sündroom suurendab teie riski ka raseduse ajal:

• platsenta previa
• platsenta inkreta
• liigne verejooks

Ashermani sündroomi korral soovivad arstid teie rasedust tähelepanelikult jälgida.

Ashermani sündroomi on võimalik kirurgiliselt ravida. See operatsioon suurendab tavaliselt teie rasestumise ja eduka raseduse võimalusi. Arstid soovitavad enne operatsiooni oodata terve aasta pärast operatsiooni.

Põhjused

Rahvusvahelise Ashermani assotsiatsiooni andmetel toimub umbes 90 protsenti kõigist Ashermani sündroomi juhtudest pärast dilatatsiooni ja kuretaaži (D ja C) protseduuri. D ja C tehakse tavaliselt pärast mittetäielikku raseduse katkemist, platsentat pärast sünnitust või plaanilist abordi.

Kui D ja C viiakse läbi 2–4 nädala jooksul pärast platsenta kinnipidamist, on Ashermani sündroomi tekkimise tõenäosus 25 protsenti. Selle seisundi tekkimise oht suurendab seda rohkem D- ja C-protseduure, mis naisel on.

Mõnikord võivad adhesioonid tekkida muude vaagnaoperatsioonide tagajärjel, näiteks keisrilõike või fibroidide või polüüpide eemaldamine.

Diagnoos

Kui teie arst kahtlustab Ashermani sündroomi, võtavad nad tavaliselt kõigepealt vereproovid, et välistada muud sümptomid, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Samuti võivad nad ultraheli abil vaadata emaka limaskesta ja folliikulite paksust.

Hüsteroskoopia on tõenäoliselt parim meetod Ashermani sündroomi diagnoosimisel. Selle protseduuri ajal laiendab arst teie emakakaela ja sisestab seejärel hüsteroskoobi. Hüsteroskoop on nagu väike teleskoop. Teie arst võib hüsteroskoopi abil vaadata emakas ja vaadata, kas seal on arme.

Teie arst võib soovitada ka hüsterosalpingogrammi (HSG). HSG-d saab kasutada, et aidata arstil näha teie emaka ja munajuhade seisundit. Selle protseduuri käigus süstitakse emakasse spetsiaalset värvi, et arstil oleks lihtsam röntgenpildil tuvastada probleeme emakaõõnde või munajuhade kasvu või ummistusi.

Rääkige oma arstiga selle seisundi testimise kohta, kui:

• teil on olnud varasem emakaoperatsioon ja menstruatsioonid on muutunud ebaregulaarseks või peatunud
• teil on korduvad raseduse katkemised
• teil on raskusi rasestumisega

Ravi

Ashermani sündroomi saab ravida kirurgilise protseduuri abil, mida nimetatakse operatiivseks hüsteroskoopiaks. Hüsteroskoobi otsa külge kinnitatakse väikesed kirurgilised instrumendid ja neid kasutatakse adhesioonide eemaldamiseks. Protseduur viiakse alati läbi üldanesteesia all.

Pärast protseduuri antakse teile infektsiooni vältimiseks antibiootikume ja emaka limaskesta kvaliteedi parandamiseks östrogeeni tablette.

Seejärel tehakse hiljem korduv hüsteroskoopia, et kontrollida, kas operatsioon õnnestus ja kas teie emakas pole kleepunud.

Ravi järgselt on võimalik, et adhesioonid taastuvad, nii et arstid soovitavad enne rasestumist oodata aasta, veendumaks, et seda pole juhtunud.

Te ei pruugi ravi vajada, kui te ei kavatse rasestumist ja see seisund ei põhjusta teile valu.

Ärahoidmine

Parim viis Ashermani sündroomi ennetamiseks on D- ja C-protseduuri vältimine. Enamikul juhtudel peaks olema võimalik valida meditsiiniline evakueerimine pärast vahelejäänud või mittetäielikku raseduse katkemist, platsenta kinnijäämist või sünnitusjärgset verejooksu.

Kui D ja C on nõutavad, saab kirurg ultraheli abil neid suunata ja vähendada emaka kahjustamise riski.

Väljavaade

Ashermani sündroom võib teie rasestumise raskendada ja mõnikord võimatuks. See võib suurendada ka raseduse ajal tekkivate tõsiste komplikatsioonide riski. Seisund on sageli välditav ja ravitav.

Kui teil on Ashermani sündroom ja teie viljakust ei saa taastada, kaaluge tugirühma, näiteks riikliku viljakuse tugikeskuse, poole pöördumist. Naiste jaoks, kes soovivad lapsi, kuid ei suuda rasestuda, on võimalusi. Need võimalused hõlmavad asendusemadust ja lapsendamist.