Viljatus

Viljatus tähendab, et te ei saa rasestuda (rasestuda).

Viljatust on kahte tüüpi:

• Esmane viljatus viitab paaridele, kes pole rasestunud pärast vähemalt 1-aastast seksimist ilma rasestumisvastaseid meetodeid kasutamata.
• Sekundaarne viljatus viitab paaridele, kes on suutnud vähemalt korra rasestuda, kuid nüüd ei suuda.

Viljatust võivad põhjustada paljud füüsilised ja emotsionaalsed tegurid. See võib olla tingitud naise, mehe või mõlema probleemidest.

NAISTE VÕIMETUS

Naiste viljatus võib tekkida, kui:

• Viljastatud munarakk või embrüo ei jää ellu, kui see kinnitub emaka limaskestale (emakas).
• Viljastatud munarakk ei kinnitu emaka limaskesta külge.
• Munarakud ei saa munasarjadest emakasse liikuda.
• Munasarjadel on munarakkude tootmisega probleeme.

Naiste viljatus võib olla põhjustatud:

• Autoimmuunhaigused, näiteks antifosfolipiidide sündroom (APS)
• Sünnidefektid, mis mõjutavad reproduktiivtrakti
• Vähk või kasvaja
• Hüübimishäired
• Diabeet
• Liiga alkoholi tarbimine
• Liiga palju trenni
• Söömishäired või vale toitumine
• Kasvud (näiteks fibroidid või polüübid) emakas ja emakakaelas
• Sellised ravimid nagu keemiaravi
• Hormoonide tasakaaluhäired
• Ülekaaluline või alakaaluline
• Vanem vanus
• Munasarjatsüstid ja polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS)
• Vaagnaelundite infektsioon, mis põhjustab munajuhade armistumist või turset (hüdrosalpinx) või vaagnapõletikku (PID)
• Armistumine sugulisel teel leviva nakkuse, kõhuõõneoperatsiooni või endometrioosi korral
• Suitsetamine
• Operatsioon raseduse (munajuhade ligeerimise) või munajuhade ligeerimise tühistamise vältimiseks (reanastomoos)
• Kilpnäärmehaigus

MEESTE VASTASUS

Meeste viljatus võib olla tingitud:

• Spermatosoidide arvu vähenemine
• Blokeering, mis takistab sperma vabanemist
• Sperma defektid

Meeste viljatust võivad põhjustada:

• Sünnidefektid
• Vähiravi, sealhulgas keemiaravi ja kiiritusravi
• Kestke pikka aega kõrge kuumusega
• Alkoholi, marihuaana või kokaiini tugev kasutamine
• Hormoonide tasakaaluhäired
• Impotentsus
• Infektsioon
• Ravimid, nagu tsimetidiin, spironolaktoon ja nitrofurantoiin
• Rasvumine
• Vanem vanus
• Tagasiulatuv ejakulatsioon
• Armid sugulisel teel levivatest infektsioonidest (STI-d), vigastused või operatsioon
• Suitsetamine
• Toksiinid keskkonnas
• Vasektoomia või vasektoomia tühistamise ebaõnnestumine
• Anamneesis munandite nakatumine mumpsist

Tervetel alla 30-aastastel paaridel, kes seksivad regulaarselt, on igal kuul rasestumise tõenäosus umbes 20% kuus.

Naine on kõige viljakam 20ndate aastate alguses. Naise rasestumise võimalus langeb pärast 35. eluaastat (ja eriti pärast 40. eluaastat) oluliselt. Vanus, mil viljakus hakkab langema, on naistel erinev.

Viljatusprobleemid ja raseduse katkemise määr suurenevad märkimisväärselt pärast 35. eluaastat. Nüüd on 20-aastastel naistel munarakkude varajase hankimise ja säilitamise võimalused. See aitab tagada eduka raseduse, kui lapse kandmine lükatakse edasi pärast 35. eluaastat. See on kallis võimalus. Naised, kes teavad, et peavad lapseootamist edasi lükkama, võivad seda siiski kaaluda.

Viljatuse raviaja otsustamine sõltub teie vanusest. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad, et alla 30-aastased naised üritaksid enne testimist üks aasta ise rasestuda.

Üle 35-aastased naised peaksid proovima rasestuda 6 kuud. Kui seda selle aja jooksul ei toimu, peaksid nad oma teenusepakkujaga rääkima.

Viljatuskontroll hõlmab mõlema partneri haiguslugu ja füüsilist eksamit.

Kõige sagedamini on vaja vere- ja pildianalüüse. Naistel võivad need hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid hormoonide, sealhulgas progesterooni ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) taseme kontrollimiseks
• Kodused uriini ovulatsiooni tuvastamise komplektid
• Igal hommikul kehatemperatuuri mõõtmine, et näha, kas munasarjad vabastavad mune
• FSH ja clomidi väljakutse test
• Antimullerian hormooni testimine (AMH)
• Hüsterosalpingograafia (HSG)
• Vaagnaelundite ultraheli
• Laparoskoopia
• Kilpnäärme funktsiooni testid

Meeste testid võivad hõlmata järgmist:

• Sperma testimine
• Munandite ja peenise eksam
• Meeste suguelundite ultraheli (mõnikord tehakse)
• Vereanalüüsid hormoonide taseme kontrollimiseks
• Munandite biopsia (harva tehakse)

Ravi sõltub viljatuse põhjusest. See võib hõlmata järgmist:

• Haridus ja nõustamine seisundi kohta
• Viljakusravi nagu emakasisene viljastamine (IUI) ja viljastamine in vitro (IVF)
• Ravimid infektsioonide ja hüübimishäirete raviks
• Ravimid, mis aitavad munarakke kasvada ja munasarjadest vabaneda

Paarid võivad suurendada rasestumise tõenäosust iga kuu, seksides vähemalt iga 2 päeva tagant enne ovulatsiooni ja selle ajal.

Ovulatsioon toimub umbes 2 nädalat enne järgmise menstruaaltsükli (perioodi) algust. Seega, kui naine saab menstruatsiooni iga 28 päeva tagant, peaks paar seksima vähemalt iga 2 päeva tagant 10. ja 18. päeva vahel pärast menstruatsiooni algust.

Eriti kasulik on seksimine enne ovulatsiooni tekkimist.

• Sperma võib elada naise kehas vähemalt 2 päeva.
• Kuid naise munarakku saab seemnerakk viljastada alles 12–24 tunni jooksul pärast selle vabanemist.

Alakaalulised või ülekaalulised naised võivad suurendada raseduse tõenäosust, saavutades tervislikuma kehakaalu.

Paljudel inimestel on kasulik osaleda sarnaste muredega inimeste tugigruppides. Võite paluda oma teenusepakkujal soovitada kohalikke gruppe.

Koguni 1 viiest paarist, kellel on diagnoositud viljatus, rasestub lõpuks ilma ravita.

Enamik viljatuspaare rasestub pärast ravi.

Helistage oma teenusepakkujale, kui te ei saa rasestuda.

Suguhaiguste, näiteks gonorröa ja klamüüdia, ennetamine võib vähendada viljatuse riski.

Tervisliku toitumise, kaalu ja elustiili säilitamine võib suurendada raseduse ja tervisliku raseduse võimalust.

Määrdeainete kasutamise vältimine seksi ajal võib aidata parandada sperma funktsiooni.

Võimetus rasestuda; Ei saa rasedaks jääda

• Vaagna laparoskoopia
• Naise reproduktiivne anatoomia
• Meeste reproduktiivne anatoomia
• Esmane viljatus
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Meeste viljatuse kliiniline juhtimine. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Naiste viljatus: hindamine ja juhtimine. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM jt, toim. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 132.

Catherino WH. Reproduktiivne endokrinoloogia ja viljatus. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 223.

Lobo RA. Viljatus: etioloogia, diagnostiline hindamine, ravi, prognoos. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Põhjalik günekoloogia. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: peatükk 42.

Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi praktikakomitee. Viljatu naise diagnostiline hindamine: komisjoni arvamus. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Ameerika Reproduktiivmeditsiini Seltsi praktikakomitee. Viljatu mehe diagnostiline hindamine: komisjoni arvamus. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.