Dekstrokardia

Dekstrokardia on seisund, mille korral süda on suunatud rinna paremale küljele. Tavaliselt osutab süda vasakule. See seisund on sündimisel (kaasasündinud).

Raseduse esimestel nädalatel areneb lapse süda. Mõnikord pöördub see nii, et see osutaks vasaku külje asemel rinna paremale küljele. Selle põhjused on ebaselged.

Dekstrokardiat on mitut tüüpi. Paljud tüübid hõlmavad muid südame- ja kõhupiirkonna defekte.

Lihtsaimates dekstrokardiatüüpides on süda normaalse südame peegelpilt ja muid probleeme pole. See seisund on haruldane. Kui see juhtub, paiknevad kõhu- ja kopsuelundid sageli ka peegelpildis. Näiteks maks jääb paremale vasakule küljele.

Mõnel peegelpildi dekstrokardiaga inimesel on probleeme peene karvaga (ripsmetega), mis filtreerib ninasse minevat õhku ja õhukanaleid. Seda seisundit nimetatakse Kartageneri sündroomiks.

Dekstrokardia levinumates tüüpides esinevad ka muud südamerikked. Kõige tavalisemad neist hõlmavad järgmist:

• Topeltväljundiga parempoolne vatsake (aort ühendub vasaku vatsakese asemel parema vatsakesega)
• Endokardi padja defekt (kõik 4 südamekambrit eraldavad seinad on halvasti vormitud või puuduvad)
• Kopsu stenoos (kopsu klapi kitsenemine) või atresia (kopsu klapp ei moodusta korralikult)
• Üks vatsake (kahe vatsakese asemel on üks vatsake)
• Suurte veresoonte üleviimine (aord ja kopsuarter on lülitatud)
• Vatsakese vaheseina defekt (seina auk, mis eraldab südame paremat ja vasakut vatsakest)

Dekstrokardiaga beebide kõhu- ja rinnaorganid võivad olla ebanormaalsed ega pruugi korralikult töötada. Dekstrokardiaga ilmnevat väga tõsist sündroomi nimetatakse heterotaksiaks. Selles seisundis ei ole paljud elundid oma tavapärastes kohtades ega pruugi korralikult töötada. Näiteks võib põrn täielikult puududa. Põrn on oluline osa immuunsüsteemist, seetõttu on selle organita sündinud lapsi raske bakteriaalse infektsiooni ja surma oht. Heterotaksia teises vormis on mitu väikest põrna, kuid need ei pruugi korralikult töötada.

Heterotaksia võib hõlmata ka järgmist:

• Ebanormaalne sapipõie süsteem
• Probleemid kopsudega
• Probleemid soolte struktuuri või asendiga
• Rasked südamerikked
• Veresoonte kõrvalekalded

Dekstrokardia võimalike riskitegurite hulka kuulub haigusseisundi perekonna ajalugu.

Dekstrokardia sümptomeid pole, kui süda on normaalne.

Tingimused, mis võivad hõlmata dekstrokardiat, võivad põhjustada järgmisi sümptomeid:

• Sinakas nahk
• Hingamisraskused
• Kasvamata jätmine ja kaalus juurde võtmine
• Väsimus
• Kollatõbi (kollane nahk ja silmad)
• Kahvatu nahk (kahvatu)
• Korduvad siinus- või kopsuinfektsioonid

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Dekstrokardia diagnoosimise testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• Südame kompuutertomograafia
• Elektrokardiogramm
• Südame MRI
• Ehhokardiogramm

Südame defektideta täielik peegelpildi dekstrokardia ei vaja ravi. Oluline on siiski anda lapse tervishoiuteenuse osutajale teada, et süda on rinna paremal küljel. See teave võib olla oluline mõnel eksamil ja testil.

Vajaliku ravi tüüp sõltub südamest või füüsilistest probleemidest, mis võivad imikul olla lisaks dekstrokardiale.

Kui dekstrokardia korral esineb südamerikke, vajab laps suure tõenäosusega operatsiooni. Väga haigetel imikutel võib olla vaja enne operatsiooni võtmist ravimeid võtta. Need ravimid aitavad lapsel suuremaks kasvada, nii et operatsiooni on lihtsam teha.

Ravimite hulka kuuluvad:

• Veepillid (diureetikumid)
• Ravimid, mis aitavad südamelihasel jõulisemalt pumbata (inotroopsed ained)
• Vererõhku langetavad ja südame koormust kergendavad ravimid (AKE inhibiitorid)

Samuti võib laps vajada operatsiooni kõhuorganite probleemide kõrvaldamiseks.

Kartageneri sündroomiga lapsed vajavad siinusinfektsioonide korral korduvat antibiootikumravi.

Puuduva või ebanormaalse põrnaga lapsed vajavad pikaajalisi antibiootikume.

Kõigil südamepuudulikkusega lastel võib olla vaja enne operatsioone või hambaravi võtta antibiootikume.

Lihtsa dekstrokardiaga imikutel on keskmine eluiga ja neil ei tohiks olla südame asukohaga seotud probleeme.

Kui dekstrokardia ilmneb koos teiste defektidega südames ja mujal kehas, sõltub lapse toimetulek teiste probleemide tõsidusest.

Imikutel ja põrnata lastel võivad olla sagedased nakkused. See on vähemalt osaliselt välditav igapäevaste antibiootikumidega.

Tüsistused sõltuvad sellest, kas dekstrokardia on osa suuremast sündroomist ja kas kehas on muid probleeme. Tüsistuste hulka kuuluvad:

• Blokeeritud sooled (seisundi tõttu, mida nimetatakse soole malrotatsiooniks)
• Südamepuudulikkus
• Infektsioon (heterotaksia ilma põrnata)
• Viljatus meestel (Kartageneri sündroom)
• Korduvad kopsupõletikud
• Korduvad siinusinfektsioonid (Kartageneri sündroom)
• Surm

Helistage oma teenusepakkujale, kui teie laps:

• Tundub sagedasi nakkusi
• Tundub, et kaal ei tõuse
• Rehvid lihtsalt

Otsige kiirabi, kui teie lapsel on:

• Nahale sinakasvärv
• Hingamisraskused
• Kollane nahk (ikterus)

Mõni dekstrokardiat sisaldav sündroom võib esineda perekondades. Kui teil on heterotaksia perekonnas esinenud, rääkige enne rasestumist oma teenusepakkujaga.

Dekstrokardia vältimiseks pole teada viise.Ebaseaduslike uimastite (eriti kokaiini) vältimine enne rasedust ja raseduse ajal võib aga vähendada selle probleemi riski.

Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil on diabeet. See seisund võib aidata kaasa teie riskile saada teatud dekstrokardia vormis laps.

Tsüanootiline südamerike - dekstrokardia; Kaasasündinud südamerike - dekstrokardia; Sünnidefekt - dekstrokardia

• Dekstrokardia

Park MK, Salamat M. Kambri lokaliseerimine ja südame väärkohtlemine. In: Park MK, Salamat M, toim. Pargi lastekardioloogia praktikutele. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 17. peatükk.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kaasasündinud südamehaigus täiskasvanul ja lapsel. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 75.