Aju herniation

Aju herniatsioon on ajukoe nihkumine aju ühest ruumist teise erinevate voldikute ja avade kaudu.

Aju herniatsioon tekib siis, kui midagi kolju sees tekitab survet, mis liigutab ajukudesid. See on enamasti peavigastuse, insuldi või ajukasvaja põhjustatud aju turse või verejooksu tagajärg.

Aju herniatsioon võib olla ajukasvajate kõrvaltoime, sealhulgas:

• Metastaatiline ajukasvaja
• Primaarne ajukasvaja

Aju herniatsiooni võivad põhjustada ka muud tegurid, mis põhjustavad kolju sees rõhu suurenemist, sealhulgas:

• Mäda ja muu materjali kogumine ajus, tavaliselt bakteriaalse või seeninfektsiooni (abstsessi) tagajärjel
• Aju verejooks (verejooks)
• Kolju sees vedeliku kogunemine, mis viib aju turseni (hüdrotsefaal)
• Insuldid, mis põhjustavad aju turset
• Turse pärast kiiritusravi
• Aju struktuuri defekt, näiteks seisund, mida nimetatakse Arnold-Chiari väärarenguks

Aju herniation võib tekkida:

• Küljelt küljele või alla, jäiga membraani alla või üle risti nagu tentorium või falx
• Läbi loodusliku kondise ava kolju põhjas, mida nimetatakse foramen magnumiks
• Ajuoperatsiooni käigus tekkinud avade kaudu

Märgid ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõrge vererõhk
• Ebaregulaarne või aeglane pulss
• Tugev peavalu
• Nõrkus
• Südame seiskumine (pulss puudub)
• Teadvuse kaotus, kooma
• Kõigi ajutüve reflekside kaotus (vilkumine, oksendamine ja õpilased reageerivad valgusele)
• Hingamise seiskumine (hingamine puudub)
• Laiad (laienenud) õpilased ja liikumine ei toimu ühes ega mõlemas silmas

Aju ja närvisüsteemi eksam näitab muutusi erksuses. Sõltuvalt herniatsiooni raskusastmest ja aju osast, millele seda surutakse, on probleeme ühe või mitme ajuga seotud refleksi ja närvi funktsiooniga.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Kolju ja kaela röntgenülesvõte
• Pea CT-skaneerimine
• Pea MRI uuring
• Vereanalüüsid, kui kahtlustatakse abstsessi või veritsushäireid

Aju herniatsioon on meditsiiniline hädaolukord. Ravi eesmärk on päästa inimese elu.

Aju herniatsiooni tagurdamiseks või vältimiseks ravib meditsiinimeeskond aju suurenenud turset ja survet. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Aju äravoolu asetamine tserebrospinaalvedeliku (CSF) eemaldamiseks
• Ravimid turse vähendamiseks, eriti kui on ajukasvaja
• Aju turset vähendavad ravimid, nagu mannitool, soolalahus või muud diureetikumid
• Toru asetamine hingamisteedesse (endotrahheaalne intubatsioon) ja hingamissageduse suurendamine süsinikdioksiidi (CO₂) veres
• Vere või verehüüvete eemaldamine, kui need tõstavad kolju sees survet ja põhjustavad herniatsiooni
• Koljuosa eemaldamine, et anda ajule rohkem ruumi

Aju herniatsiooniga inimestel on tõsine ajukahjustus. Herniatsiooni põhjustanud vigastuse tõttu võib neil olla juba väike taastumisvõimalus. Herniatsiooni tekkimisel vähendab see taastumise võimalust veelgi.

Väljavaade on erinev, olenevalt sellest, kus ajus herniatsioon toimub. Ilma ravita on surm tõenäoline.

Aju osad, mis kontrollivad hingamist ja verevoolu, võivad olla kahjustatud. See võib kiiresti põhjustada surma või ajusurma.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Ajusurm
• Püsivad ja olulised neuroloogilised probleemid

Helistage numbril 911 või kohalikule hädaabinumbrile või viige inimene haigla kiirabisse, kui neil ilmneb erksus või muud sümptomid, eriti kui on olnud peatrauma või kui isikul on ajukasvaja või veresoonte probleem.

Suurenenud koljusisese rõhu ja sellega seotud häirete kiire ravi võib vähendada aju herniatsiooni riski.

Herniatsiooni sündroom; Transtentoriaalne herniation; Kaltsineerimata herniation; Subfalcine herniation; Mandlite herniation; Herniation - aju

• Ajukahjustus - tühjendus

• Aju
• Aju hernia

Beaumont A. Tserebrospinaalvedeliku ja koljusisese rõhu füsioloogia. In: Winn HR, toim. Youmanid ja Winn Neurological Surgery. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 52.

Papa L, Goldberg SA. Pea trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Roseni erakorraline meditsiin: mõisted ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: peatükk 62.