Vastsündinute hüpotüreoidism

Vastsündinu hüpotüreoidism on kilpnäärmehormooni tootmise vähenemine vastsündinul. Väga harvadel juhtudel kilpnäärmehormooni ei teki. Seda seisundit nimetatakse ka kaasasündinud hüpotüreoidismiks. Kaasasündinud tähendab olemasolu alates sünnist.

Kilpnääre on endokriinsüsteemi oluline organ. See asub kaela esiosas, rangluude kohtumise kohal. Kilpnääre toodab hormoone, mis kontrollivad seda, kuidas kõik keharakud energiat kasutavad. Seda protsessi nimetatakse ainevahetuseks.

Kilpnäärme alatalitlust vastsündinul võib põhjustada:

• Puuduv või halvasti arenenud kilpnääre
• Hüpofüüsi, mis ei stimuleeri kilpnääret
• Kilpnäärmehormoonid, mis on halvasti moodustatud või ei tööta
• Ravimeid, mida ema raseduse ajal tarvitas
• Joodi puudumine ema dieedis raseduse ajal
• Ema keha loodud antikehad, mis blokeerivad beebi kilpnäärme funktsiooni

Kilpnääre, mis pole täielikult välja arenenud, on kõige tavalisem defekt. Tüdrukuid mõjutab see kaks korda sagedamini kui poisse.

Enamikul mõjutatud imikutel on vähe sümptomeid või pole neid üldse. Seda seetõttu, et nende kilpnäärmehormooni tase on vaid veidi madal. Raske hüpotüreoidismiga imikutel on sageli ainulaadne välimus, sealhulgas:

• Tuim pilk
• Punnis nägu
• Paks keel, mis jääb välja

See välimus areneb sageli haiguse süvenedes.

Lapsel võib olla ka:

• Kehv söötmine, lämbumisepisoodid
• Kõhukinnisus
• Kuivad, rabedad juuksed
• Kähe nutt
• Kollatõbi (nahk ja silmavalged näevad välja kollased)
• Lihastoonuse puudumine (floppy imik)
• Madal juustepiir
• Lühike kõrgus
• Unisus
• Loid

Imiku füüsiline eksam võib näidata:

• Lihastoonuse langus
• Aeglane kasv
• Kähedalt kõlav kisa või hääl
• Lühikesed käed ja jalad
• Väga suured pehmed laigud koljus (fontanellid)
• Laiad käed lühikeste sõrmedega
• Laialdaselt eraldatud koljuluud

Kilpnäärme funktsiooni kontrollimiseks tehakse vereanalüüsid. Muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Kilpnäärme ultraheliuuring
• Pikkade luude röntgen

Varajane diagnoosimine on väga oluline. Enamikku hüpotüreoidismi mõjudest on lihtne tagasi pöörata. Sel põhjusel nõuavad enamik USA osariike kõigi vastsündinute hüpotüreoidismi skriinimist.

Hüpotüreoidismi raviks antakse tavaliselt türoksiini. Kui laps hakkab seda ravimit võtma, tehakse regulaarselt vereanalüüse, et veenduda, et kilpnäärmehormooni tase on normaalses vahemikus.

Varajane diagnoosimine viib tavaliselt hea tulemuseni. Umbes esimesel kuul diagnoositud ja ravitud vastsündinutel on intelligentsus tavaliselt normaalne.

Ravimata kerge hüpotüreoidism võib põhjustada tõsist intellektipuudet ja kasvuprobleeme. Närvisüsteem läbib olulise arengu esimestel kuudel pärast sündi. Kilpnäärmehormoonide puudumine võib põhjustada kahjustusi, mida ei saa tagasi pöörata.

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Tunnete, et teie lapsel ilmnevad hüpotüreoidismi nähud või sümptomid
• Olete rase ja olete kokku puutunud kilpnäärmevastaste ravimite või protseduuridega

Kui rase naine võtab kilpnäärmevähi korral radioaktiivset joodi, võib kilpnääre arenevas lootes hävida. Imikuid, kelle emad on selliseid ravimeid võtnud, tuleb pärast sündi hoolikalt jälgida hüpotüreoidismi nähtude suhtes. Samuti ei tohiks rasedad naised vältida joodiga täiendatud soola.

Enamik osariike nõuab kõigi vastsündinute hüpotüreoidismi kontrollimiseks tavapärast sõeluuringut. Kui teie osariigis seda nõuet pole, küsige oma teenusepakkujalt, kas teie vastsündinut tuleks läbi vaadata.

Kretinism; Kaasasündinud hüpotüreoidism

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Kilpnäärme häired vastsündinul. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin: loote ja imiku haigused. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 97.

Wassner AJ, Smith JR. Kilpnäärme alatalitlus. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 581.