Kaasasündinud toksoplasmoos

Kaasasündinud toksoplasmoos on sümptomite rühm, mis tekib siis, kui sündimata laps (lootele) on parasiidiga nakatunud Toxoplasma gondii.

Toksoplasmoosi nakkus võib nakatuda arenevale lapsele, kui ema nakatub raseduse ajal. Nakkus levib arenevale lapsele üle platsenta. Enamasti on nakkus emal kerge. Naine ei pruugi olla teadlik, et tal on parasiit. Areneva lapse nakatumine võib aga põhjustada tõsiseid probleeme. Probleemid on hullemad, kui nakkus tekib raseduse alguses.

Kuni pooled beebid, kes nakatuvad raseduse ajal toksoplasmoosi, sünnivad varakult (enneaegselt). Nakkus võib kahjustada lapse silmi, närvisüsteemi, nahka ja kõrvu.

Sageli on sündides nakkuse tunnused. Kergete infektsioonidega imikutel ei pruugi olla sümptomeid kuid või aastaid pärast sündi. Kui seda ei ravita, tekivad enamikul selle nakkusega lastel probleemid teismeliseeas. Silmaprobleemid on tavalised.

Sümptomiteks võivad olla:

• Suurenenud maks ja põrn
• Oksendamine
• Võrkkesta või teiste silmaosade põletikust tingitud silmakahjustused
• Toitumisprobleemid
• Kuulmislangus
• Kollatõbi (kollane nahk)
• Madal sünnikaal (emakasisene kasvu piiramine)
• Nahalööve (väikesed punased laigud või verevalumid) sündides
• Nägemisprobleemid

Aju- ja närvisüsteemi kahjustused võivad olla väga kerged kuni rasked ja võivad hõlmata järgmist:

• Krambid
• Intellektuaalne puue

Tervishoiuteenuse osutaja uurib last. Lapsel võib olla:

• Põrn ja maks paistes
• Kollane nahk (ikterus)
• Silmapõletik
• Vedelik ajus (hüdrotsefaal)
• Lümfisõlmede turse (lümfadenopaatia)
• Suur pea suurus (makrotsefaalia) või tavalisest väiksem pea suurus (mikrotsefaalia)

Raseduse ajal tehtavad testid hõlmavad järgmist:

• Lootevee testimine ja loote vereanalüüs
• Antikeha tiiter
• Kõhu ultraheli

Pärast sündi võib beebile teha järgmised testid:

• Antikehade uuringud nabaväädi ja tserebrospinaalvedeliku kohta
• Aju kompuutertomograafia
• Aju MRI uuring
• Neuroloogilised eksamid
• Standardne silmaeksam
• Toksoplasmoosi test

Spiramütsiin võib rasedat ema ravida nakkust.

Pürimetamiin ja sulfadiasiin võivad ravida loote nakkust (diagnoositud raseduse ajal).

Kaasasündinud toksoplasmoosiga imikute ravi hõlmab kõige sagedamini pürimetamiini, sulfadiasiini ja leukovoriini üheks aastaks. Imikutele antakse mõnikord ka steroide, kui nende nägemine on ohus või kui valgusisaldus seljavedelikus on kõrge.

Tulemus sõltub seisundi ulatusest.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Vesipea
• Pimedus või raske nägemispuue
• Raske intellektipuue või muud neuroloogilised probleemid

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui olete rase ja arvate, et teil on nakkusoht. (Näiteks kasside prügikasti puhastamisel võib kassidel nakatuda toksoplasmoosi infektsiooniga.) Kui olete rase ja teil pole enne sünnitust olnud abi, helistage oma teenusepakkujale.

Naistel, kes on rasedad või kavatsevad rasestuda, saab testida, et teada saada, kas neil on nakkusoht.

Rasedatel naistel, kellel on kassid koduloomadena, võib olla suurem risk. Nad peaksid vältima kokkupuudet kassi väljaheitega või asjadega, mis võivad olla kassi väljaheitega kokku puutunud putukate (näiteks prussakad ja kärbsed) saastunud.

Küpsetage liha ka seni, kuni see on hästi tehtud, ja peske pärast toore liha käitlemist parasiidi tekke vältimiseks käsi.

• Kaasasündinud toksoplasmoos

Duff P, Birsner M. Ema- ja perinataalne infektsioon raseduse ajal: bakteriaalne. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL jt, toim. Sünnitusabi: tavalised ja probleemsed rasedused. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 54.

McLeod R, Boyer KM. Toksoplasmoos (Toxoplasma gondii). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandelli, Douglase ja Bennetti nakkushaiguste põhimõtted ja praktika, uuendatud väljaanne. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 280.