Diabeet ja silmahaigus

Diabeet võib silmi kahjustada. See võib kahjustada võrkkesta väikesi veresooni, silma tagumist osa. Seda seisundit nimetatakse diabeetiliseks retinopaatiaks.

Diabeet suurendab ka glaukoomi, katarakti ja muude silmahaiguste tekkimise võimalust.

Diabeetiline retinopaatia on põhjustatud diabeedi kahjustusest võrkkesta veresoontele. Võrkkest on koekiht sisemise silma tagaosas. See muudab valguse ja silma sisenevad pildid närvisignaalideks, mis saadetakse ajju.

Diabeetiline retinopaatia on 20–74-aastaste ameeriklaste nägemise või pimeduse vähenemise peamine põhjus. 1. või 2. tüüpi diabeediga inimestel on selle seisundi oht.

Retinopaatia tekkimise ja raskema vormi tekkimise võimalus on suurem, kui:

• Teil on juba pikka aega olnud diabeet.
• Teie veresuhkur (glükoos) on halvasti kontrollitud.
• Samuti suitsetate või teil on kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase.

Kui teil on juba silma veresooni kahjustatud, võivad teatud tüüpi treeningud probleemi veelgi süvendada. Enne treeningprogrammi alustamist pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Muud silmahaigused, mis võivad esineda diabeetikutel, on järgmised:

• Katarakt - silmaläätse hägusus.
• Glaukoom - suurenenud silma rõhk, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.
• Makulaarne turse - udune nägemine võrkkesta piirkonda lekkiva vedeliku tõttu, mis tagab terava kesknägemise.
• Võrkkesta irdumine - armistumine, mis võib põhjustada võrkkesta osa silmamuna tagant eemale tõmbumise.

Kõrge veresuhkur või veresuhkru taseme muutused põhjustavad sageli nägemise hägustumist. Seda seetõttu, et silma keskel olev lääts ei saa kuju muuta, kui selle läätses on liiga palju suhkrut ja vett. See pole sama probleem kui diabeetiline retinopaatia.

Kõige sagedamini pole diabeetilisel retinopaatial sümptomeid enne, kui teie silmakahjustus on tõsine. Seda seetõttu, et suure osa võrkkesta kahjustus võib tekkida enne, kui teie nägemine on mõjutatud.

Diabeetilise retinopaatia sümptomiteks on:

• Hägune nägemine ja aeglane nägemise kaotus aja jooksul
• Ujukid
• Varjud või puuduvad nägemispiirkonnad
• Öösel nägemisprobleemid

Paljudel varajase diabeetilise retinopaatiaga inimestel ei esine sümptomeid enne silma verejooksu tekkimist. Seetõttu peaksid kõik diabeedihaiged regulaarselt silmaülevaatusele minema.

Teie silmaarst uurib teie silmi. Kõigepealt võidakse teil paluda lugeda silmade graafikut. Siis saate silmatilkade laiendamiseks silmatilku. Võimalikud testid:

• Vedeliku rõhu mõõtmine silma sees (tonometria)
• Silmasiseste struktuuride kontrollimine (lambi eksam)
• Võrkkesta kontrollimine ja pildistamine (fluorestseiini angiograafia)

Kui teil on diabeetilise retinopaatia (mitteproliferatiivne) varajane staadium, võib silmaarst näha:

• Silma veresooned, mis on teatud kohtades suuremad (nn mikroaneurüsmid)
• Veresooned, mis on blokeeritud
• Väikeses koguses verejooksu (võrkkesta verejooksud) ja võrkkesta lekkiv vedelik

Kui teil on kaugelearenenud retinopaatia (proliferatiivne), võib silmaarst näha:

• Silmas hakkavad kasvama uued veresooned, mis on nõrgad ja võivad veritseda
• Võrkkestal ja silma teistes osades (klaaskeha) moodustuvad väikesed armid

See eksam erineb silmaarsti (optometristi) külastamisest nägemise kontrollimiseks ja uute prillide vajaduse kontrollimiseks. Kui märkate nägemise muutust ja pöördute optometristi poole, öelge kindlasti optometristile, et teil on diabeet.

Varajase diabeetilise retinopaatiaga inimesed ei pruugi ravi vajada. Kuid neid peaks tähelepanelikult jälgima silmaarst, kes on koolitatud diabeetiliste silmahaiguste raviks.

Kui silmaarst märkab võrkkestas uusi veresooni (neovaskularisatsiooni) või veresoonte turset, on tavaliselt vaja ravi.

Silmaoperatsioon on diabeetilise retinopaatia peamine ravi.

• Silma laseroperatsioon tekitab võrkkestas väikseid põletusi, kus on ebanormaalsed veresooned. Seda protsessi nimetatakse fotokoagulatsiooniks. Seda kasutatakse anumate lekke vältimiseks või ebanormaalsete anumate kokkutõmbamiseks.
• Operatsiooni, mida nimetatakse vitrektoomiaks, kasutatakse juhul, kui silma on verejooks (verejooks). Seda võib kasutada ka võrkkesta irdumise parandamiseks.

Silmamuna süstitavad ravimid võivad aidata vältida ebanormaalsete veresoonte kasvu.

Järgige oma silmaarsti nõuandeid oma nägemise kaitsmiseks. Tehke silmaeksameid nii sageli kui soovitatav, tavaliselt üks kord 1–2 aasta tagant.

Kui teil on diabeet ja teie veresuhkur on olnud väga kõrge, annab arst teile uusi ravimeid veresuhkru taseme langetamiseks. Kui teil on diabeetiline retinopaatia, võib teie nägemine lühiajaliselt halveneda, kui alustate veresuhkru taset kiiresti parandavaid ravimeid.

Paljud ressursid aitavad teil diabeedist rohkem aru saada. Samuti saate õppida viise oma diabeetilise retinopaatia juhtimiseks.

• Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon - www.diabetes.org
• Riiklik diabeedi ning seede- ja neeruhaiguste instituut - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
• Vältige pimedust Ameerika - www.preventblindness.org

Diabeedi juhtimine võib aidata diabeetilist retinopaatiat ja muid silmahaigusi aeglustada. Kontrollige oma veresuhkru (glükoosi) taset:

• Tervislike toitude söömine
• Regulaarne treenimine
• Kontrollige oma veresuhkrut nii sageli, kui diabeedi pakkuja on juhendanud, ja pidage oma arvude üle arvestust, et teaksite teie veresuhkru taset mõjutavaid toite ja tegevusi
• Ravimi või insuliini võtmine vastavalt juhistele

Ravi võib vähendada nägemise kaotust. Nad ei ravi diabeetilist retinopaatiat ega tühista juba toimunud muutusi.

Diabeetiline silmahaigus võib põhjustada nägemise vähenemist ja pimedaksjäämist.

Helistage silmaarsti (silmaarsti) vastuvõtule, kui teil on diabeet ja te pole viimase aasta jooksul silmaarsti juures käinud.

Helistage oma arstile, kui mõni järgmistest sümptomitest on uus või süveneb:

• Hämaras ei näe hästi.
• Teil on pimeala.
• Teil on topeltnägemine (näete kahte asja, kui neid on ainult üks).
• Teie nägemine on udune või udune ja te ei saa keskenduda.
• Teil on ühes silmas valu.
• Teil on peavalud.
• Näete silmis hõljuvaid laike.
• Te ei näe asju oma vaatevälja küljel.
• Sa näed varje.

Veresuhkru, vererõhu ja kolesterooli hea kontroll on diabeetilise retinopaatia ennetamiseks väga oluline.

Ära suitseta. Kui vajate loobumisel abi, küsige oma teenusepakkujalt.

Diabeediga naistel, kes rasestuvad, peaksid raseduse ajal ja aasta jooksul pärast sünnitust silmauuringud olema sagedasemad.

Retinopaatia - diabeetiline; Fotokoagulatsioon - võrkkesta; Diabeetiline retinopaatia

• Diabeedi silmahooldus
• Diabeedi testid ja kontrollid
• II tüüpi diabeet - mida arstilt küsida

• Pilulambi eksam
• Diabeetiline retinopaatia

Ameerika Diabeediliit. 11. Mikrovaskulaarsed tüsistused ja jalahooldus: meditsiinilise abi standardid diabeedi korral - 2020. Diabeedi hooldus. 2020; 43 (1. varustus): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Lim JI. Diabeetiline retinopaatia. In: Yanoff M, Duker JS, toim. Oftalmoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 6.22.

Skugor M. Suhkurtõbi. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryani võrkkesta. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 49.