Lühidalt lahendatud seletamatu sündmus - BRUE

Lühike lahendamata seletamatu sündmus (BRUE) on see, kui alla ühe aasta vanune imik lakkab hingamast, muutub lihastoonus, muutub kahvatuks või siniseks või ei reageeri. Sündmus toimub äkki, kestab vähem kui 30–60 sekundit ja on hirmutav imikut hooldava inimese ees.

BRUE on kohal ainult siis, kui pärast põhjalikku ajalugu ja eksamit pole sündmusele mingit selgitust. Seda tüüpi sündmuste jaoks kasutatud vanem nimi on näiline eluohtlik sündmus (ALTE).

Pole selge, kui sageli need sündmused esinevad.

BRUE EI ole sama mis imiku äkksurma sündroom (SIDS). Samuti EI ole see sama mis vanemad mõisted nagu "peaaegu puudu jäänud SIDS" või "katkenud võrevoodi surmad", mida enam ei kasutata.

Sündmused, mis hõlmavad imiku hingamise, värvi, lihastoonuse või käitumise muutust, võivad olla põhjustatud aluseks olevast meditsiinilisest probleemist. Kuid neid sündmusi ei peeta siis BRUE'iks. Mõni põhjus, miks sündmused, mis ei ole BRUE, on järgmised:

• Refluks pärast söömist
• Rasked infektsioonid (nagu bronhioliit, läkaköha)
• Sünnidefektid, mis hõlmavad nägu, kurku või kaela
• Südame või kopsude sünnidefektid
• Allergilised reaktsioonid
• Aju, närvi või lihase häire
• Lapse ahistamine
• Teatud aeg-ajalt esinevad geneetilised häired

Sündmuse konkreetne põhjus leitakse umbes poole ajast. Tervetel lastel, kellel on ainult üks sündmus, tuvastatakse selle põhjus harva.

BRUE peamised riskitegurid on:

• Varasem episood, kui laps lakkas hingamast, muutus kahvatuks või värvus oli sinine
• Toitumisprobleemid
• Hiljutine pea külm või bronhiit
• Vanus alla 10 nädala

Samuti võivad riskifaktoriteks olla madal sünnikaal, varajane sünd või varjatud suitsuga kokkupuude.

Need sündmused tekivad suurema tõenäosusega esimesel kahel elukuul ja ajavahemikus 8.00–20.00.

BRUE sisaldab ühte või mitut järgmistest:

• Hingamise muutused - kas pole vaja pingutada hingamise pärast, hingata väga raskelt või vähenenud hingamine
• Värvimuutus - enamasti sinine või kahvatu (paljud imikud muutuvad näiteks nuttes punaseks, nii et see ei tähenda BRUE)
• Muutused lihastoonuses - enamasti on nad lonkavad, kuid võivad muutuda jäigaks
• Reageerimisvõime muutus

Kägistamine või oksendamine tähendab, et sündmus ei olnud tõenäoliselt BRUE. Need sümptomid on tõenäolisemalt põhjustatud refluksist.

Tervishoiuteenuse osutaja palub teil kirjeldada sündmuse ajal toimunut. Pakkuja küsib ka järgmist:

• Teised sellised sündmused nagu see minevikus
• Muud teadaolevad meditsiinilised probleemid
• Ravimid, ravimtaimed või lisavitamiinid, mida imik võib tarvitada
• Muud kodus olevad ravimid, mida laps oleks võinud võtta
• Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal või sündides või sündides varakult
• Õed-vennad või lapsed majapidamises, kellel oli ka seda tüüpi üritusi
• Majas ebaseaduslikud narkootikumid või alkoholi tarvitamine
• Varasemad väärkasutamisteated

Kui otsustatakse, kas on vaja rohkem testida, arvestab pakkuja järgmist:

• Toimunud sündmuse tüüp
• Kui tõsised sümptomid olid
• Mis toimus vahetult enne üritust
• Muud terviseprobleemid, mis esinevad või mis leitakse füüsilisel eksamil

Tehakse põhjalik füüsiline eksam, kontrollides:

• Nakkuse, trauma või väärkohtlemise tunnused
• Madal hapnikutase
• Ebanormaalsed südamehelid
• Näo, kurgu või kaelaga seotud sünnidefektide tunnused, mis võivad põhjustada hingamisprobleeme
• Ebanormaalse ajufunktsiooni tunnused

Kui puuduvad järeldused, mis viitaksid kõrge riskiga BRUE-le, pole laboratoorsed ja pilditestid sageli vajalikud. Kui söötmise ajal tekkis lämbumine või hingeldus ja imik paranes kiiresti, pole sageli vaja rohkem uuringuid teha.

Faktorid, mis viitavad suuremale kordumise riskile või tõsise põhjuse olemasolule, on järgmised:

• Alla 2 kuu vanused imikud
• Sündinud 32. nädalal või varem
• Rohkem kui 1 sündmus
• Jaod, mis kestavad kauem kui 1 minut
• Vaja oli koolitatud pakkuja CPR-i
• Lapse väärkohtlemise tunnused

Riskitegurite olemasolul hõlmab testimine järgmist:

• Täielik vereanalüüs infektsiooni või aneemia nähtude otsimiseks.
• Ainevahetusprofiil neerude ja maksa tööprobleemide otsimiseks. Samuti võib leida ebanormaalset kaltsiumi, valgu, veresuhkru, magneesiumi, naatriumi ja kaaliumi taset.
• Uriini või vereanalüüsi ravimite või toksiinide otsimiseks.
• Rindkere röntgen.
• Südameprobleemide korral Holteri jälgimine või ehhokardiogramm.
• Aju CT või MRI.
• Larüngoskoopia või bronhoskoopia.
• Katsed südame hindamiseks.
• Test läkaköha suhtes.
• Une uuring.
• Luude röntgenikiired, mis otsivad eelnevat traumat.
• Erinevate geneetiliste häirete skriinimine.

Kui sündmus oli lühike, ei sisaldanud hingamis- ega südameprobleeme ja oli iseenesest korrigeeritud, ei pea teie laps tõenäoliselt haiglas viibima.

Teie lapse üleöö lubamise põhjused hõlmavad järgmist:

• Sündmus hõlmas sümptomeid, mis viitavad tõsisemale põhjusele.
• Kahtlustatav trauma või hooletusse jätmine.
• Arvatav mürgitus.
• Laps tundub halvasti või ei edene hästi.
• Vajadus toitmise ajal jälgida või jälgida.
• Mure vanemate võime üle lapse eest hoolitseda.

Vastuvõtmise korral jälgitakse teie lapse pulssi ja hingamist.

Teenusepakkuja võib soovitada teile ja teistele hooldajatele:

• Asetage imik magades või uinates selili. Tema nägu peaks olema vaba.
• Vältige pehmeid voodipesu materjale. Imikud tuleks asetada kindlale, tihedalt liibuvale võrevoodi madratsile ilma lahtise voodipesuta. Kasutage beebi katmiseks kerget lehte. Ärge kasutage patju, tekke ega tekke.
• Vältige kokkupuudet passiivse suitsuga.
• Kui nina on ülekoormatud, kaaluge soolalahusega ninatilku või ninasibula kasutamist.
• Õppige õigeid tehnikaid, et reageerida mis tahes tulevastele sündmustele. See hõlmab EI imiku raputamist. Teie teenusepakkuja saab teid juhendada.
• Vältige söötmist, tehke söötmise ajal sagedast röhitsemist ja hoidke imikut pärast söötmist püsti.
• Enne lapse toitmise paksendamist või ravimite kasutamist, mis vähendavad hapet ja tagasijooksu, pidage nõu oma teenusepakkujaga.

Ehkki see pole tavaline, võib soovitada koduse jälgimise seadmeid.

Enamasti on need sündmused kahjutud ega tähenda tõsisemaid terviseprobleeme ega surma.

BRUE pole tõenäoliselt imiku äkksurma sündroomi (SIDS) oht. Enamikul SIDSi ohvritest ei toimu eelnevalt ühtegi tüüpi sündmust.

BRUE riskiteguritega lapsel võib olla suurem kordumise või tõsise põhjuse esinemise oht.

Laste väärkohtlemise kahtluse korral helistage kohe pakkujale. Võimalike kuritarvitamise tunnuste hulka kuuluvad:

• Mürgistus või peavigastus, mis pole põhjustatud õnnetusest
• Verevalumid või muud eelneva vigastuse tunnused
• Kui sündmused toimuvad ainult ühe hooldaja juuresolekul, kui nende sündmuste põhjuseks ei leita terviseprobleeme

Nähtav eluohtlik sündmus; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hingamise kontroll. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA jt; Ilmsete eluohtlike sündmuste alakomitee. Lühidalt lahendatud seletamatud sündmused (varem ilmsed eluohtlikud sündmused) ja madalama riskiga imikute hindamine. Pediaatria. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.