Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL)

Sisu

• Mis on KÕIK sümptomid?
• Mis on KÕIKIDE põhjused?
• Millised on KÕIGI riskitegurid?
• Kiirgusega kokkupuude
• Keemiline kokkupuude
• Viirusnakkused
• Pärilikud sündroomid
• Rass ja seks
• Muud riskitegurid
• Kuidas KÕIK diagnoositakse?
• Vereanalüüsid
• Luuüdi aspiratsioon
• Kujutise testid
• Muud testid
• Kuidas KÕIKI ravitakse?
• Kui suur on ellujäämise määr KÕIGILE?
• Milline on väljavaade KÕIKE inimestega?
• Kuidas KÕIK on ära hoitud?

Mis on äge lümfoidne leukeemia (ALL)?

Äge lümfoidne leukeemia (ALL) on vere ja luuüdi vähk. Kokkuvõttes on suurenenud teatud tüüpi valgete vereliblede (WBC) tüüp, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Kuna see on äge või agressiivne vähivorm, liigub see kiiresti.

KÕIK on kõige levinum lapsepõlvevähk. Suurim risk on alla 5-aastastel lastel. See võib esineda ka täiskasvanutel.

ALL-l on kaks peamist alamtüüpi, B-rakuline ALL ja T-rakuline ALL. Enamikku ALL-tüüpi ravitakse lastel hea remissioonivõimalusega. ALL-iga täiskasvanute remissioonimäär ei ole nii kõrge, kuid see paraneb pidevalt.

Riikliku vähiinstituudi (NCI) hinnangul saab USA-s 5960 inimest 2018. aastal diagnoosi ALL.

Mis on KÕIK sümptomid?

KÕIK-i olemasolu suurendab verejooksu ja nakkuste tekkimise võimalusi. ALL-i sümptomid ja tunnused võivad hõlmata ka järgmist:

• kahvatus (kahvatus)
• igemete veritsus
• palavik
• verevalumid või purpur (verejooks nahas)
• petehhiad (punased või lillad laigud kehal)
• lümfadenopaatia (mida iseloomustavad suurenenud lümfisõlmed kaelas, kaenla all või kubeme piirkonnas)
• maksa suurenemine
• suurenenud põrn
• luuvalu
• liigesevalu
• nõrkus
• väsimus
• õhupuudus
• munandite suurenemine
• kraniaalnärvi halvatus

Mis on KÕIKIDE põhjused?

KÕIKide põhjused pole veel teada.

Millised on KÕIGI riskitegurid?

Kuigi arstid ei tea veel ALL-i konkreetseid põhjuseid, on nad tuvastanud mõned haigusseisundi riskifaktorid.

Kiirgusega kokkupuude

Inimesed, kes on kokku puutunud kõrge kiirgustasemega, näiteks tuumareaktori õnnetuse üle elanud inimesed, on näidanud kõrgemat riski KÕIGI jaoks.

1994. aastast pärineva a andmetel oli Jaapani II maailmasõjas aatomipommis ellujäänutel suurenenud ägeda leukeemia oht kuus kuni kaheksa aastat pärast kokkupuudet. 2013. aasta järeluuring tugevdas seost aatomipommide kokkupuute ja leukeemia tekkimise riski vahel.

1950. aastatel tehtud uuringud näitasid, et esimestel arengukuudel kiirgusega kokku puutunud looded, näiteks röntgenikiirgus, kujutavad endast kõrgemat riski ALL-ile. Kuid uuemad uuringud ei suutnud neid tulemusi korrata.

Pange tähele ka riski, et vajalikku röntgenit ei saada isegi rasedana, üles kaaluda kõik kiirgusest tulenevad riskid. Rääkige oma arstiga kõigist teie murest.

Keemiline kokkupuude

Pikaajaline kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks benseen või kemoteraapia ravimid, on tugevalt seotud ALL arenguga.

Mõned keemiaravi ravimid võivad põhjustada teist vähki. Kui inimesel on teine ​​vähk, tähendab see, et tal diagnoositi vähk ja pärast seda tekkis tal teistsugune ja mitteseotud vähk.

Mõni keemiaravim võib seada ohtu ALL-i tekkimise teise vähina. Kuid äge müeloidleukeemia (AML) areneb suurema tõenäosusega teise vähina kui ALL.

Kui teil tekib teine ​​vähk, töötate teie ja teie arst uue raviplaani nimel.

Viirusnakkused

2010. aasta uuringus teatati, et mitmesuguseid viirusnakkusi on seostatud suurenenud riskiga ALL-ile.

T-rakud on teatud tüüpi WBC. Inimese T-rakulise leukeemia viirus-1 (HTLV-1) kokkutõmbumine võib põhjustada haruldast tüüpi T-rakkude ALL-i.

Tavaliselt nakkusliku mononukleoosi eest vastutav Epstein-Barri viirus (EBV) on seotud ALL ja Burkitti lümfoomiga.

Pärilikud sündroomid

KÕIK ei näi olevat pärilik haigus. Kuid mõned pärilikud sündroomid esinevad geneetiliste muutustega, mis suurendavad ALL-i riski. Nad sisaldavad:

• Downi sündroom
• Klinefelteri sündroom
• Fanconi aneemia
• Bloomi sündroom
• ataksia-telangiektaasia
• neurofibromatoos

Inimestel, kellel on ALL-iga õed-vennad, on ka haiguse risk veidi suurenenud.

Rass ja seks

Mõnel populatsioonil on ALL-i risk suurem, kuigi neid erinevusi riskis pole veel hästi mõistetud. Hispaanlased ja kaukaaslased on näidanud Kõigile kõrgemat riski kui afroameeriklased. Isastel on suurem risk kui naistel.

Muud riskitegurid

Eksperdid on uurinud ka järgmisi võimalikke linke KÕIKide arendamiseks:

• sigarettide suitsetamine
• pikaajaline kokkupuude diislikütusega
• bensiin
• pestitsiidid
• elektromagnetväljad

Kuidas KÕIK diagnoositakse?

ALL-i diagnoosimiseks peab teie arst läbima täieliku füüsilise eksami ning läbi viima vere- ja luuüdi testid. Tõenäoliselt küsivad nad luuvalu kohta, kuna see on KÕIGI üks esimesi sümptomeid.

Siin on mõned võimalikest diagnostilistest testidest, mida vajate:

Vereanalüüsid

Teie arst võib määrata vereanalüüsi. KÕIKI inimestel võib olla vereanalüüs, mis näitab madalat hemoglobiini ja madalat trombotsüütide arvu. Nende WBC arv võib suureneda või mitte.

Vere määrimine võib näidata veres ringlevaid ebaküpseid rakke, mida tavaliselt leidub luuüdis.

Luuüdi aspiratsioon

Luuüdi aspiratsioon hõlmab luuüdi proovi võtmist vaagnast või rinnast. See võimaldab uurida luuüdi suurenenud kasvu ja punaste vereliblede tootmise vähenemist.

Samuti võimaldab see teie arstil düsplaasia testimist. Düsplaasia on ebaküpsete rakkude ebanormaalne areng leukotsütoosi korral (suurenenud WBC arv).

Kujutise testid

Rindkere röntgen võimaldab arstil näha, kas mediastiinum või teie rindkere keskmine vahesein on laienenud.

CT-skannimine aitab teie arstil kindlaks teha, kas vähk on levinud teie aju, seljaaju või muudesse kehaosadesse.

Muud testid

Seljaaju kraani kasutatakse selleks, et kontrollida, kas vähirakud on levinud teie seljaajuvedelikku. Vasaku vatsakese funktsiooni kontrollimiseks võib teha teie südame elektrokardiogrammi (EKG) ja ehhokardiogrammi.

Samuti võib teha seerumi uurea ning neeru- ja maksafunktsiooni teste.

Kuidas KÕIKI ravitakse?

ALL-i ravi eesmärk on viia teie vereanalüüs normaalseks. Kui see juhtub ja teie luuüdi tundub mikroskoobi all normaalne, on teie vähk remissioonis.

Seda tüüpi leukeemia raviks kasutatakse keemiaravi.Esimese ravi korral peate võib-olla paar nädalat haiglas viibima. Hiljem võite jätkata ravi ambulatoorsena.

Kui teie WBC arv on madal, peate tõenäoliselt aega veetma eraldatud ruumis. See tagab, et olete kaitstud nakkushaiguste ja muude probleemide eest.

Kui teie leukeemia ei allu keemiaravile, võib soovitada luuüdi või tüvirakkude siirdamist. Siirdatud luuüdi võib võtta õelt-vennalt, kes on täielik matš.

Kui suur on ellujäämise määr KÕIGILE?

Ligi 6000 ameeriklasest, kes said 2018. aastal diagnoosi ALL, on Ameerika Vähiliidu hinnangul 3290 meest ja 2670 naist.

NCI hinnangul põhjustab KÕIK 2018. aastal 1470 surma, eeldatavasti saab umbes 830 surma meestel ja 640 surma eeldatavasti naistel.

Ehkki enamik ALL-i juhtumeid ilmnevad lastel ja teismelistel, juhtub umbes 85 protsenti surmadest täiskasvanutel, hinnanguliselt NCI. Lapsed taluvad agressiivset ravi tavaliselt paremini kui täiskasvanud.

NCI kohta on igas vanuses ameeriklaste viie aasta elulemus 68,1 protsenti. Ameerika laste viie aasta elulemus on umbes.

Milline on väljavaade KÕIKE inimestega?

Inimese väljavaateid määravad mitmesugused tegurid. Nende hulka kuuluvad vanus, KÕIK alatüüp, WBC arv ja see, kas ALL on levinud lähedalasuvatesse elunditesse või tserebrospinaalvedelikesse või mitte.

Täiskasvanute ellujäämise määr ei ole nii kõrge kui laste ellujäämise määr, kuid see paraneb pidevalt.

Ameerika vähiliidu andmetel läheb 80–90 protsenti ALL-iga täiskasvanutest remissiooni. Kuid umbes pooled neist näevad oma leukeemia taastumist. Nad märgivad, et ALL-iga täiskasvanute ravimise määr on 40 protsenti. Täiskasvanud loetakse ravituks, kui ta on olnud remissioonis viis aastat.

KÕIGI lastel on väga hea võimalus paraneda.

Kuidas KÕIK on ära hoitud?

KÕIK ei ole kinnitatud põhjust. Siiski saate vältida selle mitut riskitegurit, näiteks:

• kokkupuude kiirgusega
• keemiline kokkupuude
• kokkupuude viirusnakkustega
• sigarettide suitsetamine

pikaajaline kokkupuude diislikütuse, bensiini, pestitsiidide ja elektromagnetväljadega