Lümfisõlmede biopsia

Lümfisõlmede biopsia on lümfisõlmede koe eemaldamine mikroskoobi all uurimiseks.

Lümfisõlmed on väikesed näärmed, mis moodustavad valgete vereliblede (lümfotsüüdid), mis võitlevad nakkuse vastu. Lümfisõlmed võivad kinni hoida nakkust põhjustavaid mikroobe. Vähk võib levida lümfisõlmedesse.

Lümfisõlmede biopsia tehakse sageli haigla operatsioonisaalis või ambulatoorses kirurgiakeskuses. Biopsiat võib teha erineval viisil.

Avatud biopsia on kogu lümfisõlme või selle osa eemaldamise operatsioon. Seda tehakse tavaliselt siis, kui eksamil on tunda lümfisõlme. Seda saab teha piirkonda süstitud kohaliku tuimastusega (tuimastav ravim) või üldanesteesia all. Protseduur viiakse tavaliselt läbi järgmiselt:

• Valetate eksamilaual. Teile võidakse anda ravimeid teie rahustamiseks ja uniseks või teil võib olla üldanesteesia, mis tähendab, et olete maganud ja valuvaba.
• Biopsia koht puhastatakse.
• Tehakse väike kirurgiline lõige (sisselõige). Lümfisõlm või sõlme osa eemaldatakse.
• Sisselõige suletakse silmustega ja kinnitatakse sidemega või vedel liim.
• Avatud biopsia võib võtta 30–45 minutit.

Mõne vähi korral kasutatakse spetsiaalset viisi biopsiale parima lümfisõlme leidmiseks. Seda nimetatakse sentinell-lümfisõlmede biopsiaks ja see hõlmab:

Kasvajapiirkonda või kasvajapiirkonda süstitakse väike kogus märgistusainet, kas radioaktiivset märgistusainet (radioisotoopi) või sinist värvi või mõlemat.

Märgistusaine või värv voolab lähimasse (kohalikku) sõlme või sõlmedesse. Neid sõlme nimetatakse sentinelsõlmedeks. Valvurite sõlmed on esimesed lümfisõlmed, kuhu vähk võib levida.

Valvesõlm või -sõlmed eemaldatakse.

Kõhus olevad lümfisõlmede biopsiad võib eemaldada laparoskoopiga. See on väike toru valguse ja kaameraga, mis sisestatakse kõhu väikese sisselõike kaudu. Tehakse üks või mitu muud sisselõiget ja lisatakse tööriistad, mis aitavad sõlme eemaldada. Lümfisõlm asub ja osa või kogu see eemaldatakse. Tavaliselt viiakse see läbi üldanesteesia, mis tähendab, et selle protseduuri läbinud inimene magab ja valutab.

Pärast proovi eemaldamist saadetakse see laborisse uurimiseks.

Nõelbiopsia hõlmab nõela sisestamist lümfisõlme. Seda tüüpi biopsiat saab teha kohaliku anesteesiaga radioloog, kasutades sõlme leidmiseks ultraheli või kompuutertomograafiat.

Öelge oma teenusepakkujale:

• Kui olete rase
• Kui teil on mõni ravimiallergia
• Kui teil on verejooksu probleeme
• Milliseid ravimeid te võtate (sealhulgas toidulisandid või taimsed ravimid)

Teie teenusepakkuja võib paluda teil:

• Lõpetage vere lahjendajate, nagu aspiriin, hepariin, varfariin (Coumadin) või klopidogreel (Plavix), kasutamine vastavalt juhistele
• Ärge sööge ega jooge midagi enne teatud aja möödumist enne biopsiat
• Saabuge protseduurile kindlal ajal

Kui lokaalanesteetikumi süstitakse, tunnete torkimist ja kerget kipitust. Biopsia koht on paar päeva pärast testi valus.

Pärast avatud või laparoskoopilist biopsiat on valu kerge ja saate seda hõlpsalt kontrollida käsimüügis oleva valuravimiga. Mõne päeva jooksul võite märgata ka verevalumeid või vedeliku lekkimist. Järgige sisselõike hooldamise juhiseid. Sisselõike paranemise ajal vältige igasugust intensiivset treeningut või rasket tõstmist, mis põhjustab valu või ebamugavust. Küsige oma teenusepakkujalt konkreetseid juhiseid selle kohta, milliseid tegevusi saate teha.

Testi kasutatakse vähi, sarkoidoosi või infektsiooni (näiteks tuberkuloosi) diagnoosimiseks:

• Kui teie või teie teenusepakkuja tunneb näärmete turset ja need ei kao
• Kui mammogrammi, ultraheli, CT või MRI skannimisel esinevad ebanormaalsed lümfisõlmed
• Mõne vähihaige, näiteks rinnavähi või melanoomiga inimese jaoks, et näha, kas vähk on levinud (sentinell-lümfisõlmede biopsia või radioloogi nõelbiopsia)

Biopsia tulemused aitavad teie pakkujal otsustada edasiste testide ja ravi üle.

Kui lümfisõlmede biopsia ei näita vähi märke, on tõenäolisem, et ka teised läheduses olevad lümfisõlmed on vähivabad. See teave võib aidata pakkujal otsustada edasiste testide ja raviviiside üle.

Ebanormaalsed tulemused võivad olla tingitud paljudest erinevatest seisunditest, alates väga kergetest nakkustest kuni vähini.

Näiteks võivad suurenenud lümfisõlmed olla tingitud:

• Vähid (rinna-, kopsu-, suuõõne)
• HIV
• Lümfikoe vähk (Hodgkini või mitte-Hodgkini lümfoom)
• Infektsioon (tuberkuloos, kassikahjustushaigus)
• Lümfisõlmede ning muude organite ja kudede põletik (sarkoidoos)

Lümfisõlmede biopsia võib põhjustada järgmist:

• Verejooks
• Infektsioon (harvadel juhtudel võib haav nakatuda ja peate võtma antibiootikume)
• Närvikahjustus, kui biopsia tehakse närvilähedasel lümfisõlmel (tuimus kaob tavaliselt mõne kuuga)

Biopsia - lümfisõlmed; Avatud lümfisõlmede biopsia; Peene nõela aspiratsiooni biopsia; Sentineli lümfisõlmede biopsia

• Lümfisüsteem
• Lümfisõlmede metastaasid, kompuutertomograafia

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsia, kohaspetsiifiline - proov. In: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid. 6. ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Chung A, Giuliano AE. Lümfisüsteemi kaardistamine ja sentinelllümfadenektoomia rinnavähi korral. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, toim. Rinnad: healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste terviklik juhtimine. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 42.

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Sentineli lümfisõlmede biopsia. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Värskendatud 25. juuni 2019. Juurdepääs 13. juuli 2020.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Lümfisõlmed: tsütomorfoloogia ja voolutsütomeetria. In: Bibbo M, Wilbur DC, toim. Põhjalik tsütopatoloogia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: 25. peatükk.