Transplantaat-peremeesorganismi haigus

Transplantaadi-peremeesorganismi haigus (GVHD) on eluohtlik komplikatsioon, mis võib tekkida pärast teatud tüvirakkude või luuüdi siirdamist.

GVHD võib tekkida pärast luuüdi või tüvirakkude siirdamist, mille käigus keegi saab doonorilt luuüdi koe või rakud. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse allogeenseks. Uued siirdatud rakud peavad retsipiendi keha võõraks. Kui see juhtub, ründavad rakud saaja keha.

GVHD-d ei esine siis, kui inimesed saavad oma rakud. Seda tüüpi siirdamist nimetatakse autoloogseks.

Enne siirdamist kontrollitakse võimalike doonorite kudesid ja rakke, et näha, kui tihedalt need retsipiendiga kokku sobivad. Kui matš on lähedal, on GVHD tõenäosus väiksem või sümptomid on kergemad. GVHD võimalus on:

• Ligikaudu 35–45%, kui doonor ja retsipient on omavahel seotud
• Ligikaudu 60–80%, kui doonor ja retsipient pole omavahel seotud

GVHD-d on kahte tüüpi: äge ja krooniline. Nii ägeda kui kroonilise GVHD sümptomid on vahemikus kerged kuni rasked.

Äge GVHD juhtub tavaliselt päevade jooksul või hiljemalt 6 kuud pärast siirdamist. See mõjutab peamiselt immuunsüsteemi, nahka, maksa ja soolestikku. Tavaliste ägedate sümptomite hulka kuuluvad:

• Kõhuvalu või krambid, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus
• Kollatõbi (naha või silmade kollane värvus) või muud maksaprobleemid
• Nahalööve, sügelus, punetus nahapiirkondades
• Suurenenud nakkusoht

Krooniline GVHD algab tavaliselt rohkem kui 3 kuud pärast siirdamist ja võib kesta kogu elu. Krooniliste sümptomite hulka võivad kuuluda:

• Kuivad silmad, põletustunne või nägemise muutused
• Suukuivus, suu sees valged laigud ja tundlikkus vürtsikate toitude suhtes
• Väsimus, lihasnõrkus ja krooniline valu
• Liigesevalu või jäikus
• Nahalööve koos kõrgenenud, värvunud aladega, samuti naha pinguldamine või paksenemine
• Kopsukahjustusest tingitud õhupuudus
• Tupe kuivus
• Kaalukaotus
• Vähendatud sapi väljavool maksast
• Haprad juuksed ja enneaegne hallinemine
• Higinäärmete kahjustus
• Tsütopeenia (küpsete vererakkude arvu vähenemine)
• Perikardiit (südant ümbritseva membraani turse; põhjustab valu rinnus)

GVHD põhjustatud probleemide diagnoosimiseks ja jälgimiseks saab teha mitmeid labori ja pildistamise katseid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Röntgenkiirte kõht
• CT skaneerimine kõhu ja CT rinnus
• Maksafunktsiooni testid
• PET-i skaneerimine
• MRI
• Kapsli endoskoopia
• Maksa biopsia

Samuti võib diagnoosi kinnitada naha biopsia, suu limaskestad.

Pärast siirdamist võtab retsipient tavaliselt immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid, näiteks prednisooni (steroid). See aitab vähendada GVHD võimalusi (või raskust).

Jätkate ravimite võtmist seni, kuni teie tervishoiuteenuse osutaja arvab, et GVHD risk on madal. Paljudel neist ravimitest on kõrvaltoimed, sealhulgas neeru- ja maksakahjustused. Nende probleemide jälgimiseks peate tegema regulaarselt teste.

Väljavaade sõltub GVHD raskusastmest. Inimestel, kes saavad tihedalt sobitatud luuüdi kude ja rakke, läheb tavaliselt paremini.

Mõned GVHD juhtumid võivad kahjustada maksa, kopse, seedetrakti või muid kehaorganeid. Samuti on oht raskete infektsioonide tekkeks.

Paljusid ägeda või kroonilise GVHD juhtumeid saab edukalt ravida. Kuid see ei taga, et siirdamine ise õnnestub algse haiguse ravimisel.

Kui teil on olnud luuüdi siirdamine, helistage kohe oma teenusepakkujale, kui teil tekivad GVHD sümptomid või muud ebatavalised sümptomid.

GVHD; Luuüdi siirdamine - siiriku-peremeesorganismi haigus; Tüvirakkude siirdamine - siiriku-peremeesorganismi haigus; Allogeenne siirdamine - GVHD

• Luuüdi siirdamine - väljaheide

• Antikehad

Piiskop MR, Keating A. Vereloome tüvirakkude siirdamine. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 168.

Im A, Pavletic SZ. Vereloome tüvirakkude siirdamine. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. peatükk.

Reddy P, Ferrara JLM. Transplantaadi-peremeesorganismi haigus ja siiriku-leukeemia vastused. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE jt, toim. Hematoloogia: põhiprintsiibid ja praktika. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 108.