Wilmsi kasvaja

Wilmsi kasvaja (WT) on teatud tüüpi neeruvähk, mis esineb lastel.

WT on lapseea neeruvähi kõige levinum vorm. Selle kasvaja täpne põhjus enamikul lastel pole teada.

Puuduv silma vikerkesta (aniridia) on sünnidefekt, mida mõnikord seostatakse WT-ga. Teised seda tüüpi neeruvähiga seotud sünnidefektid hõlmavad teatavaid kuseteede probleeme ja ühe kehapoole turset, seda seisundit nimetatakse hemihüpertroofiaks.

Seda esineb sagedamini mõnede õdede-vendade ja kaksikute seas, mis viitab võimalikule geneetilisele põhjusele.

Haigus esineb kõige sagedamini umbes 3-aastastel lastel. Enam kui 90% juhtudest diagnoositakse enne kümnendat eluaastat. Harvadel juhtudel täheldatakse seda vanematel kui 15-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

Sümptomiteks võivad olla järgmised:

• Kõhuvalu
• Ebanormaalne uriini värvus
• Kõhukinnisus
• Palavik
• Üldine ebamugavustunne või rahutus (halb enesetunne)
• Kõrge vererõhk
• Suurenenud kasv ainult ühel kehapoolel
• Söögiisu kaotus
• Iiveldus ja oksendamine
• Kõhu turse (kõhuõõne või mass)
• Higistamine (öösel)
• Veri uriinis (hematuria)

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami ja esitab küsimusi teie lapse sümptomite ja haigusloo kohta. Teilt küsitakse, kas teil on perekonnas esinenud vähki.

Füüsiline läbivaatus võib näidata kõhu massi. Samuti võib esineda kõrge vererõhk.

Testid hõlmavad järgmist:

• Kõhu ultraheli
• Kõhu röntgen
• KÜPS
• Rindkere röntgen või kompuutertomograafia
• Täielik vereanalüüs (CBC) võib näidata aneemiat
• Kreatiniin
• Kreatiniini kliirens
• Kõhu CT skaneerimine kontrastiga
• MRI
• Intravenoosne püelogramm
• MR angiograafia (MRA)
• Uriinianalüüs
• Aluseline fosfaat
• Kaltsium
• Transaminaasid (maksaensüümid)

Muud kasvaja leviku kindlakstegemiseks vajalikud testid võivad hõlmata järgmist:

• Ehhokardiogramm
• Kopsu skaneerimine
• PET-i skaneerimine
• Biopsia

Kui teie lapsel on diagnoositud WT, ärge tooge ega suruge lapse kõhupiirkonda. Kasutage suplemise ja käitlemise ajal ettevaatlikult, et vältida kasvaja saidi vigastamist.

Ravi esimene samm on kasvaja staadium. Lavastus aitab pakkujal kindlaks teha, kui kaugele vähk on levinud, ja kavandada parimat ravi. Operatsioon kasvaja eemaldamiseks on planeeritud võimalikult kiiresti. Kasvaja leviku korral võib vaja minna ka ümbritsevate kudede ja elundite eemaldamist.

Kiiritusravi ja keemiaravi alustatakse sageli pärast operatsiooni, olenevalt kasvaja staadiumist.

Enne operatsiooni tehtud keemiaravi on efektiivne ka tüsistuste ennetamisel.

Lastel, kelle kasvaja ei ole levinud, on sobiva ravi korral paranemise määr 90%. Samuti on prognoos parem alla 2-aastastel lastel.

Kasvaja võib muutuda üsna suureks, kuid jääb tavaliselt ise suletuks. Kasvaja levik kopsudesse, lümfisõlmedesse, maksa, luudesse või ajju on kõige murettekitavam komplikatsioon.

Kasvaja või selle ravi tagajärjel võib tekkida kõrge vererõhk ja neerukahjustused.

WT eemaldamine mõlemast neerust võib mõjutada neerufunktsiooni.

WT pikaajalise ravi muud võimalikud tüsistused võivad olla:

• Südamepuudulikkus
• Sekundaarne vähk mujal kehas, mis areneb pärast esimese vähi ravi
• Lühike kõrgus

Helistage oma lapse teenusepakkujale, kui:

• Avastate ühekordse lapse kõhuõõnes, vere uriinis või muud WT sümptomid.
• Teie last ravitakse selle haigusega ja sümptomid süvenevad või tekivad uued sümptomid, peamiselt köha, valu rinnus, kaalulangus või püsivad palavikud.

Lastele, kellel on teada suur WT risk, võib soovitada skriinimist neerude ultraheli või sünnieelse geneetilise analüüsi abil.

Nefroblastoom; Neerukasvaja - Wilms

• Neeru anatoomia
• Wilmsi kasvaja

Riikliku Vähiinstituudi veebisait. Wilmsi kasvaja ja muu lapseea neerukasvaja ravi (PDQ) - tervishoiutöötaja versioon. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Värskendatud 8. juuni 2020. Juurdepääs 5. augustil 2020.

Ritchey ML, kulu NG, Shamberger RC. Laste uroloogiline onkoloogia: neeru- ja neerupealised. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, toim. Campbell-Walsh-Weini uroloogia. 12. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Neeruvähk. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rektori neer. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 41.