Bronhoskoopia

Bronhoskoopia on test hingamisteede vaatamiseks ja kopsuhaiguste diagnoosimiseks. Seda võib kasutada ka mõne kopsuhaiguse raviks.

Bronhoskoop on seade, mida kasutatakse hingamisteede ja kopsude sisemuse nägemiseks. Reguleerimisala võib olla paindlik või jäik. Peaaegu alati kasutatakse paindlikku ulatust. See on toru, mille laius on vähem kui pool tolli (1 sentimeeter) ja pikkus umbes 60 meetrit. Harvadel juhtudel kasutatakse jäika bronhoskoopi.

• Tõenäoliselt saate ravimeid veeni kaudu (IV või intravenoosselt), mis aitab teil lõõgastuda. Või võite magada üldanesteesia all, eriti kui kasutatakse jäika ulatust.
• Suu ja kurku pihustatakse tuimastavat ravimit (anesteetikumi). Kui bronhoskoopiat tehakse nina kaudu, asetatakse tuimast želee ninasõõrmesse, kust toru läbib.
• Reguleerimisala on õrnalt sisestatud. Tõenäoliselt ajab see esialgu köha. Köha lakkab, kui tuimastav ravim hakkab tööle.
• Teie tervishoiuteenuse osutaja võib toru kaudu saata soolalahust. See peseb kopse ja võimaldab teie teenusepakkujal koguda kopsurakkude, vedelike, mikroobide ja muude materjalide proove õhukottides. Seda protseduuri osa nimetatakse loputuseks.
• Mõnikord võib bronhoskoobi kaudu läbi viia väikesed harjad, nõelad või tangid, et võtta kopsudest väga väikseid koeproove (biopsiaid).
• Teie teenusepakkuja võib protseduuri ajal paigutada ka stendi hingamisteedesse või vaadata kopse ultraheliga. Stent on väike torusarnane meditsiiniseade. Ultraheli on valutu pildistamismeetod, mis võimaldab teie teenusepakkujal teie keha sees näha.
• Mõnikord kasutatakse ultraheli, et näha teie hingamisteede ümbruses olevaid lümfisõlmi ja kudesid.
• Protseduuri lõpus eemaldatakse reguleerimisala.

Järgige juhiseid testi ettevalmistamiseks. Tõenäoliselt öeldakse teile:

• 6–12 tundi enne testi ei tohi midagi süüa ega juua.
• Ärge võtke enne protseduuri aspiriini, ibuprofeeni ega muid verd vedeldavaid ravimeid. Küsige teenusepakkujalt, kes teeb teie bronhoskoopia, kas ja millal nende ravimite võtmine lõpetada.
• Korraldage sõit haiglasse ja tagasi.
• Korraldage abi töö, lastehoiu või muude ülesannete täitmisel, sest tõenäoliselt peate järgmisel päeval puhkama.

Testi tehakse kõige sagedamini ambulatoorse protseduurina ja koju lähed samal päeval. Harva võib mõnel inimesel tekkida vajadus haiglas ööbida.

Kohalikku tuimestust kasutatakse kurgu lihaste lõdvestamiseks ja tuimastamiseks. Kuni see ravim hakkab toimima, võite tunda vedelikku kurgu tagant. See võib põhjustada köha või oksendamist.

Kui ravim hakkab toimima, võite tunda survet või kerget tõmbamist, kui toru liigub läbi teie hingetoru. Kuigi teile võib tunduda, et te ei saa hingata, kui toru on teie kurgus, pole selle tekkimise ohtu. Ravimid, mida saate lõõgastumiseks, aitavad neid sümptomeid leevendada. Tõenäoliselt unustate suurema osa protseduurist.

Anesteetikumi lõppedes võib teie kurk mitu päeva kriimustada. Pärast testi taastub teie võime köhida (köharefleks) 1–2 tunni pärast. Te ei tohi süüa ega juua enne, kui köharefleks taastub.

Teil võib olla bronhoskoopia, mis aitab teie teenusepakkujal diagnoosida kopsuprobleeme. Teie teenusepakkuja saab teie hingamisteid kontrollida või võtta biopsiaproovi.

Bronhoskoopia diagnoosimiseks on levinud põhjused:

• Kujutlustest näitas teie kopsu ebanormaalseid muutusi, näiteks kasvu või kasvajat, muutusi või armistumist kopsukoes või teie kopsu ühe piirkonna kokkuvarisemist.
• Kopsude lähedal asuvate lümfisõlmede biopsiaks.
• Et näha, miks te verd köhite.
• Õhupuuduse või madala hapnikusisalduse selgitamiseks.
• Et näha, kas teie hingamisteedes on võõrkeha.
• Teil on köha, mis on ilma kindla põhjuseta kestnud üle 3 kuu.
• Teil on kopsudes ja suuremates hingamisteedes (bronhides) infektsioon, mida ei saa muul viisil diagnoosida või vajate teatud tüüpi diagnoosi.
• Sisse hingasite mürgist gaasi või kemikaali.
• Et näha, kas pärast kopsu siirdamist toimub kopsu hülgamine.

Teil võib olla ka bronhoskoopia kopsu- või hingamisteede probleemide raviks. Näiteks võib seda teha:

• Eemaldage hingamisteedest vedeliku või lima korgid
• Eemaldage hingamisteedest võõrkeha
• Laiendage (laiendage) blokeeritud või kitsenenud hingamisteid
• Tühjendage abstsess
• Ravige vähki mitmete erinevate tehnikate abil
• Pese välja hingamisteed

Normaalsed tulemused tähendavad normaalsete rakkude ja vedelike leidmist. Võõraid aineid ega ummistusi pole näha.

Bronhoskoopia abil saab diagnoosida paljusid häireid, sealhulgas:

• Bakterite, viiruste, seente, parasiitide või tuberkuloosi nakkused.
• Allergilise tüüpi reaktsioonidega seotud kopsukahjustused.
• Kopsuhäired, mille korral sügavad kopsukuded muutuvad immuunsüsteemi vastuse tõttu põletikuliseks ja seejärel kahjustatud. Näiteks võib leida muutusi sarkoidoosist või reumatoidartriidist.
• Kopsuvähk ehk vähk kopsude vahelises piirkonnas.
• Hingetoru või bronhide ahenemine (stenoos).
• Äge hülgamine pärast kopsu siirdamist.

Bronhoskoopia peamised riskid on:

• Verejooks biopsia kohtadest
• Infektsioon

Samuti on väike oht:

• Ebanormaalsed südamerütmid
• Hingamisraskused
• Palavik
• Infarkt olemasolevate südamehaigustega inimestel
• Madal vere hapnikusisaldus
• Kokkuvarisenud kops
• Käre kurk

Üldanesteesia kasutamisel on riskid järgmised:

• Lihasvalu
• Vererõhu muutus
• Aeglasem pulss
• Iiveldus ja oksendamine

Fiberoptiline bronhoskoopia; Kopsuvähk - bronhoskoopia; Pneumoonia - bronhoskoopia; Krooniline kopsuhaigus - bronhoskoopia

• Bronhoskoopia
• Bronhoskoopia

Christie NA. Operatiivne otolarüngoloogia: bronhoskoopia. In: Myers EN, Snyderman CH, toim. Operatiivne otolarüngoloogia pea- ja kaelakirurgia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 18. peatükk.

Kupeli E, Feller-Kopman D, Mehta AC. Diagnostiline bronhoskoopia. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 22. peatükk.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Kopsuhaigusega patsiendi hindamine. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, toim. Kopsu meditsiini põhimõtted. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 3. peatükk.