Kilpnäärme eemaldamine

Paratüreoidektoomia on operatsioon kõrvalkilpnäärmete või kõrvalkilpnäärme kasvajate eemaldamiseks. Kõrvalkilpnäärmed asuvad otse teie kaela kilpnäärme taga. Need näärmed aitavad teie kehal kontrollida vere kaltsiumisisaldust.

Selle operatsiooni jaoks tehakse üldanesteesia (unes ja valuvaba).

Tavaliselt eemaldatakse kõrvalkilpnäärmed kaelale 2–4-tollise (5–10-cm) kirurgilise lõikega. Operatsiooni ajal:

• Lõige tehakse tavaliselt kaela keskele otse Aadama õuna alla.
• Teie kirurg otsib neli kõrvalkilpnääret ja eemaldab kõik haiged.
• Operatsiooni ajal võib teil olla spetsiaalne vereanalüüs, mis näitab, kas kõik haiged näärmed on eemaldatud.
• Harvadel juhtudel, kui kõik need neli nääret on vaja eemaldada, siirdatakse osa ühest käsivarre. Või siirdatakse see kaela esiosa lihasesse kilpnäärme kõrval. See aitab tagada teie keha kaltsiumisisalduse püsimise tervislikul tasemel.

Operatsiooni konkreetne tüüp sõltub sellest, kus haiged kõrvalkilpnäärmed asuvad. Operatsiooni tüübid hõlmavad järgmist:

• Minimaalselt invasiivne paratüroidektoomia. Enne seda operatsiooni võite saada pildi väga väikesest kogusest radioaktiivsest märgistusest. See aitab esile tõsta haigeid näärmeid. Kui teil on selline lask, kasutab teie kirurg kõrvalkilpnäärme leidmiseks spetsiaalset sondi, näiteks Geigeri loendurit. Teie kirurg teeb teie kaela ühele küljele väikese lõike (1–2 tolli või 2,5–5 cm) ja eemaldab seejärel selle läbi haige nääre. See protseduur võtab aega umbes 1 tund.
• Videopõhine paratüreoidektoomia. Teie kirurg teeb teie kaelale kaks väikest lõiget. Üks on mõeldud pillidele ja teine ​​kaamerale. Teie kirurg kasutab kaamerat ala vaatamiseks ja eemaldab koos instrumentidega haiged näärmed.
• Endoskoopiline paratüreoidektoomia. Teie kirurg teeb teie kaela ette kaks või kolm väikest sisselõiget ja ühe rangluu ülaosast. See vähendab nähtavaid arme, valu ja taastumisaega. Selle lõike pikkus on alla 2 tolli (5 cm). Haigete kõrvalkilpnäärmete eemaldamise protseduur sarnaneb videotoega paratüreoidektoomiaga.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib seda operatsiooni soovitada, kui üks või mitu teie parathormooni toodab liiga palju parathormooni. Seda seisundit nimetatakse hüperparatüreoidismiks. Selle põhjuseks on sageli väike vähivähk (healoomuline) kasvaja, mida nimetatakse adenoomiks.

Teie kirurg võtab operatsiooni tegemisel ja millist tüüpi operatsioon teile kõige paremini sobib, otsustades paljusid tegureid. Mõned neist teguritest on:

• Sinu vanus
• Kaltsiumi tase uriinis ja veres
• Kas teil on sümptomeid

Anesteesia ja operatsiooni riskid üldiselt on:

• Reaktsioonid ravimitele või hingamisprobleemid
• Verejooks, verehüübed või infektsioon

Paratüreoidektoomia riskid on:

• Kilpnäärme vigastus või vajadus osa kilpnäärmest eemaldada.
• Hüpoparatüreoidism. See võib põhjustada teie tervisele ohtlikku madalat kaltsiumisisaldust.
• Teie häälepaelu liigutavate lihaste närvide vigastus. Teil võib olla kähe või nõrgem hääl, mis võib olla ajutine või püsiv.
• Hingamisraskused. See on väga haruldane ja möödub peaaegu alati mitu nädalat või kuud pärast operatsiooni.

Kilpnäärme näärmed on väga väikesed. Teil võib tekkida vajadus testide järele, mis näitavad täpselt teie näärmete asukohta. See aitab kirurgil operatsiooni käigus leida teie kõrvalkilpnäärmed. Kaks testi, mis teil võib olla, on kompuutertomograafia ja ultraheli.

Öelge oma kirurgile:

• Kui olete või võite olla rase
• Milliseid ravimeid, vitamiine, ürte ja muid toidulisandeid te võtate, ka selliseid, mida ostsite ilma retseptita

Operatsiooni eelse nädala jooksul:

• Täitke kõik valuravimite ja kaltsiumi retseptid, mida vajate pärast operatsiooni.
• Teil võidakse paluda vere vedeldajate võtmine lõpetada. Nende hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen), E-vitamiin, varfariin (Coumadin), dabigatraan (Pradaxa), rivaroksabaan (Xarelto), apiksabaan (Eliquis) ja klopidegrel (Plavix).
• Küsige kirurgilt, milliseid ravimeid peaksite operatsioonipäeval ikkagi tarvitama.

Operatsiooni päeval:

• Järgige juhiseid söömise ja joomise kohta.
• Võtke ravimeid, mida kirurg käskis teil võtta, väikese lonksu veega.
• Saabuge õigeaegselt haiglasse.

Sageli saavad inimesed koju minna samal päeval, kui neil on operatsioon. Mõne päeva pärast saate oma igapäevaseid tegevusi alustada. Teie täielikuks paranemiseks kulub umbes 1–3 nädalat.

Operatsioonipiirkond peab olema puhas ja kuiv. Võimalik, et peate päevaks jooma vedelikke ja sööma pehmeid toite.

Helistage oma kirurgile, kui teil on 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni suu ümber tuimus või kipitus. Selle põhjuseks on madal kaltsiumi sisaldus. Järgige kaltsiumipreparaatide võtmise juhiseid.

Pärast seda protseduuri peate oma kaltsiumisisalduse kontrollimiseks tegema rutiinseid vereanalüüse.

Inimesed paranevad tavaliselt varsti pärast seda operatsiooni. Taastumine võib olla kõige kiirem, kui kasutatakse vähem invasiivseid tehnikaid.

Mõnikord on parathormooni eemaldamiseks vaja veel üht operatsiooni.

Kilpnäärme eemaldamine; Kõrvalkilpnäärme eemaldamine; Hüperparatüreoidism - paratüreoidektoomia; PTH - paratüreoidektoomia

• Kirurgiline haavahooldus - avatud

• Paratüreoidektoomia
• Paratüreoidektoomia - seeria

Coan KE, Wang TS. Esmane hüperparatüreoidism. In: Cameron JL, Cameron AM, toim. Praegune kirurgiline teraapia. 13. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. kõrvalkilpnäärmed. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistoni kirurgiaõpik. 20. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 37.