Epiduraalne abstsess

Epiduraalne abstsess on mäda (nakatunud materjal) ja mikroobide kogum aju ja seljaaju väliskatte ning kolju või selgroo luude vahel. Abstsess põhjustab piirkonnas turset.

Epiduraalne abstsess on haruldane haigus, mille põhjustab nakkus kolju luude või selgroo ning aju ja seljaaju (ajukelme) katva membraani vahel. Seda nakkust nimetatakse koljusiseseks epiduraalseks abstsessiks, kui see asub kolju piirkonnas. Seda nimetatakse selgroo epiduraalseks abstsessiks, kui see leitakse selgroo piirkonnas. Enamik paiknevad selgroos.

Lülisamba nakkus on tavaliselt põhjustatud bakteritest, kuid selle võib põhjustada seen. Selle põhjuseks võivad olla muud kehas esinevad infektsioonid (eriti kuseteede infektsioon) või vere kaudu levivad mikroobid. Mõnel inimesel aga muud nakkusallikat ei leita.

Kolju sees olevat abstsessi nimetatakse intrakraniaalseks epiduraalseks abstsessiks. Põhjus võib olla üks järgmistest:

• Kroonilised kõrvapõletikud
• Krooniline sinusiit
• Peavigastus
• Mastoidiit
• Hiljutine neurokirurgia

Lülisamba abstsessi nimetatakse spinaalseks epiduraalseks abstsessiks. Seda võib täheldada inimestel, kellel on üks järgmistest:

• Oli seljaoperatsioon või mõni muu selgrooga seotud invasiivne protseduur
• Vereringe infektsioonid
• Keeb, eriti seljal või peanahal
• Lülisamba luuinfektsioonid (selgroolülide osteomüeliit)

Narkootikume süstivatel inimestel on ka suurem risk.

Lülisamba epiduraalne abstsess võib põhjustada neid sümptomeid:

• Soole või põie kusepidamatus
• Urineerimisraskused (uriinipeetus)
• Palavik ja seljavalu

Koljusisene epiduraalne abstsess võib põhjustada neid sümptomeid:

• Palavik
• Peavalu
• Letargia
• Iiveldus ja oksendamine
• Valu hiljutise operatsiooni kohas, mis süveneb (eriti kui on palavik)

Närvisüsteemi sümptomid sõltuvad abstsessi asukohast ja võivad hõlmata järgmist:

• Vähenenud võime liikuda mis tahes kehaosas
• Tundlikkuse kadumine mis tahes kehapiirkonnas või ebanormaalsed muutused aistingutes
• Nõrkus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise eksami, et otsida funktsioonide, näiteks liikumise või aistingute kadu.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• Verekultuurid, et kontrollida veres leiduvaid baktereid
• Täielik vereanalüüs (CBC)
• Pea või selgroo kompuutertomograafia
• Abstsessi tühjendamine ja materjali uurimine
• Pea või selgroo MRI
• Uriini analüüs ja kultuur
  

Ravi eesmärk on infektsiooni ravimine ja püsivate kahjustuste riski vähendamine. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume ja operatsiooni. Mõnel juhul kasutatakse ainult antibiootikume.

Antibiootikume manustatakse tavaliselt veeni (IV) kaudu vähemalt 4 kuni 6 nädalat. Mõned inimesed peavad neid võtma kauem, sõltuvalt bakterite tüübist ja haiguse raskusest.

Abstsessi tühjendamiseks või eemaldamiseks võib vaja minna operatsiooni. Sageli on operatsiooni vaja ka seljaaju või aju rõhu vähendamiseks, kui esineb närvide nõrkus või kahjustus.

Varajane diagnoosimine ja ravi parandab oluliselt hea tulemuse võimalust. Kui ilmnevad nõrkus, halvatus või aistingute muutused, väheneb kaotatud funktsiooni taastamise võimalus oluliselt. Võib esineda püsiv närvisüsteemi kahjustus või surm.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Aju abstsess
• Ajukahjustus
• Luuinfektsioon (osteomüeliit)
• Krooniline seljavalu
• Meningiit (aju ja seljaaju katvate membraanide infektsioon)
• Närvikahjustused
• Infektsiooni taastumine
• Seljaaju abstsess

Epiduraalne abstsess on meditsiiniline hädaolukord. Minge kiirabisse või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911), kui teil on seljaaju abstsessi sümptomid.

Teatud infektsioonide, näiteks kõrvapõletike, sinusiidi ja vereringe infektsioonide ravi võib vähendada epiduraalse abstsessi riski. Tüsistuste vältimiseks on oluline varajane diagnoosimine ja ravi.

Abstsess - epiduraal; Lülisamba abstsess

Kusuma S, Klineberg EO. Lülisamba infektsioonid: diskiidi, osteomüeliidi ja epiduraalse abstsessi diagnoosimine ja ravi. In: Steinmetzi parlamendiliige, Benzel EC, toim. Benzeli selgrookirurgia. 4. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 122.

Tunkel AR. Subduraalne empüema, epiduraalne abstsess ja mädane koljusisene tromboflebiit. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 93.