Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP)

Uvulopalatofarüngoplastika (UPPP) on operatsioon ülemiste hingamisteede avamiseks, eemaldades kurgus täiendava koe. Seda võib teha kerge obstruktiivse uneapnoe (OSA) või tugeva norskamise raviks.

UPPP eemaldab kurgu tagaosa pehmed koed. See sisaldab:

• Kogu uvula või selle osa (pehme koeklapp, mis ripub suu tagaosas).
• Pehme suulae ja koe osad kurgu külgedel.
• Mandlid ja adenoidid, kui neid veel on.

Teie arst võib seda operatsiooni soovitada, kui teil on kerge obstruktiivne uneapnoe (OSA).

• Proovige kõigepealt elustiili muutusi, näiteks kehakaalu langetamist või uneasendi muutmist.
• Enamik eksperte soovitab kõigepealt OSA raviks proovida kasutada CPAP-i, nina laiendavaid ribasid või suukaudset seadet.

Teie arst võib soovitada seda operatsiooni tugeva norskamise raviks, isegi kui teil pole OSA-d. Enne kui otsustate selle operatsiooni üle:

• Vaadake, kas kaalukaotus aitab teie norskamist.
• Mõelge, kui oluline on teie jaoks norskamine. Operatsioon ei tööta kõigile.
• Veenduge, et teie operatsioon maksab teie kindlustus. Kui teil pole ka OSA-d, ei pruugi teie kindlustus operatsiooni katta.

Mõnikord tehakse UPPP koos teiste invasiivsemate operatsioonidega raskema OSA raviks.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle operatsiooni riskid on:

• Kurgu ja pehme suulae lihaste kahjustus. Teil võib olla probleeme vedelike joomise ajal nina kaudu väljutamisega (nn velofarüngeaalne puudulikkus). Enamasti on see ainult ajutine kõrvaltoime.
• Lima kurgus.
• Kõne muutused.
• Dehüdratsioon.

Öelge kindlasti oma arstile või meditsiiniõele:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid te võtate, sealhulgas ilma retseptita ostetud ravimeid, toidulisandeid või ürte
• Kui olete joonud palju alkoholi, siis rohkem kui 1 või 2 jooki päevas

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada selliste verevedeldajate võtmine nagu aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), naprokseen (Aleve, Naprosyn), klopidogreel (Plavix), varfariin (Coumadin).
• Küsige oma arstilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Suitsetamine võib paranemist aeglustada. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel.
• Andke oma teenusepakkujale teada kõigist külmetusest, gripist, palavikust, herpese puhangust või muust haigusest, mis teil võib olla enne operatsiooni. Kui jääte haigeks, võib teie operatsioon olla vajalik edasi lükata.

Operatsiooni päeval:

• Tõenäoliselt palutakse teil mitu tundi enne operatsiooni mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida arst käskis teil võtta väikese lonksu veega.
• Järgige juhiseid, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

See operatsioon nõuab kõige sagedamini ööbimist haiglas, et veenduda neelamises. UPPP operatsioon võib olla valus ja täielik taastumine võtab aega 2 või 3 nädalat.

• Teie kurk on kuni mitu nädalat väga valus. Valulikkuse leevendamiseks saate vedelaid valuravimeid.
• Võimalik, et teil on kurgu taga õmblused. Need lahustuvad või eemaldab arst need esimesel kontrollvisiidil.
• Esimesed 2 nädalat pärast operatsiooni sööge ainult pehmeid toite ja vedelikke. Vältige krõmpsuvaid või raskesti näritavaid toite.
• Esimese 7 kuni 10 päeva jooksul peate pärast sööki suu soolvee lahusega loputama.
• Esimesed 2 nädalat vältige tugevat tõstmist või pingutamist. Võite kõndida ja teha kerget tegevust 24 tunni pärast.
• Teil on 2–3 nädalat pärast operatsiooni oma arsti visiit.

Uneapnoe paraneb esialgu umbes pooltel inimestel, kellel on see operatsioon. Aja jooksul kulub kasu paljudele inimestele ära.

Mõned uuringud näitavad, et operatsioon sobib kõige paremini ainult pehme suulae kõrvalekalletega inimestele.

Suulae operatsioon; Uvulopalataalse klapi protseduur; UPPP; Laseriga abistatud uvulopalaplastika; Raadiosageduslik palatoplastika; Velofarüngeaalne puudulikkus - UPPP; Obstruktiivne uneapnoe - uvulopalaplastika; OSA - uvulopalaplastika

Katsantonis GP. Klassikaline uvulopalatofarüngoplastika. In: Friedman M, Jacobowitz O, toim. Uneapnoe ja norskamine. 2. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 32. peatükk.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK jt; Ameerika Arstide Kolledži kliiniliste juhiste komitee. Obstruktiivse uneapnoe ravi täiskasvanutel: kliiniline praktika juhend Ameerika Arstide Kolledžilt. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Uneapnoe ja unehäired. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V jt, toim. Cummings otolaryngology: pea ja kaela kirurgia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 18. peatükk.