Vähenenud erksus

Tähelepanuvõime langus on teadlikkuse vähenemise seisund ja tõsine seisund.

Koma on vähenenud erksuse seisund, millest inimest ei saa äratada. Pikaajalist koomat nimetatakse vegetatiivseks seisundiks.

Paljud seisundid võivad põhjustada erksuse vähenemist, sealhulgas:

• Krooniline neeruhaigus
• Äärmine väsimus või unepuudus
• Kõrge või madal veresuhkur
• Kõrge või madal naatriumi kontsentratsioon veres
• Infektsioon, mis on raske või hõlmab aju
• Maksapuudulikkus
• Kilpnäärmehaigused, mis põhjustavad madalat kilpnäärmehormooni taset või väga kõrget kilpnäärmehormooni taset

Aju häired või vigastused, näiteks:

• Dementsus või Alzheimeri tõbi (kaugelearenenud juhtumid)
• Pea trauma (mõõdukad kuni rasked juhtumid)
• Arestimine
• Insult (tavaliselt siis, kui insult on kas massiline või on teatud ajupiirkondi, näiteks ajutüve või taalamuse, hävitanud)
• Aju mõjutavad infektsioonid, näiteks meningiit või entsefaliit

Vigastused või õnnetused, näiteks:

• Sukeldumisõnnetused ja uppumine
• Kuumarabandus
• Väga madal kehatemperatuur (hüpotermia)

Südame- või hingamisprobleemid, näiteks:

• Ebanormaalne südamerütm
• Hapnikupuudus mis tahes põhjusel
• Madal vererõhk
• Raske südamepuudulikkus
• Rasked kopsuhaigused
• Väga kõrge vererõhk

Toksiinid ja ravimid, näiteks:

• Alkoholi tarvitamine (liigne joomine või pikaajaline alkoholitarbimine)
• Kokkupuude raskmetallide, süsivesinike või mürgiste gaasidega
• Selliste ravimite nagu opiaadid, narkootikumid, rahustid ning ärevus- ja krambihoogude liigtarvitamine
• Peaaegu kõigi ravimite kõrvaltoime, näiteks krampide, depressiooni, psühhooside ja muude haiguste raviks kasutatav ravim

Pöörduge arsti poole teadvuse vähenemise korral, isegi kui see on tingitud alkoholimürgistusest, minestamisest või juba diagnoositud krambihäirest.

Epilepsia või muude krampihäiretega inimesed peaksid kandma nende seisundit kirjeldavat meditsiinilist isikut tõendavat käevõru või kaelakeed. Nad peaksid vältima olukordi, mis on varem tekitanud krambid.

Pöörduge arsti poole, kui kellelgi on vähenenud erksus, mida ei saa seletada. Helistage oma kohalikule hädaabinumbrile (nt 911), kui normaalne valvsus ei taastu kiiresti.

Kõige sagedamini hinnatakse teadvuse langusega inimest kiirabis.

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Eksam sisaldab üksikasjalikku ülevaadet südamest, hingamisest ja närvisüsteemist.

Tervishoiu meeskond esitab küsimusi isiku haigusloo ja sümptomite kohta, sealhulgas:

Aja muster

• Millal langes erksus?
• Kui kaua see kestis?
• Kas seda on kunagi varem juhtunud? Kui jah, siis mitu korda?
• Kas inimene käitus eelmiste episoodide ajal samamoodi?

Haiguslugu

• Kas inimesel on epilepsia või krambihäire?
• Kas inimesel on diabeet?
• Kas inimene on hästi maganud?
• Kas hiljuti on olnud peavigastus?

Muu

• Milliseid ravimeid inimene võtab?
• Kas inimene tarvitab alkoholi või narkootikume regulaarselt?
• Millised sümptomid veel esinevad?

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• Täielik vereanalüüs või vere diferentsiaal
• CT skaneerimine või pea MRI
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Elektroentsefalogramm (EEG)
• Elektrolüütide paneeli ja maksafunktsiooni testid
• Toksikoloogia paneel ja alkoholitase
• Uriinianalüüs

Ravi sõltub vähenenud erksuse põhjusest. Kui hästi inimesel läheb, sõltub haigusseisundi põhjusest.

Mida kauem on inimesel erksus vähenenud, seda halvem on tulemus.

Hämmastav; Vaimne seisund - langenud; Erksuse kaotus; Teadvuse langus; Muutused teadvuses; Obtundation; Kooma; Reageerimatus

• Põrutus täiskasvanutel - tühjenemine
• Laste põrutus - tühjenemine
• Laste peavigastuste ennetamine

Lei C, Smith C. Masendunud teadvus ja kooma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 13. peatükk.

Wilber ST, Ondrejka JE. Muutunud vaimne seisund ja deliirium. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.