Südame ablatsiooni protseduurid

Südame ablatsioon on protseduur, mida kasutatakse väikeste südamealade armistumiseks, mis võivad olla seotud teie südame rütmihäiretega. See võib takistada ebanormaalsete elektrisignaalide või rütmide liikumist läbi südame.

Protseduuri ajal asetatakse teie südamesse väikesed juhtmed, mida nimetatakse elektroodideks, et mõõta teie südame elektrilist aktiivsust. Probleemi allika leidmisel hävitatakse probleemi põhjustanud kude.

Südame ablatsiooni teostamiseks on kaks meetodit:

• Raadiosageduslik ablatsioon kasutab soojusenergiat probleemse ala kõrvaldamiseks.
• Cryoablation kasutab väga külma temperatuuri.

Teie protseduuri tüüp sõltub sellest, millist ebanormaalset südamerütmi teil on.

Südame ablatsiooni protseduure teevad haigla laboris väljaõppinud töötajad. Siia kuuluvad kardioloogid (südamearstid), tehnikud ja õed. Seadistus on ohutu ja kontrollitud, nii et teie risk on võimalikult väike.

Enne protseduuri antakse teile ravimit (rahustit), mis aitab teil lõõgastuda.

• Kaela, käe või kubeme nahk puhastatakse hästi ja tuimastatakse anesteetikumi abil.
• Järgmisena teeb arst naha väikese sisselõike.
• Selle lõike kaudu sisestatakse väike painduv toru (kateeter) selle piirkonna ühte veresooni. Arst kasutab elavaid röntgenipilte, et juhtida kateeter hoolikalt südamesse.
• Mõnikord on vaja rohkem kui ühte kateetrit.

Kui kateeter on paigas, asetab arst väikesed elektroodid teie südame erinevatesse piirkondadesse.

• Need elektroodid on ühendatud monitoridega, mis võimaldavad kardioloogil öelda, milline piirkond teie südames põhjustab teie südamerütmi probleeme. Enamasti on olemas üks või mitu konkreetset valdkonda.
• Kui probleemi allikas on leitud, kasutatakse ühte kateetrijoont elektrienergia (või mõnikord ka külma) energia saatmiseks probleemsesse piirkonda.
• See tekitab väikese armi, mis põhjustab südame rütmihäire peatumise.

Kateetri ablatsioon on pikk protseduur. See võib kesta 4 või rohkem tundi. Protseduuri ajal jälgitakse hoolikalt teie südant.Tervishoiuteenuse osutaja võib teilt küsida, kas teil on protseduuri ajal erinevaid sümptomeid. Sümptomid, mida võite tunda, on:

• Lühike põlemine ravimite süstimisel
• Kiirem või tugevam südamelöök
• Pearinglus
• Põleb elektrienergia kasutamisel

Südame ablatsiooni kasutatakse teatud südamerütmihäirete raviks, mida ravimid ei kontrolli. Need probleemid võivad olla ohtlikud, kui neid ei ravita.

Südame rütmihäirete tavalised sümptomid võivad olla:

• Valu rinnus
• Minestamine
• Aeglane või kiire südametegevus (südamepekslemine)
• Pearinglus, pearinglus
• Kahvatus
• Õhupuudus
• Rütmide vahelejätmine - impulsi mustri muutused
• Higistamine

Mõned südamerütmi probleemid on:

• AV sõlme reentrantne tahhükardia (AVNRT)
• Lisatee, näiteks Wolff-Parkinson-White'i sündroom
• Kodade virvendus
• Kodade laperdus
• Ventrikulaarne tahhükardia

Kateetri ablatsioon on üldiselt ohutu. Rääkige oma teenusepakkujaga nendest harvadest tüsistustest:

• Verejooks või vere kogunemine kateetri sisestamise kohas
• Verehüüv, mis läheb teie jala, südame või aju arteritesse
• Kateetri sisestamise arteri kahjustus
• Südameklappide kahjustus
• Pärgarterite kahjustus (veresooned, mis kannavad verd teie südamesse)
• Söögitoru kodade fistul (ühendus, mis tekib teie söögitoru ja osa teie südamest)
• Vedelik südame ümber (südametamponaad)
• Südameatakk
• Vagaalsed või phrenilised närvikahjustused

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid või ürte.

Protseduurile eelnevatel päevadel:

• Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid ravimeid peaksite operatsiooni päeval ikkagi võtma.
• Öelge oma teenusepakkujale, kui võtate aspiriini, klopidogreeli (Plavix), prasugreeli (efektiivne), tikagreloori (Brilinta), varfariini (Coumadin) või mõnda muud verevedeldajat nagu apiksabaan (Eliquis), rivaroksabaan (Xarelto), dabigatraan (Pradaxa) ja edoksabaan (Savaysa).
• Kui suitsetate, lõpetage enne protseduuri. Kui vajate, küsige oma teenusepakkujalt abi.
• Öelge oma teenusepakkujale, kui teil on külm, gripp, palavik, herpese puhang või mõni muu haigus.

Protseduuri päeval:

• Kõige sagedamini palutakse teil pärast protseduuri eelneva öö keskööd mitte midagi juua ega süüa.
• Võtke ravimeid, mida teie teenusepakkuja on käskinud teil võtta koos väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda.

Verejooksu vähendamiseks avaldatakse survet alale, kuhu kateetrid teie kehasse sisestati. Teid hoitakse voodis vähemalt 1 tund. Võimalik, et peate voodis viibima kuni 5 või 6 tundi. Sel ajal kontrollitakse teie südamerütmi.

Teie arst otsustab, kas saate samal päeval koju minna või peate südame jälgimiseks jätkama haiglasse ööseks. Pärast protseduuri on vaja kedagi, kes teid koju sõidutab.

2 või 3 päeva jooksul pärast protseduuri võivad teil olla järgmised sümptomid:

• Väsimus
• Achy tunne rinnus
• Vahele jäetud südamelöögid või ajad, kui teie südamelöök on väga kiire või ebaregulaarne.

Arst võib hoida teid teie ravimite kasutamisel või anda teile uusi ravimeid, mis aitavad kontrollida teie südame rütmi.

Edu määr on erinev sõltuvalt sellest, millist tüüpi südamerütmiprobleeme ravitakse.

Kateetri ablatsioon; Raadiosagedusliku kateetri ablatsioon; Cryoablation - südame ablatsioon; AV sõlme reentantne tahhükardia - südame ablatsioon; AVNRT - südame ablatsioon; Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom - südame ablatsioon; Kodade virvendus - südame ablatsioon; Kodade laperdus - südame ablatsioon; Ventrikulaarne tahhükardia - südame ablatsioon; VT - südame ablatsioon; Arütmia - südame ablatsioon; Ebanormaalne südamerütm - südame ablatsioon

• Stenokardia - tühjendus
• Stenokardia - kui teil on valu rinnus
• Trombotsüütidevastased ravimid - P2Y12 inhibiitorid
• Aspiriin ja südamehaigused
• Kodade virvendus - tühjenemine
• Või, margariin ja toiduõlid
• Kolesterool ja elustiil
• Kõrge vererõhu kontrollimine
• Toidurasvad selgitasid
• Kiirtoidunipid
• Infarkt - tühjenemine
• Südamehaigused - riskifaktorid
• Südamepuudulikkus - tühjenemine
• Südamestimulaator - tühjenemine
• Kuidas lugeda toidumärke
• Soolasisaldusega dieet
• Vahemere dieet

Calkins H, Hindricks G, Cappato R jt. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ekspertide konsensuse avaldus kateetri ja kodade virvendusarütmi kirurgilise ablatsiooni kohta. Südame rütm. 2017; 14 (10): e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofüsioloogia labor ja elektrofüsioloogiline protseduur. In: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, toim. Kerni südamekateteriseerimise käsiraamat. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 7. peatükk.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Südame rütmihäirete ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 36.