Täiskasvanud MS-ga: 7 nõuannet tervisekindlustuse maailmas liikumiseks

Sisu

• 1. Uurige, kas teil on tasuta tervisekindlustus
• 2. Vaadake, kas saate valitsuse abi
• 3. Mõelge välja, kui palju katvust vajate
• 4. Kontrollige, kas teie arst on plaanis
• 5. Vaadake, kas teie teenused on kaetud
• 6. Vaadake üle kava sõnastik
• 7. Lisage oma tasust väljaminevad kogukulud
• Ära võtma

Noore täiskasvanuna võib olla raske uues haiguses navigeerida, eriti mis puudutab hea tervisekindlustuse leidmist. Kõrge hoolduskuluga on õige katvuse saavutamine hädavajalik.

Kui te pole juba oma vanemate või tööandjate plaaniga kaetud, peate tõenäoliselt kindlustust otsima tervisekindlustuse turult või kindlustusmaaklerilt. Vastavalt taskukohase hoolduse seadusele (ACA) ei saa turuplaanid teid keelata ega leviala eest rohkem küsida, kui teil on selline haigus nagu MS.

Mõnes plaanis võib olla kallis lisatasu või omavastutus.Kui te pole ettevaatlik, võite maksta oma arsti kohtumiste ja ravimite eest palju rohkem, kui arvasite.

Siin on seitse näpunäidet, kuidas liikuda tervisekindlustuse mõnikord keerulises maailmas.

1. Uurige, kas teil on tasuta tervisekindlustus

Kindlustus võib olla kallis, eriti algtaseme palga puhul. Tasub kontrollida, kas teil on Medicaidi kvalifikatsioon. See föderaalne ja osariigi programm pakub tervisekindlustust teile vähese või ilma kuluta.

ACA alusel on 35 osariiki, sealhulgas Washington, D.C., laiendanud oma abikõlblikkust, hõlmates laiemat sissetulekute vahemikku. Kas kvalifitseerute, sõltub osariigist, kus elate.

Selleks et teada saada, kas teil on õigus, külastage Medicaid.gov.

2. Vaadake, kas saate valitsuse abi

Kui te ei kvalifitseeru Medicaidi saamise tingimustele, võite katkestada programmi, mis aitab ravikindlustuse kulusid katta. Valitsus pakub abi oma toetuste, maksukrediidi ja kulude jagamise vormis, kui ostate plaani oma riigi turult. See rahaline abi võib teie lisatasusid ja taskukohaseid kulusid oluliselt vähendada.

Vähendatud preemiate saamiseks peate teenima vahemikus 12 490 kuni 49 960 dollarit (2020. aastal). Ja selleks, et saada abi omaosaluse, koopiate ja kaasrahastamise osas, peate teenima vahemikus 12 490 kuni 31 225 dollarit.

3. Mõelge välja, kui palju katvust vajate

ACA-l on katvuse tase: pronks, hõbe, kuld ja plaatina. Mida kõrgem tase, seda rohkem plaan katab - ja seda rohkem maksab see teile iga kuu. (Pidage meeles, et föderaalse abi saamiseks võite igal tasemel raha kokku hoida.)

Pronksplaanides on igakuised preemiad kõige madalamad. Neil on ka suurim omavastutus - kui palju peate maksma arstiabi ja ravimite eest, enne kui teie plaan algab. Plaatina plaanides on igakuised suurimad preemiad, kuid need hõlmavad peaaegu kõike.

Põhilised pronksplaanid on mõeldud tervetele inimestele, kes vajavad tervisekindlustust ainult hädaolukorras. Kui kasutate MS-i raviskeemi, peate võib-olla vajama kõrgema astme plaani. Mõelge taseme valimisel, kui palju te ravimite ja ravi eest maksate.

4. Kontrollige, kas teie arst on plaanis

Kui teil on aastaid käinud arst, veenduge, et nad oleksid ravikindlustuse plaaniga kaetud. Igas plaanis on teatud arstid ja haiglad. Teisi arste peetakse võrguvälisteks ja need maksavad teile visiidi kohta rohkem.

Kasutage plaani veebiotsingu tööriista abil üles kõik arstid ja spetsialistid, keda praegu näete. Samuti otsige üles oma eelistatud haigla. Kui teie arstid ja haigla pole võrgus, võiksite jätkata uue plaani otsimist.

5. Vaadake, kas teie teenused on kaetud

Seaduse järgi peab iga ravikindlustuse turu plaan hõlmama 10 põhiteenust. Nende hulka kuuluvad retseptiravimid, laboratoorsed testid, erakorralise meditsiini külastused ja ambulatoorne abi.

Millised muud teenused on hõlmatud, on plaaniti erinev. Kuigi iga-aastased visiidid oma esmatasandi arstiga peaksid olema igas plaanis, ei pruugi sellised tegevused nagu tegevusteraapia või võõrutusravi olla kaasatud.

Teenuste eest makstav summa võib sõltuvalt valitud ettevõttest erineda. Ja teatud plaanid võivad piirata külastusi, mida saate selliste spetsialistide juures nagu füsioterapeudid või psühholoogid.

Vaadake plaani veebisaidilt või küsige kindlustuse esindajalt, et näha selle hüvitiste kokkuvõtet (SBC). SBC loetleb kõik teenused, mida plaan hõlmab, ja kui palju see igaühe eest maksab.

6. Vaadake üle kava sõnastik

Igal tervisekindlustusplaanil on ravimivorm: loetelu ravimitest, mida see hõlmab. Narkootikumid on rühmitatud tasemeteks, mida nimetatakse tasanditeks.

1. tase hõlmab tavaliselt geneerilisi ravimeid. 4. astmel on spetsiaalsed ravimid, sealhulgas kallid monoklonaalsed antikehad ja interferoonid, mida kasutatakse SM raviks. Mida kõrgemat ravimitaset vajate, seda rohkem peate võib-olla oma taskust kulutama.

Kontrollige kõiki teie SM-i ja muude seisundite raviks praegu kasutatavaid ravimeid. Kas need on plaani sõnastikus? Millisel astmel nad on?

Samuti saate teada, kui palju peate maksma, kui teie arst määrab uue ravimi, mis ei ole plaani vormis.

7. Lisage oma tasust väljaminevad kogukulud

Teie tulevaste tervishoiukulude osas on preemiad vaid osa mõistatusest. Plaanide võrdlemisel saate oma kalkulaatori välja, nii et hiljem ei üllataks teid suured arved.

Kokku liitma:

• teie preemia - summa, mille maksate ravikindlustuse eest iga kuu
• teie omavastutus - kui palju peate maksma teenuste või ravimite eest, enne kui plaan hakkab pihta
• teie tasumine - summa, mille peate maksma iga arsti ja spetsialisti visiidi, MRI-de ja muude testide ning ravimite eest

Võrrelge kavasid, et näha, milline neist annab teile kõige rohkem kasu. Kui registreerute igal aastal uuesti turuplaani, läbige see protsess uuesti ja veenduge, et saate ikkagi parima pakkumise.

Ära võtma

Ravikindlustusseltsi valimine on suur otsus, eriti kui teil on haigusseisund, mis hõlmab kulukaid katseid ja ravimeetodeid, näiteks MS. Võtke aega, et oma võimalused hoolikalt läbi mõelda. Kui olete segaduses, helistage igale kindlustusseltsile ja paluge ühel nende esindajal rääkida teiega plaani eelised.

Kui teile lõpuks valitud ravikindlustusplaan ei meeldi, ärge paanitsege. Sa pole sellega igavesti ummikus. Plaani saate muuta igal aastal avatud registreerimisperioodil, mis juhtub tavaliselt hilissügisel.