Põrna eemaldamine

Põrna eemaldamine on operatsioon haige või kahjustatud põrna eemaldamiseks. Seda operatsiooni nimetatakse splenektoomiaks.

Põrn on kõhu ülaosas, vasakul küljel rinnakorvi all. Põrn aitab kehal võidelda mikroobide ja nakkustega. See aitab ka verd filtreerida.

Põrn eemaldatakse üldanesteesia all (unes ja valuvaba). Kirurg võib teha kas avatud või laparoskoopilise põrna eemaldamise.

Lahtise põrna eemaldamise ajal:

• Kirurg teeb kõhu keskele või vasakule küljele ribide alla sisselõike (sisselõike).
• Põrn asub ja eemaldatakse.
• Kui teid ravitakse ka vähi vastu, uuritakse kõhu lümfisõlmi. Neid võib ka eemaldada.
• Sisselõige suletakse õmbluste või klambrite abil.

Laparoskoopilise põrna eemaldamise ajal:

• Kirurg teeb kõhtu 3 või 4 väikest sisselõiget.
• Kirurg sisestab ühe lõike kaudu läbi instrumendi, mida nimetatakse laparoskoopiks. Selle skoobi otsas on pisike kaamera ja valgus, mis võimaldab kirurgil kõhu sees näha. Muud instrumendid sisestatakse teiste sisselõigete kaudu.
• Selle laiendamiseks pumbatakse kõhtu kahjutu gaas. See annab kirurgile ruumi töötada.
• Kirurg kasutab põrna eemaldamiseks ulatust ja muid vahendeid.
• Reguleerimisala ja muud instrumendid on eemaldatud. Sisselõiked suletakse õmbluste või klambrite abil.

Laparoskoopilise kirurgia korral on taastumine sageli kiirem ja vähem valus kui avatud operatsiooni korral. Rääkige oma kirurgiga, mis tüüpi operatsioon sobib teile või teie lapsele.

Tingimused, mis võivad vajada põrna eemaldamist, hõlmavad järgmist:

• Abstsess või tsüst põrnas.
• Verehüüve (tromboos) põrna veresoontes.
• Maksatsirroos.
• Vererakkude haigused või häired, näiteks idiopaatiline trombotsütopeenia purpur (ITP), pärilik sferotsütoos, talasseemia, hemolüütiline aneemia ja pärilik elliptotsütoos. Need kõik on haruldased seisundid.
• Hüperplenism (üliaktiivne põrn).
• Lümfisüsteemi vähk, näiteks Hodgkini tõbi.
• Leukeemia.
• Muud põrna mõjutavad kasvajad.
• Sirprakkude aneemia.
• Põrnaarteri aneurüsm (harva).
• Põrna trauma.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed, infektsioon

Selle operatsiooni riskid hõlmavad järgmist:

• Verehüüv portaalveenis (oluline veen, mis kannab verd maksa)
• Kokkuvarisenud kops
• Hernia kirurgilise lõike kohas
• Suurenenud nakkusoht pärast splenektoomiat (lastel on suurem nakkusoht kui täiskasvanutel)
• Lähedal asuvate elundite, näiteks pankrease, mao ja jämesoole vigastus
• Mäda kogumine membraani all

Riskid on samad nii põrna lahtise kui ka laparoskoopilise eemaldamise korral.

Teil või teie lapsel on enne operatsiooni palju visiite tervishoiuteenuse osutajatega ja mitu testi. Sul võib olla:

• Täielik füüsiline eksam
• Immuniseerimine, näiteks pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenzaeja gripivaktsiinid
• Vereanalüüside, spetsiaalsete pildistamistestide ja muude testide skriinimine, et veenduda, et olete operatsiooniks piisavalt terve
• Vereülekanded täiendavate punaste vereliblede ja trombotsüütide saamiseks, kui neid vajate

Kui suitsetate, peaksite proovima lõpetada. Suitsetamine suurendab teie riski selliste probleemide tekkeks nagu aeglane paranemine. Küsige oma teenusepakkujalt abi loobumisel.

Öelge pakkujale:

• Kui olete või võite olla rase.
• Milliseid ravimeid, vitamiine ja muid toidulisandeid te või teie laps tarvitate, isegi selliseid, mis osteti ilma retseptita.

Operatsioonieelse nädala jooksul:

• Teil või teie lapsel võib tekkida vajadus ajutiselt verevedeldajate võtmine lõpetada. Nende hulka kuuluvad aspiriin, ibuprofeen (Advil, Motrin), klopidogreel (Plavix), E-vitamiin ja varfariin (Coumadin).
• Küsige kirurgilt, milliseid ravimeid peaksite teie või teie laps ikkagi operatsioonipäeval võtma.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid selle kohta, millal teie või teie laps peaks söömise või joomise lõpetama.
• Võtke ravimeid, mida kirurg käskis teil või teie lapsel võtta väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Teie või teie laps veedate haiglas vähem kui nädala. Haiglas viibimine võib olla ainult üks või kaks päeva pärast laparoskoopilist splenektoomiat. Paranemine võtab tõenäoliselt 4–6 nädalat.

Pärast koju minekut järgige enda või lapse eest hoolitsemise juhiseid.

Selle operatsiooni tulemus sõltub sellest, mis haigus või vigastused teil või teie lapsel on. Inimesed, kellel pole muid raskeid vigastusi või meditsiinilisi probleeme, taastuvad sageli pärast seda operatsiooni.

Pärast põrna eemaldamist on inimesel tõenäolisem nakkuste tekkimine. Rääkige pakkujaga vajalike vaktsineerimiste, eriti iga-aastase gripivaktsiini saamisest. Lastel võib infektsioonide vältimiseks olla vaja antibiootikume võtta. Enamik täiskasvanuid ei vaja antibiootikume pikaajaliselt.

Splenektoomia; Laparoskoopiline splenektoomia; Põrna eemaldamine - laparoskoopiline

• Laparoskoopiline põrna eemaldamine täiskasvanutel - tühjenemine
• Täiskasvanutel avatud põrna eemaldamine - tühjendamine
• Põrna eemaldamine - laps - väljaheide
• Kirurgiline haavahooldus - avatud
• Kui teil on iiveldus ja oksendamine

• Punased verelibled, sihtrakud
• Põrna eemaldamine - seeria

Brandow AM, Camitta BM. Hüposplenism, põrna trauma ja põrna eemaldamine. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 514.

Mier F, jahimees JG. Laparoskoopiline splenektoomia. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Põrn. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 56.