Ümberlõikamine

Ümberlõikamine on peenise eesnaha kirurgiline eemaldamine.

Tervishoiuteenuse osutaja tuimendab peenise enne anesteesia algust kõige sagedamini kohaliku tuimestusega. Tuimastavat ravimit võib süstida peenise põhja, varre või kreemina.

Ümberlõikamiseks on mitu võimalust. Kõige sagedamini surutakse eesnahk peenise peast ja kinnitatakse metallist või plastikust rõngataolise seadmega.

Kui rõngas on metallist, lõigatakse eesnahk ära ja metallseade eemaldatakse. Haav paraneb 5–7 päevaga.

Kui rõngas on plastist, seotakse õmblustükk tihedalt eesnaha ümber. See surub koe üle peenise pea plastikust soonde. 5–7 päeva jooksul kukub peenist kattev plast vabaks, jättes täielikult paranenud ümberlõikamise.

Protseduuri ajal võib beebile anda magustatud lutti. Seejärel võib anda tülenooli (atsetaminofeeni).

Vanemate ja noorukite poiste puhul tehakse ümberlõikamist kõige sagedamini üldanesteesia all, nii et poiss on maganud ja valuvaba. Eesnahk eemaldatakse ja õmmeldakse peenise järelejäänud nahale. Haava sulgemiseks kasutatakse lahustuvaid õmblusi. Keha imendub need 7–10 päeva jooksul. Haava paranemine võib võtta kuni 3 nädalat.

Tervetel poistel tehakse ümberlõikamist sageli kultuurilistel või usulistel põhjustel. Ameerika Ühendriikides lõigatakse vastsündinud poiss sageli enne haiglast lahkumist ümber. Juudi poisid lõigatakse aga ümber 8-päevaselt.

Mujal maailmas, sealhulgas Euroopas, Aasias ning Lõuna- ja Kesk-Ameerikas, on ümberlõikamine elanikkonna hulgas haruldane.

Ümberlõikamise kasulikkuse üle on vaieldud. Pakkujate seas on arvamused tervete poiste ümberlõikamise vajaduse kohta erinevad. Mõni arvab, et puutumata eesnaha omamine on väga väärtuslik, näiteks täiskasvanueas loomulikuma seksuaalse reageerimise võimaldamine.

2012. aastal vaatas Ameerika Pediaatriaakadeemia töörühm läbi praegused uuringud ja leidis, et vastsündinud meeste ümberlõikamise kasulikkus tervisele kaalub üles riskid. Nad soovitasid, et neil peredel, kes selle valivad, peaks olema juurdepääs sellele protseduurile. Pered peaksid kaaluma tervisega seotud eeliseid ja riske oma isiklike ja kultuuriliste eelistuste valguses. Ainult meditsiiniline kasu ei pruugi neid muid kaalutlusi üles kaaluda.

Ümberlõikamisega seotud riskid:

• Verejooks
• Infektsioon
• Operatsioonikoha ümbruse punetus
• Peenise vigastus

Mõned uuringud on näidanud, et ümberlõikamata meestel on teatud seisundite, sealhulgas:

• Peenise vähk
• Teatud sugulisel teel levivad haigused, sealhulgas HIV
• Peenise infektsioonid
• Fimoos (eesnaha tihedus, mis takistab selle tagasitõmbumist)
• Kuseteede infektsioonid

Arvatakse, et nende haiguste üldine suurenenud risk on suhteliselt väike.

Peenise nõuetekohane hügieen ja ohutud seksuaalsed tavad aitavad vältida paljusid neist seisunditest. Korralik hügieen on eriti oluline ümberlõikamata isaste jaoks.

Vastsündinutele:

• Paranemisaeg on umbes 1 nädal.
• Pärast mähe vahetamist asetage ala vaseliin (vaseliin). See aitab kaitsta tervendavat piirkonda.
• Mõni turse ja kollane kooriku moodustumine saidi ümbruses on normaalne.

Vanemate laste ja noorukite jaoks:

• Paranemine võib võtta kuni 3 nädalat.
• Enamasti vabastatakse laps haiglast operatsiooni päeval.
• Kodus peaksid lapsed haava paranemise ajal vältima jõulist treeningut.
• Kui esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni tekib verejooks, kasutage haavale 10 minutiks survet puhta lapiga.
• Asetage alale jääkott (20 minutit sisse, 20 minutit välja) esimesed 24 tundi pärast operatsiooni. See aitab vähendada turset ja valu.

Suplemine või duši all käimine on enamasti lubatud. Kirurgilist lõiget võib õrnalt pesta kerge lõhnatu seebiga.

Vahetage sidet vähemalt üks kord päevas ja määrige antibiootikumide salv. Kui kaste saab märjaks, vahetage see viivitamatult välja.

Kasutage ettenähtud valuravimit vastavalt juhistele. Valuravimeid ei tohiks vaja minna kauem kui 4–7 päeva. Imikutel kasutage vajadusel ainult atsetaminofeeni (tylenool).

Helistage oma teenusepakkujale, kui:

• Tekib uus verejooks
• Mädanik voolab kirurgilise lõike piirkonnast
• Valu muutub tugevaks või kestab oodatust kauem
• Kogu peenis näeb välja punane ja paistes

Ümberlõikamist peetakse nii vastsündinute kui ka vanemate laste jaoks väga ohutuks protseduuriks.

Eesnaha eemaldamine; Eesnaha eemaldamine; Vastsündinu hooldus - ümberlõikamine; Vastsündinute hooldus - ümberlõikamine

• Eesnahk
• Ümberlõikamine - seeria

Ameerika Lastehaiguste Akadeemia ümberlõikamise töörühm. Meeste ümberlõikamine. Pediaatria. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Vastsündinu ümberlõikamine ja kontori lihotoomia. Teoses: Fowler GC, toim. Pfenningeri ja Fowleri protseduurid esmatasandi arstiabis. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Peenise ja ureetra operatsioon. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshi uroloogia. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 40.

Papic JC, Raynor SC. Ümberlõikamine. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, toim. Holcombi ja Ashcrafti lastekirurgia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 60.