Glosofarüngeaalne neuralgia

Glosofarüngeaalne neuralgia on haruldane haigus, mille korral esineb korduvaid tugeva valu episoode keeles, kurgus, kõrvas ja mandlites. See võib kesta mõnest sekundist mõne minutini.

Arvatakse, et glossofarüngeaalne neuralgia (GPN) on põhjustatud üheksanda kraniaalnärvi ärritusest, mida nimetatakse glosofarüngeaalseks närviks. Sümptomid algavad tavaliselt üle 50-aastastel inimestel.

Enamikul juhtudel ei leita ärrituse allikat kunagi. Seda tüüpi närvivalu (neuralgia) võimalikud põhjused on:

• Glosofarüngeaalset närvi vajutavad veresooned
• Kasvud kolju põhjas, vajutades glossofarüngeaalset närvi
• Glosofarüngeaalset närvi suruvad kõri ja suu kasvajad või infektsioonid

Valu tekib tavaliselt ühel küljel ja võib olla jabbing. Harvadel juhtudel osalevad mõlemad pooled. Sümptomiteks on tugev valu üheksanda kraniaalnärviga ühendatud piirkondades:

• Nina ja kurgu tagaosa (ninaneelu)
• Keele tagaosa
• Kõrva
• Kurgus
• Mandlipiirkond
• Kõnekast (kõri)

Valu ilmneb episoodidena ja võib olla tugev. Need episoodid võivad esineda mitu korda päevas ja äratada inimese unest. Mõnikord võib selle käivitada:

• Närimine
• Köhimine
• Naerdes
• Rääkimine
• Neelamine
• Haigutamine
• Aevastamine
• Külmad joogid
• Puudutamine (nüri objekt kahjustatud külje mandlile)

Katsed tehakse kolju põhjas olevate probleemide, näiteks kasvajate tuvastamiseks. Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid nakkuse või kasvaja välistamiseks
• Pea CT-skaneerimine
• Pea MRI
• Pea või kaela röntgenikiirgus

Mõnikord võib MRI näidata glosofarüngeaalse närvi turset (põletikku).

Et teada saada, kas veresoon surub närvi, võib ajuarteritest pilte teha, kasutades järgmist:

• Magnetresonantsangiograafia (MRA)
• CT angiogramm
• Arterite röntgenikiirgus värvainega (tavapärane angiograafia)

Ravi eesmärk on valu kontrolli all hoida. Kõige tõhusamad ravimid on krambivastased ravimid, näiteks karbamasepiin. Antidepressandid võivad teatud inimesi aidata.

Rasketel juhtudel, kui valu on raske ravida, võib osutuda vajalikuks operatsioon glossofarüngeaalse närvi survestamiseks. Seda nimetatakse mikrovaskulaarseks dekompressiooniks. Närvi saab ka lõigata (risotoomia). Mõlemad operatsioonid on tõhusad. Kui leitakse neuralgia põhjus, peaks ravi kontrollima põhiprobleemi.

Kui hästi teete, sõltub probleemi põhjusest ja esimese ravi efektiivsusest. Operatsiooni peetakse tõhusaks inimestele, kes ei saa ravimitest kasu.

GPN-i tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Kui valu on tugev, võib tekkida aeglane pulss ja minestamine
• Unearteri või sisemise kaelaarteri kahjustus vigastuste, näiteks torkehaava tõttu
• Toidu neelamise ja rääkimise raskused
• Kasutatavate ravimite kõrvaltoimed

Kui teil on GPN-i sümptomeid, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole.

Kui valu on tugev, pöörduge valuspetsialisti poole, et olla kindel, et olete teadlik kõigist valuvaigistamise võimalustest.

Kolju mononeuropaatia IX; Weisenbergi sündroom; GPN

• Glosofarüngeaalne neuralgia

Ko MW, Prasad S. Peavalu, näovalu ja näo tundlikkuse häired. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, toim. Liu, Volpe ja Galetta neuro-oftalmoloogia. 3. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 19. peatükk.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulaarne dekompressioon kolmiknärvi neuralgia korral. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 174.

Narouze S, paavst JE. Orofacial valu. In: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, toim. Valuravimi põhitõed. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 23. peatükk.