Hüperparatüreoidism

Hüperparatüreoidism on haigus, mille korral kaela kõrvalkilpnäärmed toodavad liiga palju kõrvalkilpnäärmehormooni (PTH).

Kaelas on 4 pisikest kõrvalkilpnääret, mis asuvad kilpnäärme tagumise külje lähedal või on selle külge kinnitatud.

Kõrvalkilpnäärmed aitavad kontrollida kaltsiumi kasutamist ja keha eemaldamist. Nad teevad seda parathormooni (PTH) tootmise kaudu. PTH aitab kontrollida kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini taset veres ja luudes.

Kui kaltsiumitase on liiga madal, reageerib keha PTH-d tehes. See põhjustab vere kaltsiumisisalduse tõusu.

Kui üks või mitu kõrvalkilpnääret kasvab suuremaks, põhjustab see liiga palju PTH-d. Kõige sagedamini on põhjus kõrvalkilpnäärmete healoomuline kasvaja (kõrvalkilpnäärme adenoom). Need healoomulised kasvajad on tavalised ja juhtuvad ilma teadaoleva põhjuseta.

• Seda haigust esineb kõige sagedamini üle 60-aastastel inimestel, kuid see võib esineda ka noorematel täiskasvanutel. Hüperparatüreoidism lapsepõlves on väga ebatavaline.
• Naisi mõjutab see sagedamini kui mehi.
• Kiirgus pea ja kaela vastu suurendab riski.
• Mõned geneetilised sündroomid (hulgine endokriinne neoplaasia I) muudavad selle hüperparatüreoidismi tõenäolisemaks.
• Väga harvadel juhtudel põhjustab seda haigust kõrvalkilpnäärmevähk.

Meditsiinilised seisundid, mis põhjustavad vere madalat kaltsiumisisaldust või fosfaadisisalduse suurenemist, võivad põhjustada ka hüperparatüreoidismi. Üldtingimuste hulka kuuluvad:

• Tingimused, mis raskendavad keha fosfaatide eemaldamist
• Neerupuudulikkus
• Dieedis pole piisavalt kaltsiumi
• Uriinis on liiga palju kaltsiumi kadunud
• D-vitamiini häired (võivad esineda lastel, kes ei söö erinevat toitu, ja vanematel täiskasvanutel, kelle nahale ei tule piisavalt päikesevalgust või kellel on toidust D-vitamiini nõrk imendumine, näiteks pärast bariaatrilist operatsiooni)
• Toidust toitainete imendumisega seotud probleemid

Hüperparatüreoidismi diagnoositakse sageli enne sümptomite ilmnemist tavaliste vereanalüüsidega.

Sümptomeid põhjustavad enamasti elundite kahjustused kõrge kaltsiumisisalduse tõttu veres või kaltsiumi kadu luudest. Sümptomiteks võivad olla:

• Luu valu või hellus
• Depressioon ja unustamine
• Väsinud, haige ja nõrk tunne
• Jäsemete ja selgroo habras luud, mis võivad kergesti puruneda
• Suurenenud uriini kogus ja vajadus sagedamini urineerida
• Neerukivid
• Iiveldus ja isutus

Tervishoiuteenuse osutaja teeb füüsilise eksami ja küsib sümptomite kohta.

Võimalikud testid hõlmavad järgmist:

• PTH vereanalüüs
• Kaltsiumi vereanalüüs
• Leeliseline fosfataas
• Fosfor
• 24-tunnine uriinianalüüs

Luu röntgenkiirte ja luude mineraalse tiheduse (DXA) testid võivad aidata tuvastada luukadu, luumurde või luude pehmenemist.

Neerude või kuseteede röntgenpildid, ultraheli või CT-uuringud võivad näidata kaltsiumi ladestumist või ummistust.

Ultraheli või kaela tuumameditsiini skaneeringut (sestamibi) kasutatakse selleks, et näha, kas kõrvalkilpnäärme healoomuline kasvaja (adenoom) põhjustab hüperparatüreoidismi.

Kui teil on kergelt suurenenud kaltsiumisisaldus ja teil pole sümptomeid, võite otsustada regulaarselt kontrollida või saada ravi.

Kui otsustate ravi saada, võib see hõlmata järgmist:

• Neerukivide tekke vältimiseks juua rohkem vedelikke
• Treenimine
• Tsiiddiureetikumiks nimetamata veetablettide võtmata jätmine
• Östrogeen menopausi läbinud naistele
• Operatsioon üliaktiivsete näärmete eemaldamiseks

Kui teil on sümptomeid või teie kaltsiumisisaldus on väga kõrge, võib hormooni ületootva kõrvalkilpnäärme eemaldamiseks vajada operatsiooni.

Kui teil on haigusest tingitud hüperparatüreoidism, võib teie teenusepakkuja määrata D-vitamiini, kui teil on madal D-vitamiini tase.

Kui hüperparatüreoidismi põhjustab neerupuudulikkus, võib ravi hõlmata järgmist:

• Lisakaltsium ja D-vitamiin
• Fosfaatide vältimine toidus
• Ravim tsinakaltseet (Sensipar)
• Dialüüs või neeru siirdamine
• Kilpnäärme operatsioon, kui kõrvalkilpnäärme tase muutub kontrollimatult kõrgeks

Väljavaade sõltub hüperparatüreoidismi põhjusest.

Pikaajalised probleemid, mis võivad tekkida siis, kui hüperparatüreoidismi ei ole hästi kontrollitud, hõlmavad järgmist:

• Luud muutuvad nõrgaks, deformeeruvad või võivad puruneda
• Kõrge vererõhk ja südamehaigused
• Neerukivid
• Pikaajaline neeruhaigus

Kilpnäärmeoperatsioon võib põhjustada hüpoparatüreoidismi ja häälepaelu kontrollivate närvide kahjustusi.

Paratüreoidiga seotud hüperkaltseemia; Osteoporoos - hüperparatüreoidism; Luude hõrenemine - hüperparatüreoidism; Osteopeenia - hüperparatüreoidism; Kõrge kaltsiumitase - hüperparatüreoidism; Krooniline neeruhaigus - hüperparatüreoidism; Neerupuudulikkus - hüperparatüreoidism; Kilpnäärme ületalitlus; D-vitamiini puudus - hüperparatüreoidism

• Kilpnäärme näärmed

Hollenberg A, Wiersinga WM. Kilpnäärme ületalitlus. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsi endokrinoloogia õpik. 14. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. peatükk.

Thakker RV. Kõrvalkilpnäärmed, hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 232.