Mitteväikerakk-kopsuvähk

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige levinum kopsuvähi tüüp. Tavaliselt kasvab ja levib aeglasemalt kui väikerakuline kopsuvähk.

Mitteväikerakk-kopsuvähki (NSCLC) on kolm tavalist tüüpi:

• Adenokartsinoome leidub sageli kopsu välimises piirkonnas.
• Lamerakk-kartsinoomid asuvad tavaliselt kopsu keskel õhutoru (bronhi) kõrval.
• Suured rakukartsinoomid võivad esineda mis tahes kopsuosas.
• On ka haruldasemaid kopsuvähi tüüpe, mida nimetatakse ka mitte-väikesteks.

Suitsetamine põhjustab enamikul juhtudel (umbes 90%) mitteväikerakk-kopsuvähki. Risk sõltub iga päev suitsetatavate sigarettide arvust ja sellest, kui kaua te olete suitsetanud. Teiste inimeste (kasutatud suitsu) läheduses viibimine suurendab ka kopsuvähi riski. Kuid mõnedel inimestel, kes pole kunagi suitsetanud, tekib kopsuvähk.

Uuringud näitavad, et marihuaana suitsetamine võib aidata vähirakkudel kasvada. Kuid marihuaana suitsetamise ja kopsuvähi tekkimise vahel pole otsest seost.

Pidev kokkupuude kõrge õhusaaste ja kõrge arseenisisaldusega joogiveega võib suurendada teie kopsuvähi riski. Kopsude kiiritusravi anamneesis võib samuti suurendada riski.

Vähktõbe põhjustavate kemikaalide või materjalidega töötamine või nende läheduses elamine võib samuti suurendada kopsuvähi tekkimise riski. Selliste kemikaalide hulka kuuluvad:

• Asbest
• Radoon
  
• Sellised kemikaalid nagu uraan, berüllium, vinüülkloriid, nikkelkromaadid, kivisöetooted, sinepigaas, klorometüüleetrid, bensiin ja diislikütuse heitgaasid
• Teatud sulamid, värvid, pigmendid ja säilitusained
• Kloriidi ja formaldehüüdi kasutavad tooted

Sümptomiteks võivad olla:

• Valu rinnus
• Köha, mis ei kao
• Vere köhimine
• Väsimus
• Söögiisu kaotus
• Kaalu kaotamine ilma proovimata
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Valu, kui see levib teistesse kehapiirkondadesse

Varajane kopsuvähk ei pruugi sümptomeid põhjustada.

Muud sümptomid, mis võivad olla tingitud NSCLC-st, sageli hilises staadiumis:

• Luu valu või hellus
• Silmalaud rippuvad
• Kähedus või muutuv hääl
• Liigesevalu
• Küünte probleemid
• Neelamisraskused
• Näo turse
• Nõrkus
• Õlavalu või nõrkus

Need sümptomid võivad olla tingitud muudest vähem tõsistest seisunditest. Sümptomite korral on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Teenuseosutaja viib läbi füüsilise eksami ja küsib teie haigusloo kohta. Teilt küsitakse, kas te suitsetate ja kui jah, siis kui palju te suitsetate ja kui kaua olete suitsetanud. Teilt küsitakse ka muude asjade kohta, mis võivad teid ohustada kopsuvähiga, näiteks kokkupuutest teatud kemikaalidega.

Katsed, mida võidakse teha kopsuvähi diagnoosimiseks või selle leviku kindlakstegemiseks, hõlmavad järgmist:

• Luude skaneerimine
• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Rindkere CT-skaneerimine
• Rindkere MRI
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine
• Röga test vähirakkude otsimiseks
• Thoracentesis (vedeliku kogunemise proov kopsu ümber)

Enamasti eemaldatakse teie kopsudest koetükk mikroskoobi all uurimiseks. Seda nimetatakse biopsiaks. Selleks on mitu võimalust:

• Bronhoskoopia koos biopsiaga
• CT-skaneerimisega suunatud nõela biopsia
• Söögitoru endoskoopiline ultraheli (EUS) koos biopsiaga
• Mediastinoskoopia koos biopsiaga
• Avatud kopsu biopsia
• Pleura biopsia

Kui biopsia näitab vähki, tehakse vähi staadiumi väljaselgitamiseks rohkem pildistamisteste. Etapp tähendab, kui suur on kasvaja ja kui kaugele see on levinud. NSCLC on jagatud viieks etapiks:

• 0. etapp - vähk ei ole levinud üle kopsu sisekesta.
• I etapp - vähk on väike ja pole lümfisõlmedesse levinud.
• II etapp - vähk on levinud mõnele lümfisõlmele algse kasvaja lähedal.
• III etapp - vähk on levinud lähedalasuvasse koesse või kaugetesse lümfisõlmedesse.
• IV etapp - vähk on levinud teistesse kehaorganitesse, näiteks teise kopsu, aju või maksa.

NSCLC-l on palju erinevaid ravimeetodeid. Ravi sõltub vähi staadiumist.

Operatsioon on NSCLC tavaline ravi, mis ei ole levinud kaugemale lähedalasuvatest lümfisõlmedest. Kirurg võib eemaldada:

• Üks kopsu lobes (lobektoomia)
• Ainult väike osa kopsust (kiilu või segmendi eemaldamine)
• Kogu kops (pneumonektoomia)

Mõned inimesed vajavad keemiaravi. Keemiaravi kasutab ravimeid vähirakkude hävitamiseks ja uute rakkude kasvu peatamiseks. Ravi võib teha järgmistel viisidel:

• Ainult keemiaravi kasutatakse sageli siis, kui vähk on levinud väljaspool kopsu (IV staadium).
• Ravimite efektiivsemaks muutmiseks võib seda manustada ka enne operatsiooni või kiiritust. Seda nimetatakse neoadjuvantseks raviks.
• Seda võib manustada pärast operatsiooni allesjäänud vähi hävitamiseks. Seda nimetatakse adjuvantraviks.
• Keemiaravi tehakse tavaliselt veeni kaudu (IV kaudu). Või võib seda anda tablettidena.

Sümptomite kontroll ja komplikatsioonide ennetamine keemiaravi ajal ja pärast seda on hoolduse oluline osa.

Immunoteraapia on uuem raviviis, mida saab anda iseenesest või koos keemiaraviga.

NSCLC raviks võib kasutada sihipärast ravi. Sihipärane ravi kasutab ravimeid vähirakkudes või nende spetsiifiliste sihtmärkide (molekulide) suhtes. Need sihtmärgid mängivad rolli vähirakkude kasvus ja ellujäämises. Nende sihtmärkide kasutamisel blokeerib ravim vähirakud, et nad ei saaks levida.

Kiiritusravi saab kasutada koos keemiaraviga, kui operatsioon pole võimalik. Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks võimsaid röntgenkiire või muid kiirgusvorme. Kiirgust võib kasutada:

• Ravige vähki koos keemiaraviga, kui operatsioon pole võimalik
• Aidake leevendada vähist põhjustatud sümptomeid, näiteks hingamisprobleeme ja turset
• Aidake leevendada vähivalu, kui vähk on luudesse levinud

Sümptomite kontrolli all hoidmine rinnus kiirituse ajal ja pärast seda on hoolduse oluline osa.

NSCLC põhjustatud sümptomite leevendamiseks kasutatakse enamasti järgmisi ravimeetodeid:

• Laserteraapia - väike valgusvihk põletab ja tapab vähirakke.
• Fotodünaamiline teraapia - kasutab valgust, et aktiveerida organismis ravim, mis tapab vähirakud.

Tugigrupiga liitudes saate leevendada haigestumist. Jagamine teistega, kellel on ühiseid kogemusi ja probleeme, aitab teil end mitte üksi tunda.

Väljavaade on erinev. Kõige sagedamini kasvab NSCLC aeglaselt. Mõnel juhul võib see kiiresti kasvada ja levida ning põhjustada kiiret surma. Vähk võib levida teistesse kehaosadesse, sealhulgas luusse, maksa, peensoole ja aju.

On näidatud, et keemiaravi pikendab mõnel IV staadiumi NSCLC-ga inimest elu ja parandab elukvaliteeti.

Paranemise määr on seotud haiguse staadiumiga ja sellega, kas teil on võimalik operatsiooni teha.

• I ja II staadiumi vähkidel on kõrgeim ellujäämise ja ravimise määr.
• III staadiumi vähki saab mõnel juhul ravida.
• IV staadiumi vähki, mis on taastunud, ei ravita peaaegu kunagi. Teraapia eesmärkideks on elukvaliteedi pikendamine ja parandamine.

Helistage oma teenusepakkujale, kui teil on kopsuvähi sümptomid, eriti kui suitsetate.

Kui suitsetate, on nüüd aeg maha jätta. Kui teil on loobumisega probleeme, rääkige oma teenusepakkujaga. Lõpetamiseks on palju meetodeid, alates tugigruppidest kuni retseptiravimiteni. Samuti proovige vältida suitsetamist.

Kui olete üle 55-aastane ja suitsetate või olete harjunud suitsetama viimase kümne aasta jooksul, rääkige oma teenusepakkujaga kopsuvähi sõeluuringu saamisest. Skriinimise saamiseks peate tegema rindkere CT-skaneeringu.

Vähk - kops - mitte-väike rakk; Mitteväikerakk-kopsuvähk; NSCLC; Adenokartsinoom - kops; Lamerakk-kartsinoom - kops; Suurrakuline kartsinoom - kops

• Rindkere kiirgus - tühjenemine
• Kopsuoperatsioon - tühjendus

• Kopsud
• Kasutatud suits ja kopsuvähk

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Kopsuvähk: mitteväikerakk-kopsuvähk ja väikerakk-kopsuvähk. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C jt. NCCNi suunised: mitteväikerakk-kopsuvähk, versioon 1.2020. J Natl Comp Canc Cancw. 2019; 17 (12): 1464–1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Värskendatud 7. mai 2020. Juurdepääs 13. juuli 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kopsuvähi kliinilised aspektid. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 53.