Nodoosne polüarteriit

Nodosa polüarteriit on tõsine veresoonte haigus. Väikesed ja keskmise suurusega arterid paisuvad ja kahjustuvad.

Arterid on veresooned, mis kannavad hapnikurikast verd elunditesse ja kudedesse. Nodosa polüarteriidi põhjus pole teada. See seisund tekib siis, kui teatud immuunrakud ründavad kahjustatud artereid. Kuded, mida toidavad kahjustatud arterid, ei saa vajalikku hapnikku ja toitu. Selle tagajärjel tekivad kahjustused.

Seda haigust põeb rohkem täiskasvanuid kui lapsi.

Aktiivse B- või C-hepatiidiga inimestel võib see haigus areneda.

Sümptomid on põhjustatud kahjustatud elundite kahjustustest. Sageli on kahjustatud nahk, liigesed, lihased, seedetrakt, süda, neerud ja närvisüsteem.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu
• Söögiisu vähenemine
• Väsimus
• Palavik
• Liigesevalud
• Lihasvalud
• Tahtmatu kaalulangus
• Nõrkus

Kui närvid on kahjustatud, võib teil olla tuimus, valu, põletustunne ja nõrkus. Närvisüsteemi kahjustused võivad põhjustada insulte või krampe.

Noodosa polüarteriidi diagnoosimiseks pole spetsiaalseid laborikatseid saadaval. On mitmeid häireid, millel on polüartroosiga seotud sarnased tunnused. Need on tuntud kui "jäljendajad".

Teil on täielik füüsiline eksam.

Laboratoorsed testid, mis võivad aidata diagnoosi panna ja välistada jäljendusi, hõlmavad järgmist:

• Täielik vereanalüüs koos diferentsiaaliga, kreatiniin, B- ja C-hepatiidi testid ning uriinianalüüs
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR) või C-reaktiivne valk (CRP)
• Seerumivalgu elektroforees, krüoglobuliinid
• Seerumi komplemendi tase
• Arteriogramm
• Kudede biopsia
• Sarnaste seisundite, näiteks süsteemne erütematoosluupus (ANA) või polüangiidiga granulomatoos (ANCA), välistamiseks tehakse muid vereanalüüse
• Test HIV suhtes
• Krüoglobuliinid
• Fosfolipiidivastased antikehad
• Verekultuurid

Ravi hõlmab põletiku ja immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid. Need võivad hõlmata steroide, näiteks prednisooni. Sageli kasutatakse ka sarnaseid ravimeid, nagu asatiopriin, metotreksaat või mükofenolaat, mis võimaldavad vähendada steroidide annust. Tsüklofosfamiidi kasutatakse rasketel juhtudel.

Hepatiidiga seotud nodoosse polüarteriidi korral võib ravi hõlmata plasmafereesi ja viirusevastaseid ravimeid.

Praegune ravi steroidide ja teiste immuunsüsteemi pärssivate ravimitega (näiteks asatiopriin või tsüklofosfamiid) võib parandada sümptomeid ja pikaajalise ellujäämise võimalust.

Kõige tõsisemad tüsistused hõlmavad kõige sagedamini neerusid ja seedetrakti.

Ilma ravita on väljavaated kehvad.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Südameatakk
• Soole nekroos ja perforatsioon
• Neerupuudulikkus
• Insult

Selle häire sümptomite ilmnemisel pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Varajane diagnoosimine ja ravi võivad parandada hea tulemuse võimalust.

Teadaolevat ennetust pole. Varajane ravi võib siiski ära hoida mõningaid kahjustusi ja sümptomeid.

Nodiarne periarteriit; PAN; Süsteemne nekrotiseeriv vaskuliit

• Mikroskoopiline polüarteriit
• Vereringe

Luqmani R, Awisat A. nodoosne polüarteriit ja sellega seotud häired. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, toim. Firesteini ja Kelley reumatoloogia õpik. 11. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: peatükk 95.

Puéchal X, Pagnoux C, parun G jt. Asatiopriini lisamine remissiooni induktsiooni glükokortikoididele eosinofiilse granulomatoosi korral koos polüangiidiga (Churg-Strauss), mikroskoopilise polüangiidi või nodosa polüarteriidiga ilma halva prognoosifaktorita: randomiseeritud, kontrollitud uuring. Artriit Reumatool. 2017; 69 (11): 2175-2186. PMID: 28678392 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28678392/.

Shanmugam VK. Vaskuliit ja muud aeg-ajalt esinevad arteriopaatiad. In: Sidawy AN, Perleri BA, toim. Rutherfordi veresoonte kirurgia ja endovaskulaarne teraapia. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 137.

Kivi JH. Süsteemsed vaskuliidid. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 254.