Päraku vähk

Pärakuvähk on vähk, mis algab pärakust. Pärak on teie pärasoole otsa ava. Pärasool on teie jämesoole viimane osa, kus hoitakse toidust (väljaheites) tekkivaid tahkeid jäätmeid. Väljaheide väljub teie kehast päraku kaudu, kui teil on väljaheide.

Pärakuvähk on üsna haruldane. See levib aeglaselt ja seda on enne levimist lihtne ravida.

Pärakuvähk võib alata kõikjal pärakus. Kust see algab, määrab vähi tüübi.

• Lamerakk-kartsinoom. See on kõige levinum pärakuvähk. See algab rakkudest, mis vooderdavad päraku kanalit ja kasvavad sügavamasse koesse.
• Kloakogeenne kartsinoom. Peaaegu kõik ülejäänud pärakuvähid on kasvajad, mis algavad rakkudest, mis vooderdavad päraku ja pärasoole vahelist ala. Kloakogeenne kartsinoom näeb välja teistsugune kui lamerakk-vähk, kuid käitub sarnaselt ja seda ravitakse samamoodi.
• Adenokartsinoom. Seda tüüpi pärakuvähki on Ameerika Ühendriikides harva. See algab anaalse näärmetest päraku pinna all ja on selle leidmisel sageli arenenum.
• Nahavähk. Mõned vähid moodustuvad väljaspool pärakut perianaalses piirkonnas. See piirkond on peamiselt nahk. Siinsed kasvajad on nahavähk ja neid käsitletakse nahavähina.

Pärakuvähi põhjus on ebaselge. Päraku vähi ja inimese papilloomiviiruse või HPV-nakkuse vahel on siiski seos. HPV on sugulisel teel leviv viirus, mida on seostatud ka teiste vähkidega.

Muude peamiste riskitegurite hulka kuuluvad:

• HIV / AIDS-i nakkus. Pärakuvähki esineb sagedamini HIV / AIDS-positiivsete meeste seas, kes seksivad teiste meestega.
• Seksuaalne aktiivsus. Paljude seksuaalpartnerite olemasolu ja anaalseks on mõlemad peamised riskid. Selle põhjuseks võib olla suurenenud risk HPV ja HIV / AIDS-i nakatumiseks.
• Suitsetamine. Lõpetamine vähendab pärakuvähi riski.
• Nõrk immuunsüsteem. HIV / AIDS, elundisiirdamine, teatud ravimid ja muud seisundid, mis nõrgestavad immuunsust, suurendavad teie riski.
• Vanus. Enamik pärakuvähki põdevaid inimesi on 50-aastased või vanemad. Harvadel juhtudel täheldatakse seda alla 35-aastastel inimestel.
• Seks ja rass. Pärakuvähk on enamikus rühmades naiste seas levinum kui meeste seas. Anaalvähki haigestub rohkem Aafrika-Ameerika mehi kui naisi.

Pärasoole verejooks, sageli väike, on pärakuvähi üks esimesi tunnuseid. Sageli arvab inimene ekslikult, et verejooksu põhjustavad hemorroidid.

Muude varajaste sümptomite hulka kuuluvad:

• Ühekordne pärakus või selle lähedal
• Päraku valu
• Sügelemine
• Väljaheide pärakust
• Sooleharjumuste muutus
• Lümfisõlmede turse kubemes või päraku piirkonnas

Pärakuvähk leitakse tavapärase füüsilise eksami käigus sageli digitaalse rektaalse eksami (DRE) abil.

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib teie terviseajalugu, sealhulgas seksuaalajalugu, varasemaid haigusi ja teie tervisekombestikke. Teie vastused võivad aidata teie teenusepakkujal mõista teie pärakuvähi riskitegureid.

Teie teenusepakkuja võib paluda muid katseid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Anoskoopia
• Proktoskoopia
• Ultraheli
• Biopsia

Kui mõni test näitab, et teil on vähk, teeb teie teenusepakkuja tõenäoliselt rohkem katseid vähi "staadiumiks". Lavastus aitab näidata, kui palju vähki on teie kehas ja kas see on levinud.

Kuidas vähk on lavastatud, määrab selle ravi.

Pärakuvähi ravi põhineb:

• Vähi staadium
• Kasvaja asub
• Ükskõik, kas teil on HIV / AIDS või mõni muu haigus, mis nõrgestab immuunsüsteemi
• Kas vähk on algsele ravile vastu pidanud või on see tagasi tulnud

Enamikul juhtudel võib levimata pärakuvähki ravida kiiritusravi ja keemiaraviga koos. Ainult kiirgusega saab vähki ravida. Kuid vajalik suur annus võib põhjustada koe surma ja armekudet. Keemiaravi kasutamine koos kiiritusega vähendab vajaliku kiirgusdoosi. See töötab sama hästi vähi ravimisel vähemate kõrvaltoimetega.

Väga väikeste kasvajate korral kasutatakse kiiritusravi ja kemoteraapia asemel tavaliselt ainult operatsiooni.

Kui vähk jääb alles pärast kiiritusravi ja keemiaravi, on sageli vaja kirurgilist sekkumist. See võib hõlmata päraku, pärasoole ja jämesoole osa eemaldamist. Seejärel kinnitatakse jämesoole uus ots kõhuõõnes oleva ava (stoma) külge. Protseduuri nimetatakse kolostoomiaks. Soole kaudu liikuvad väljaheited voolavad läbi stoomi kõhu külge kinnitatud kotti.

Vähk mõjutab enesetunnet enda ja oma elu suhtes. Haiguse stressi saate leevendada, kui liitute vähi tugigrupiga. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end vähem üksi tunda.

Võite paluda oma pakkujal või vähiravikeskuse töötajatel suunata teid vähi tugigruppi.

Pärakuvähk levib aeglaselt. Varajase ravi korral on enamus pärakuvähiga inimesi 5 aasta pärast vähivabad.

Teil võivad olla operatsiooni, keemiaravi või kiiritusravi kõrvaltoimed.

Kui märkate pärakuvähi võimalikke sümptomeid, pöörduge oma teenusepakkuja poole, eriti kui teil on selle riskifaktoreid.

Kuna pärakuvähi põhjus pole teada, pole seda võimalik täielikult ära hoida. Kuid võite riski vähendamiseks võtta meetmeid.

• Harjutage turvalisemat seksi, et aidata ära hoida HPV ja HIV / AIDS-i nakatumisi. Inimestel, kes seksivad paljude partneritega või kellel on kaitsmata anaalseks, on suur oht nende nakkuste tekkeks. Kondoomide kasutamine võib pakkuda teatud kaitset, kuid mitte täielikku kaitset. Rääkige oma teenusepakkujaga oma võimalustest.
• Küsige oma pakkujalt HPV vaktsiini ja selle saamise kohta.
• Ära suitseta. Kui suitsetate, võib suitsetamisest loobumine vähendada pärakuvähi ja muude haiguste riski.

Vähk - pärak; Lamerakk-kartsinoom - päraku; HPV - pärakuvähk

Hallemeier CL, kilttursk MG. Päraku kartsinoom. In: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, toim. Gundersoni ja Tepperi kliiniline kiirgusonkoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 59.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Pärakuvähi ravi - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Värskendatud 22. jaanuar 2020. Juurdepääs 19. oktoober 2020.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Pärakuvähk: hoolduse praegused standardid ja hiljutised muudatused praktikas. CA vähk J Clin. 2015; 65 (2): 139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.