Endoskoopiline rindkere sümpatektoomia

Endoskoopiline rindkere sümpatektoomia (ETS) on operatsioon higistamise raviks, mis on palju raskem kui tavaliselt. Seda seisundit nimetatakse hüperhidroosiks. Tavaliselt kasutatakse operatsiooni peopesade või näo higistamise raviks. Sümpaatsed närvid kontrollivad higistamist. Operatsioon lõikab need närvid kehaosale, mis higistab liiga palju.

Enne operatsiooni saate üldanesteesia. See teeb uniseks ja valuvabaks.

Operatsioon tehakse tavaliselt järgmisel viisil:

• Kirurg teeb 2 või 3 väikest sisselõiget (sisselõiget) ühe käe all küljel, kus tekib liigne higistamine.
• Teie kops sellel küljel on tühjenenud (kokku kukkunud), nii et operatsiooni ajal ei liiguks õhk sinna sisse ega välja. See annab kirurgile rohkem ruumi töötada.
• Ühe sisselõike kaudu sisestatakse teie rinnale väike kaamera, mida nimetatakse endoskoobiks. Kaamerast pärit video kuvatakse operatsioonisaalis kuvaril. Kirurg vaatab operatsiooni tehes monitori.
• Teised väikesed tööriistad sisestatakse teiste jaotustükkide kaudu.
• Nende tööriistade abil leiab kirurg probleemkohast higistamist kontrollivad närvid. Need lõigatakse, lõigatakse või hävitatakse.
• Teie kops sellel küljel on täis pumbatud.
• Lõiked suletakse õmblustega (õmblused).
• Väike drenaažitoru võib jääda teie rinnale umbes päevaks.

Pärast selle protseduuri tegemist ühel kehapoolel võib kirurg sama teha ka teisel küljel. Operatsioon kestab umbes 1 kuni 3 tundi.

Seda operatsiooni tehakse tavaliselt inimestel, kelle peopesad higistavad tavapärasest palju tugevamalt. Seda võib kasutada ka näo äärmise higistamise raviks. Seda kasutatakse ainult siis, kui muud higistamist vähendavad ravimeetodid ei ole õnnestunud.

Anesteesia ja kirurgia riskid üldiselt on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Selle protseduuri riskid on:

• Vere kogumine rinnus (hemotooraks)
• Õhu kogumine rinnus (pneumotooraks)
• Arterite või närvide kahjustus
• Horneri sündroom (näo higistamise vähenemine ja silmalaugude langus)
• Suurenenud või uus higistamine
• Suurenenud higistamine muudes kehapiirkondades (kompenseeriv higistamine)
• Südamelöögi aeglustumine
• Kopsupõletik

Öelge oma kirurgile või tervishoiuteenuse osutajale:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid, vitamiine, ürte ja muid toidulisandeid te võtate, ka selliseid, mida ostsite ilma retseptita

Operatsioonieelsete päevade jooksul:

• Teil võidakse paluda lõpetada verd vedeldavate ravimite kasutamine. Mõned neist on aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin) ja varfariin (Coumadin).
• Küsige kirurgilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi võtma.
• Kui suitsetate, proovige lõpetada. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel. Suitsetamine suurendab selliste probleemide riski nagu aeglane paranemine.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid söömise ja joomise lõpetamise kohta.
• Võtke ravimeid, mida kirurg käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Enamik inimesi viibib ühel õhtul haiglas ja järgmisel päeval läheb koju. Teil võib valu olla umbes nädal või kaks. Võtke valuvaigisteid vastavalt arsti soovitusele. Teil võib vaja minna atsetaminofeeni (tylenool) või retseptiravimit. Ärge juhtige autot, kui te võtate narkootilisi valuvaigisteid.

Järgige sisselõigete hooldamise kirurgi juhiseid, sealhulgas:

• Hoidke sisselõikealad puhtad, kuivad ja sidemetega (sidemetega) kaetud. Kui teie sisselõige on kaetud Dermabondiga (vedel sidemega), ei pruugi te sidemeid vajada.
• Peske alasid ja vahetage sidemeid vastavalt juhistele.
• Küsige oma kirurgilt, millal saate duši all käia või supleda.

Jätkake oma tavapäraseid tegevusi aeglaselt, kui suudate.

Hoidke kirurgi järelvisiite. Nendel visiitidel kontrollib kirurg sisselõikeid ja vaatab, kas operatsioon õnnestus.

See operatsioon võib parandada enamiku inimeste elukvaliteeti. See ei toimi nii hästi inimestel, kellel on kaenlaaluste tugev higistamine. Mõned inimesed märkavad higistamist uutes kehapiirkondades, kuid see võib iseenesest mööduda.

Sümpatomektoomia - endoskoopiline rindkere; JNE; Hüperhidroos - endoskoopiline rindkere sümpatektoomia

• Kirurgiline haavahooldus - avatud

Rahvusvahelise hüperhidroosi ühingu veebisait. Endoskoopiline rindkere sümpatektoomia. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Juurdepääs 3. aprillil 2019.

Langtry JAA. Hüperhidroos. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, toim. Nahahaiguste ravi: terviklikud ravistrateegiad. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 109.

Miller DL, Miller MM. Hüperhidroosi kirurgiline ravi. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistoni ja Spenceri rindkere kirurgia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 44.