Osteonekroos

Osteonekroos on luu surm, mille põhjuseks on kehv verevarustus. See on kõige tavalisem puusas ja õlas, kuid võib mõjutada teisi suuri liigeseid, näiteks põlve, küünarnuki, randme ja pahkluu.

Osteonekroos tekib siis, kui osa luust ei saa verd ja sureb. Mõne aja pärast võib luu kokku kukkuda. Kui osteonekroosi ei ravita, halveneb liiges, mis põhjustab tugevat artriiti.

Osteonekroosi võib põhjustada haigus või raske trauma, näiteks luumurd või nihestus, mis mõjutab luu verevarustust. Osteonekroos võib tekkida ka ilma trauma või haiguseta. Seda nimetatakse idiopaatiliseks - see tähendab, et see toimub ilma teadaoleva põhjuseta.

Võimalikud põhjused on järgmised:

• Suukaudsete või intravenoossete steroidide kasutamine
• Alkoholi liigtarvitamine
• Sirprakkaneemia
• Nihestus või luumurrud liigese ümber
• Hüübimishäired
• HIV või HIV-ravimite võtmine
• Kiiritusravi või keemiaravi
• Gaucheri tõbi (haigus, mille korral teatud organites ja luus koguneb kahjulikke aineid)
• Süsteemne erütematoosluupus (autoimmuunhaigus, mille korral keha immuunsüsteem ründab ekslikult terveid kudesid, näiteks luu)
• Legg-Calve-Perthesi tõbi (lapseea haigus, mille korral puusa reieluu ei saa piisavalt verd, mis põhjustab luu surma)
• Dekompressioonihaigus paljudest süvamere sukeldumistest

Kui osteonekroos tekib õlaliigeses, on see tavaliselt tingitud pikaajalisest steroidide ravist, õlaliigese trauma varem või inimesel on sirprakuline haigus.

Varases staadiumis ei esine sümptomeid. Luukahjustuse süvenedes võivad teil olla järgmised sümptomid:

• Valu liigeses, mis võib aja jooksul suureneda ja muutub luu kokkuvarisemise korral tugevaks
• Valu, mis tekib isegi puhkeasendis
• Piiratud liikumisulatus
• Kubemesevalu, kui see mõjutab puusaliigest
• Lonkamine, kui haigus ilmneb jalas
• Raskused pealae liikumisel, kui see mõjutab õlaliigest

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami, et teada saada, kas teil on mingeid haigusi või seisundeid, mis võivad teie luid mõjutada. Teilt küsitakse teie sümptomite ja haigusloo kohta.

Andke oma teenusepakkujale kindlasti teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest või vitamiinipreparaatidest, isegi käsimüügiravimitest.

Pärast eksamit tellib teie teenusepakkuja ühe või mitu järgmistest testidest:

• Röntgen
• MRI
• Luude skaneerimine
• Kompuutertomograafia

Kui teie teenusepakkuja teab osteonekroosi põhjust, on osa ravist suunatud põhihaigusele. Näiteks kui vere hüübimishäire on põhjus, koosneb ravi osaliselt hüübimist lahustavast ravimist.

Kui haigus on varakult tabatud, võtate valuvaigisteid ja piirate kahjustatud piirkonna kasutamist. See võib hõlmata kargude kasutamist, kui teie puus, põlve või pahkluu on kahjustatud. Võimalik, et peate tegema liikumisulatuse harjutusi. Mittekirurgiline ravi võib sageli osteonekroosi progresseerumist aeglustada, kuid enamik inimesi vajab operatsiooni.

Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Luutransplantaat
• Luu transplantaat koos verevarustusega (vaskulariseeritud luu pook)
• Luu sisemise osa eemaldamine (südamiku dekompressioon), et leevendada survet ja võimaldada uute veresoonte moodustumist
• Luu lõikamine ja joondamise muutmine luu või liigese stressi leevendamiseks (osteotoomia)
• Liigeste täielik asendamine

Lisateavet ja tugiressursse leiate järgmisest organisatsioonist:

• Riiklik artriidi ning luu-lihaskonna ja nahahaiguste instituut - www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• Artriidi Fond - www.arthritis.org

Kui hästi teete, sõltub järgmistest:

• Osteonekroosi põhjus
• Kui raske haigus on diagnoosimisel
• Kaasatud luu kogus
• Teie vanus ja üldine tervislik seisund

Tulemus võib varieeruda täielikust paranemisest kuni kahjustatud luu püsivate kahjustusteni.

Kaugelearenenud osteonekroos võib põhjustada artroosi ja püsivat vähenenud liikuvust. Tõsised juhtumid võivad vajada liigese asendamist.

Kui teil on sümptomeid, helistage oma teenusepakkujale.

Paljudel osteonekroosi juhtumitel pole teada põhjust, mistõttu ennetamine ei pruugi olla võimalik. Mõnel juhul saate oma riski vähendada järgmiselt:

• Vältige liigse alkoholi tarvitamist.
• Kui võimalik, vältige kortikosteroidide suuri annuseid ja pikaajalist kasutamist.
• Dekompressioonihaiguse vältimiseks järgige sukeldumisel ohutusmeetmeid.

Avaskulaarne nekroos; Luuinfarkt; Luu isheemiline nekroos; AVN; Aseptiline nekroos

• Aseptiline nekroos

McAlindon T, Ward RJ. Osteonekroos. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, toim. Reumatoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 206.

Whyte MP. Osteonekroos, osteoskleroos / hüperostoos ja muud luuhäired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 25. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 248.