Trombolüütiline ravi

Trombolüütiline ravi on ravimite kasutamine verehüüvete lõhustamiseks või lahustamiseks, mis on nii südameatakkide kui ka insuldi peamine põhjus.

Trombolüütilised ravimid on heaks kiidetud insuldi ja südameataki erakorraliseks raviks. Trombolüütilise ravi kõige sagedamini kasutatav ravim on koeplasminogeeni aktivaator (tPA), kuid ka teised ravimid võivad sama teha.

Ideaalis peaksite saama trombolüütilised ravimid esimese 30 minuti jooksul pärast haiglasse saabumist.

SÜDAMEATAKID

Tromb võib blokeerida südame arterid. See võib põhjustada südameataki, kui osa südamelihasest sureb vere tarnitava hapnikupuuduse tõttu.

Trombolüütikumid toimivad suure trombi kiire lahustamisega. See aitab taaskäivitada verevoolu südames ja aitab vältida südamelihase kahjustusi. Trombolüütikumid võivad peatada südameataki, mis muidu oleks suurem või potentsiaalselt surmav. Tulemused on paremad, kui saate trombolüütilise ravimi 12 tunni jooksul pärast südameataki algust. Kuid mida varem ravi algab, seda paremad on tulemused.

Ravim taastab enamikul inimestel teatud verevoolu südamesse. Verevool ei pruugi siiski olla täiesti normaalne ja ikkagi võib olla väike osa lihaseid kahjustatud. Vajalikuks võib osutuda täiendav ravi, näiteks südame kateteriseerimine angioplastika ja stentimisega.

Teie tervishoiuteenuse osutaja lähtub otsustest selle kohta, kas teile anda trombolüütilist ravimit südameataki korral, paljudele teguritele. Nende tegurite hulka kuuluvad teie varasem valu rinnus ja EKG testi tulemused.

Muud tegurid, mida kasutatakse trombolüütikumide hea kandidaadi määramiseks, on järgmised:

• Vanus (vanematel inimestel on suurenenud tüsistuste oht)
• Seks
• Haiguslugu (sh varasem südameatakk, diabeet, madal vererõhk või südame löögisageduse tõus)

Üldiselt ei pruugi trombolüütikumid anda, kui teil on:

• Hiljutine peavigastus
• Verejooksu probleemid
• Verejooksu haavandid
• Rasedus
• Hiljutine operatsioon
• Võetud verd vedeldavad ravimid nagu Coumadin
• Trauma
• Kontrollimatu (raske) kõrge vererõhk

STROKES

Enamik insulte tekib siis, kui verehüübed liiguvad aju veresooni ja blokeerivad vereringet selles piirkonnas. Selliste insultide (isheemiliste insultide) korral võib tromb kiiresti lahustada, kasutades trombolüütikuid. Trombolüütikumide manustamine 3 tunni jooksul pärast esimest insuldi sümptomit võib aidata vähendada insuldi kahjustusi ja puudeid.

Ravimi andmise otsus põhineb:

• Aju kompuutertomograafia, et veenduda, et veritsust pole olnud
• Füüsiline eksam, mis näitab märkimisväärset insult
• Teie haiguslugu

Nagu südameatakkide puhul, ei anta trombi lahustavat ravimit tavaliselt siis, kui teil on mõni teine ​​ülalnimetatud meditsiiniline probleem.

Trombolüütikume ei anta kellelegi, kellel on ajuverejooksuga insult. Need võivad insuldi süvendada, põhjustades suurenenud verejooksu.

RISKID

Verejooks on kõige levinum risk. See võib olla eluohtlik.

Kerget verejooksu igemest või ninast võib esineda umbes 25% -l inimestest, kes seda ravimit saavad. Aju verejooks toimub umbes 1% ajast. See risk on sama nii insuldi kui ka infarkti põdevatel patsientidel.

Kui trombolüütikumid on liiga ohtlikud, on insuldi või südameataki põhjustavate hüübimiste muu võimalik ravi:

• Hüübe eemaldamine (trombektoomia)
• Protseduur kitsendatud või blokeeritud veresoonte avamiseks, mis varustavad verd südamega või ajuga

Pöörduge tervishoiuteenuse pakkuja poole või helistage 911

Infarkt ja insult on meditsiiniline hädaolukord. Mida varem ravi trombolüütikumidega algab, seda suurem on võimalus hea tulemuse saavutamiseks.

Koeplasminogeeni aktivaator; TPA; Alteplaas; Reteplase; Tenekteplaas; Trombolüütiline aine aktivaas; Trombi lahustavad ained; Reperfusioonravi; Insult - trombolüütiline; Infarkt - trombolüütiline; Äge emboolia - trombolüütiline; Tromboos - trombolüütiline; Lanoteplaas; Stafülokinaas; Streptokinaas (SK); Urokinaas; Insult - trombolüütiline ravi; Infarkt - trombolüütiline ravi; Insult - trombolüüs; Infarkt - trombolüüs; Müokardi infarkt - trombolüüs

• Insult
• Tromb
• Müokardiinfarkti järgne EKG laine jälgimine

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevatsiooni müokardiinfarkt: juhtimine. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldi südamehaigus: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Insult. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 91.

Jaffer IH, Weitzi JI. Antitrombootilised ravimid. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD jt. 2013. aasta ACCF / AHA juhend ST-elevatsiooni müokardiinfarkti juhtimiseks: Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi / American Heart Association Task Force'i aruanne praktika suuniste kohta. Tiraaž. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.