Omphalocele remont

Omphalocele'i parandamine on imikule tehtud protseduur, et parandada kõhu (kõhu) seina sünnidefekti, mille käigus kogu soolestik või selle osa, võib-olla maks ja muud elundid jäävad kõhunööbist (nabast) õhukese kihina välja. kott.

Võib esineda ka muid sünnidefekte.

Protseduuri eesmärk on panna elundid tagasi beebi kõhtu ja defekt fikseerida. Remonti võib teha kohe pärast lapse sündi. Seda nimetatakse esmaseks remondiks. Või tehakse remont etapiviisiliselt. Seda nimetatakse etapiliseks remondiks.

Esmase remondi operatsioon tehakse kõige sagedamini väikese omfalotsele jaoks.

• Kohe pärast sündi on kott väljaspool kõhtu asuvatest organitest selle kaitsmiseks kaetud steriilse sidemega.
• Kui arstid tuvastavad, et teie vastsündinu on operatsiooniks piisavalt tugev, on teie laps operatsiooniks valmis.
• Teie laps saab üldanesteesiat. See on ravim, mis võimaldab teie lapsel operatsiooni ajal magada ja olla valutu.
• Kirurg teeb elundite ümbruse koti eemaldamiseks lõike (sisselõike).
• Elundeid uuritakse hoolikalt kahjustuste või muude sünnidefektide suhtes. Ebatervislikud osad eemaldatakse. Terved servad on kokku õmmeldud.
• Elundid asetatakse tagasi kõhtu.
  
• Kõhuseina ava on parandatud.

Järk-järguline remont tehakse siis, kui teie laps ei ole esmase remondi jaoks piisavalt stabiilne. Või tehakse seda siis, kui omphalocele on väga suur ja elundid ei mahu beebi kõhtu. Remont toimub järgmiselt:

• Kohe pärast sündi kasutatakse omphalocele sisaldamiseks plastikust kotti (nn silo) või võrgusilma tüüpi materjali. Seejärel kinnitatakse kott või võrk beebi kõhule.
• Iga 2–3 päeva järel pingutab arst õrnalt kotti või silma, et suruda soolestikku kõhtu.
• Võib kuluda kuni 2 nädalat või rohkem, enne kui kõik elundid on tagasi kõhu sees. Seejärel eemaldatakse kott või võrk. Kõhu ava on parandatud.

Omphalocele on eluohtlik seisund. Seda tuleb ravida varsti pärast sündi, et lapse elundid saaksid kõhus areneda ja kaitsta.

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Allergilised reaktsioonid ravimitele
• Hingamisprobleemid
• Verejooks
• Infektsioon

Omfalotselee parandamise riskid on:

• Hingamisprobleemid. Laps võib vajada hingamis toru ja hingamisaparaati paariks päevaks või nädalaks pärast operatsiooni.
• Kõhupiirkonna seina vooderdava ja kõhuorganeid katva koepõletik.
• Elundi vigastus.
• Probleemid seedimisega ja toitainete imendumisega toidust, kui beebil on peensooles palju kahjustusi.

Omphalocele'i nähakse ultrahelis tavaliselt enne lapse sündi. Pärast selle leidmist jälgitakse teie last väga tähelepanelikult, et veenduda, kas ta kasvab.

Teie laps tuleks sünnitada haiglas, kus on vastsündinute intensiivravi osakond (NICU) ja lastekirurg. Sündides tekkivate hädaolukordade lahendamiseks on loodud NICU. Lastekirurgil on spetsiaalne koolitus väikelaste ja laste kirurgias. Enamik lapsi, kellel on hiiglaslik omfalotselee, sünnitatakse keisrilõikega (C-sektsioon).

Pärast operatsiooni saab teie laps hooldust NICU-s. Beebi paigutatakse spetsiaalsesse voodisse, et laps saaks sooja.

Teie laps võib vajada hingamisaparaati, kuni elundi turse on vähenenud ja kõhupiirkonna suurus on suurenenud.

Muud ravimeetodid, mida teie laps tõenäoliselt vajab pärast operatsiooni, on:

• Antibiootikumid
• Veeni kaudu manustatavad vedelikud ja toitained
• Hapnik
• Valuravimid
• Nina kaudu läbiviidav mao toru (NG), mis asetatakse läbi nina maosse, et mao tühjendada ja tühi hoida

Toitmist alustatakse NG toru kaudu niipea, kui teie lapse sool hakkab pärast operatsiooni tööle. Suu kaudu söötmine algab väga aeglaselt. Teie laps võib süüa aeglaselt ja võib vajada toitmisravi, palju julgustust ja aega pärast toitmist taastumiseks.

Kui kaua teie laps haiglas viibib, sõltub sellest, kas on muid sünnidefekte ja tüsistusi. Võimalik, et saate oma beebi koju viia, kui ta hakkab kõiki toite suu kaudu võtma ja kaalus juurde võtma.

Pärast koju minekut võib teie lapsel tekkida soolte ummistus (soole obstruktsioon), mis on tingitud soolestiku krussist või armist. Arst võib teile öelda, kuidas seda ravitakse.

Enamasti võib operatsioon omfalotsele korrigeerida. Kui hästi teie lapsel läheb, sõltub sellest, kui palju soolekahjustusi või -kadu oli ja kas teie lapsel on muid sünnidefekte.

Mõnel lapsel on pärast operatsiooni gastroösofageaalne refluks. See seisund põhjustab toidu või maohappe tagasivoolu maost söögitorusse.

Mõnedel suurte omfalotseleelidega lastel võivad olla ka väikesed kopsud ja neil võib tekkida vajadus kasutada hingamisaparaati.

Kõigil omfalotseleega sündinud lastel tuleks teha kromosoomianalüüs. See aitab vanematel mõista selle häire riski tulevastel rasedustel.

Kõhuseina defekti parandamine - omfalotsele; Exomphalose parandamine

• Lapse toomine väga haige õe-venna juurde
• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Omphalocele remont - seeria

Chung DH. Lastekirurgia. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik: kaasaegse kirurgilise praktika bioloogiline alus. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Kõhuseina defektid. In: Gleason CA, Juul SE, toim. Avery vastsündinu haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 73.

Walther AE, Nathan JD. Vastsündinud kõhuseina defektid. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Laste seedetrakti ja maksahaigus. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 58.