B-hepatiit - lapsed

Laste B-hepatiit on maksa turse ja põletik, mis on põhjustatud B-hepatiidi viiruse (HBV) nakatumisest.

Muud levinud hepatiidi viirusnakkused on A-hepatiit ja C-hepatiit.

HBV-d leidub nakatunud inimese veres või kehavedelikes (sperma, pisarad või sülg). Väljaheites (väljaheites) viirust ei esine.

HBV võib laps saada viirust põdeva inimese vere või kehavedelikega kokkupuutel. Kokkupuude võib tekkida:

• Sünniajal HBV-ga ema. Ei näi, et HBV kanduks lootele veel ema kõhus.
• Nakatunud inimese hammustus, mis nahka lõhub.
• Nakatunud inimese veri, sülg või muu kehavedelik, mis võib puudutada lapse naha, silmade või suu murdumist või avanemist.
• Isiklike esemete, näiteks hambaharja jagamine kellelegi, kellel on viirus.
• Pärast HBV-nakatunud inimese kasutamist nõelaga kinni jääda.

Laps ei saa B-hepatiiti kallistamise, suudlemise, köhimise ega aevastamise tõttu. B-hepatiidiga ema rinnaga toitmine on ohutu, kui last sünnituse ajal korralikult ravitakse.

Teismelised, kes pole vaktsineeritud, võivad HBV-d saada kaitsmata seksi- või uimastitarbimise ajal.

Enamikul B-hepatiidiga lastel pole sümptomeid või on neid ainult üksikuid. Alla 5-aastastel lastel on harva B-hepatiidi sümptomid. Vanematel lastel võivad sümptomid tekkida 3–4 kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Uue või hiljutise infektsiooni peamised sümptomid on:

• Söögiisu kaotus
• Väsimus
• Madal palavik
• Lihas- ja liigesevalu
• Iiveldus ja oksendamine
• Kollane nahk ja silmad (ikterus)
• Tume uriin

Kui keha suudab HBV-ga võidelda, lõpevad sümptomid mõne nädala kuni 6 kuuga. Seda nimetatakse ägedaks B-hepatiidiks. Äge B-hepatiit ei põhjusta püsivaid probleeme.

Teie lapse tervishoiuteenuse osutaja viib läbi vereanalüüse, mida nimetatakse hepatiidi viirusepaneeliks. Need testid võivad aidata diagnoosida:

• Uus infektsioon (äge B-hepatiit)
• Krooniline või pikaajaline infektsioon (krooniline B-hepatiit)
• Infektsioon, mis esines minevikus, kuid mida enam ei esine

Järgmised testid tuvastavad maksakahjustuse ja kroonilise B-hepatiidi korral tekkiva maksavähi riski:

• Albumiini tase
• Maksafunktsiooni testid
• Protrombiini aeg
• Maksa biopsia
• Kõhu ultraheli
• Maksavähi kasvaja markerid nagu alfa-fetoproteiin

Pakkuja kontrollib ka HBV viiruskoormust veres. See test näitab, kui hästi teie lapse ravi toimib.

Äge B-hepatiit ei vaja erilist ravi. Teie lapse immuunsüsteem võitleb selle haigusega. Kui 6 kuu pärast pole HBV-nakkusest märke, on teie laps täielikult taastunud. Kuid viiruse esinemise ajal võib teie laps viiruse teistele levitada. Peaksite võtma meetmeid haiguse leviku vältimiseks.

Krooniline B-hepatiit vajab ravi. Ravi eesmärk on leevendada kõiki sümptomeid, takistada haiguse levikut ja aidata ennetada maksahaigusi. Veenduge, et teie laps:

• Puhkab palju
• Joo palju vedelikke
• Sööb tervislikku toitu

Teie lapse pakkuja võib soovitada ka viirusevastaseid ravimeid. Ravimid vähendavad või eemaldavad HBV verest:

• Alfa-2b-interferooni (Intron A) võib anda 1-aastastele ja vanematele lastele.
• Lamivudiini (Epivir) ja entekaviiri (Baraclude) kasutatakse 2-aastastel ja vanematel lastel.
• Tenofoviiri (Viread) manustatakse 12-aastastele ja vanematele lastele.

Alati pole selge, milliseid ravimeid tuleks manustada. Kroonilise B-hepatiidiga lapsed võivad neid ravimeid saada, kui:

• Maksafunktsioon halveneb kiiresti
• Maksal on pikaajalise kahjustuse tunnuseid
• HBV tase on veres kõrge

Paljud lapsed suudavad oma keha HBV-st vabastada ja neil pole pikaajalist nakkust.

Kuid mõned lapsed ei vabane kunagi HBV-st. Seda nimetatakse krooniliseks B-hepatiidi infektsiooniks.

• Nooremad lapsed on kroonilise B-hepatiidi suhtes altimad.
• Need lapsed ei tunne end haigena ja elavad suhteliselt tervet elu. Kuid aja jooksul võivad neil tekkida pikaajalise (kroonilise) maksakahjustuse sümptomid.

Peaaegu kõigil vastsündinutel ja umbes pooltel lastel, kellel on B-hepatiit, tekib pikaajaline (krooniline) seisund. Positiivne vereanalüüs 6 kuu pärast kinnitab kroonilist B-hepatiiti. Haigus ei mõjuta teie lapse kasvu ja arengut. Regulaarsel jälgimisel on oluline roll haiguse ravimisel lastel.

Samuti peaksite aitama oma lapsel õppida, kuidas vältida haiguse levikut nüüd ja täiskasvanueas.

B-hepatiidi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• Maksakahjustused
• Maksatsirroos
• Maksavähk

Need tüsistused tekivad tavaliselt täiskasvanueas.

Helistage oma lapse teenusepakkujale, kui:

• Teie lapsel on B-hepatiidi sümptomid
• B-hepatiidi sümptomid ei kao
• Tekivad uued sümptomid
• Laps kuulub B-hepatiidi kõrge riskiga rühma ja tal pole olnud HBV-vaktsiini

Kui rasedal naisel on äge või krooniline B-hepatiit, võetakse viiruse edasikandumise vältimiseks sündides järgmised sammud:

• Vastsündinud lapsed peaksid saama esimese B-hepatiidi vaktsiini ja ühe annuse immunoglobuliine (IG) 12 tunni jooksul.
• Laps peaks esimese kuue kuu jooksul kõik B-hepatiidi vaktsiinid vastavalt soovitusele lõpetama.
• Mõned rasedad naised võivad saada ravimeid HBV taseme langetamiseks veres.

B-hepatiidi nakkuse vältimiseks:

• Lapsed peaksid saama esimese B-hepatiidi vaktsiini annuse sündides. Neil peaks olema seeria kõik 3 lasku 6 kuu vanuse järgi.
• Lapsed, kellel pole vaktsiini olnud, peaksid saama järelejõudvaid annuseid.
• Lapsed peaksid vältima kokkupuudet vere ja kehavedelikega.
• Lapsed ei tohiks jagada hambaharju ega muid nakatunud esemeid.
• Kõiki naisi tuleks raseduse ajal kontrollida HBV suhtes.
• HBV-nakkusega emad võivad pärast immuniseerimist oma last rinnaga toita.

Vaikne infektsioon - HBV lapsed; Viirusevastased ravimid - B-hepatiidi lapsed; HBV lapsed; Rasedus - B-hepatiidi lapsed; Ema ülekanne - B-hepatiidi lapsed

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. Vaktsiiniteabe avaldused (VIS): B-hepatiidi VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Värskendatud 15. august 2019. Juurdepääs 27. jaanuar 2020.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste veebisait. Teave vaktsiinide kohta: teie lapse esimesed vaktsiinid. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Värskendatud 5. aprillil 2019. Juurdepääs 27. jaanuar 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viirushepatiit. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 385.

Pham YH, Leung DH. B- ja D-hepatiidi viirused. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feigini ja Cherry lastehaiguste õpik. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Immuniseerimistavade nõuandekomitee soovitas 18-aastastele ja noorematele lastele ja noorukitele immuniseerimiskava - Ameerika Ühendriigid, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. veebruar; 68 (5): 112–114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Kroonilise B-hepatiidi ennetamise, diagnoosimise ja ravi värskendus: AASLD 2018 hepatiit B juhised. Hepatoloogia. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.