Radikaalne prostatektoomia

Radikaalne prostatektoomia (eesnäärme eemaldamine) on operatsioon kogu eesnäärme ja osa selle ümbritseva koe eemaldamiseks. Seda tehakse eesnäärmevähi raviks.

Radikaalse prostatektoomia operatsiooni on 4 peamist tüüpi või tehnikat. Need protseduurid kestavad umbes 2 kuni 4 tundi:

• Retropubiline - Teie kirurg teeb sisselõike, mis algab vahetult teie kõhunupu all ja ulatub häbemeluuni. See operatsioon võtab aega 90 minutit kuni 4 tundi.
• Laparoskoopiline - Kirurg teeb ühe suure lõike asemel mitu väikest sisselõiget. Lõikude sisse asetatakse pikad õhukesed tööriistad. Kirurg paneb ühe lõike sisse õhuke videokaameraga toru (laparoskoop). See võimaldab kirurgil protseduuri ajal näha teie kõhtu.
• Robotkirurgia - Mõnikord tehakse laparoskoopiline operatsioon robotisüsteemi abil. Kirurg liigutab instrumentide ja kaamerat robotkäsi kasutades, istudes operatsioonilaua lähedal juhtpuldis. Mitte iga haigla ei paku robotoperatsiooni.
• Perineaalne - Teie kirurg teeb naha sisselõike päraku ja munandikotti (perineumi) vahele. Lõige on väiksem kui retropubi tehnikas. Seda tüüpi operatsioon võtab sageli vähem aega ja põhjustab vähem verekaotust. Kuid kirurgil on selle tehnikaga raskem eesnääret ümbritsevaid närve säästa või lähedal asuvaid lümfisõlmi eemaldada.

Nende protseduuride jaoks võib teil olla üldanesteesia, nii et olete maganud ja valudeta. Või saate ravimeid keha alaosa tuimastamiseks (spinaalne või epiduraalanesteesia).

• Kirurg eemaldab eesnäärme ümbritsevast koest. Samuti eemaldatakse seemnepõiekesed, kaks väikest vedelikuga täidetud kotikest teie eesnäärme kõrval.
• Kirurg hoolitseb selle eest, et võimalikult vähe kahjustada närve ja veresooni.
• Kirurg kinnitab ureetra uuesti kusepõie osale, mida nimetatakse põie kaelaks. Ureetra on toru, mis viib kusepõiest uriini läbi peenise.
• Teie kirurg võib eemaldada ka vaagna lümfisõlmed, et kontrollida nende vähki.
• Pärast operatsiooni võib teie kõhtu jääda äravool, mida nimetatakse Jackson-Pratt äravooluks.
• Teie ureetrasse ja põide jäetakse uriini tühjendamiseks toru (kateeter). See püsib paigal paar päeva kuni paar nädalat.

Radikaalset prostatektoomiat tehakse kõige sagedamini siis, kui vähk ei ole levinud eesnäärmest kaugemale. Seda nimetatakse lokaliseeritud eesnäärmevähiks.

Arst võib soovitada teile ühte ravi teie vähitüübi ja riskitegurite kohta teadaoleva tõttu. Või võib arst rääkida teiega muudest ravimeetoditest, mis võivad teie vähi jaoks kasulikud olla. Neid ravimeetodeid võib kasutada operatsiooni asemel või pärast operatsiooni tegemist.

Operatsiooniliigi valimisel tuleb arvestada teie vanuse ja muude meditsiiniliste probleemidega. Seda operatsiooni tehakse sageli tervetel meestel, kelle eeldatavasti elab pärast protseduuri 10 või enam aastat.

Selle protseduuri riskid on:

• Uriini kontrollimisega seotud probleemid (kusepidamatus)
• Erektsiooniprobleemid (impotentsus)
• Pärasoole vigastus
• Ureetra ahenemine (kusekoe avanemine armkoe tõttu)

Teil võib olla mitu külastust oma tervishoiuteenuse osutaja juures. Teil on täielik füüsiline eksam ja teil võib olla ka muid teste. Teie teenusepakkuja tagab, et meditsiinilisi probleeme, nagu diabeet, kõrge vererõhk ning südame- või kopsuprobleemid, kontrollitakse.

Kui suitsetate, peaksite mitu nädalat enne operatsiooni lõpetama. Teie teenusepakkuja saab aidata.

Öelge alati oma teenusepakkujale, milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te võtate, isegi ilma retseptita ostetud ravimeid.

Operatsioonieelsete nädalate jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn), E-vitamiini, klopidogreeli (Plavix), varfariini (Coumadin) ja kõigi teiste verevedeldajate või ravimite võtmine, mis muudavad teie vere raskeks. hüübima.
• Küsige, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Operatsioonile eelneval päeval jooge ainult selgeid vedelikke.
• Mõnikord võib teie teenusepakkuja paluda teil operatsioonile eelneval päeval võtta spetsiaalne lahtistav ravim. See puhastab teie jämesoolest sisu.

Operatsiooni päeval:

• Ärge sööge ega jooge midagi pärast operatsiooni eelnenud õhtu keskööd.
• Võtke ravimeid, mida teil on kästud, väikese lonksu veega.
• Teile öeldakse, millal haiglasse saabuda. Saabuge kindlasti õigel ajal.

Valmistage oma kodu ette pärast operatsiooni koju tulles.

Enamik inimesi viibib haiglas 1–4 päeva. Pärast laparoskoopilist või robotoperatsiooni võite koju minna järgmisel päeval pärast protseduuri.

Võimalik, et peate pärast operatsiooni voodis viibima hommikuni. Pärast seda soovitatakse teil võimalikult palju ringi liikuda.

Teie õde aitab teil voodis asendit muuta ja näitab teile verevoolu hoidvaid harjutusi. Samuti õpid kopsupõletiku vältimiseks köhimist või sügavat hingamist. Neid samme peaksite tegema iga 1-2 tunni järel. Kopsude puhastamiseks peate võib-olla kasutama hingamisseadet.

Pärast operatsiooni võite:

• Verehüüvete vältimiseks kandke jalgadele spetsiaalseid sukki.
• Võtke vastu veenides valuvaigistit või võtke valuvaigisteid.
• Tundke põies spasme.
• Koju naastes on põies Foley kateeter.

Operatsioon peaks eemaldama kõik vähirakud. Kuid teid jälgitakse hoolikalt, veendumaks, et vähk ei taastu. Teil peaks olema regulaarne kontroll, sealhulgas eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüsid.

Sõltuvalt patoloogia tulemustest ja PSA testi tulemustest pärast eesnäärme eemaldamist võib teie teenusepakkuja teiega arutada kiiritusravi või hormoonravi.

Prostatektoomia - radikaalne; Radikaalne retropubiline prostatektoomia; Radikaalne perineaalne prostatektoomia; Laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia; LRP; Robotitega abistatud laparoskoopiline prostatektoomia; RALP; Vaagna lümfadenektoomia; Eesnäärmevähk - prostatektoomia; Eesnäärme eemaldamine - radikaalne

• Vannitoa turvalisus täiskasvanutele
• Sisekateetri hooldus
• Kegeli harjutused - enesehooldus
• Eesnäärme brahhüteraapia - tühjendamine
• Radikaalne prostatektoomia - tühjenemine
• Suprapubilise kateetri hooldus
• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Kusepidamatuse tooted - enesehooldus
• Uriini äravoolukotid
• Kui teil on iiveldus ja oksendamine
• Kui teil on kusepidamatus

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H jt. Radikaalne prostatektoomia või tähelepanelik ootamine eesnäärmevähi varases staadiumis. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932–942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Varajane operatsioonijärgne kuseteede ja seksuaalfunktsioon ennustab funktsionaalset taastumist 1 aasta pärast prostatektoomiat. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Eesnäärmevähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Värskendatud 29. jaanuaril 2020. Juurdepääs 20. veebruar 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH jt. Pikaajalised funktsionaalsed tulemused pärast lokaliseeritud eesnäärmevähi ravi. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Avatud radikaalne prostatektoomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskoopiline ja robotiabiline laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia ja vaagna lümfadenektoomia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 115.