Atsidoos

Atsidoos on seisund, kus kehavedelikes on liiga palju hapet. See on vastupidine alkaloosile (seisund, kus kehavedelikes on liiga palju alust).

Neerud ja kopsud säilitavad kehas hapete ja alustena nimetatud kemikaalide tasakaalu (õige pH-taseme). Atsidoos tekib happe kogunemisel või vesinikkarbonaadi (aluse) kadumisel. Atsidoos klassifitseeritakse kas respiratoorse või metaboolse atsidoosina.

Hingamisteede atsidoos areneb, kui kehas on liiga palju süsinikdioksiidi (hapet). Seda tüüpi atsidoos tekib tavaliselt siis, kui keha ei suuda hingamise kaudu piisavalt süsinikdioksiidi eemaldada. Teised hingamisteede atsidoosi nimetused on hüperkapniline atsidoos ja süsinikdioksiidi atsidoos. Hingamisteede atsidoosi põhjused on järgmised:

• Rindkere deformatsioonid, näiteks kyphosis
• Rindkere vigastused
• Rindkere lihaste nõrkus
• Pikaajaline (krooniline) kopsuhaigus
• Neuromuskulaarsed häired, nagu myasthenia gravis, lihasdüstroofia
  
• Rahustavate ravimite ülekasutamine

Metaboolne atsidoos tekib siis, kui organismis tekib liiga palju hapet. See võib juhtuda ka siis, kui neerud ei suuda organismist piisavalt hapet eemaldada. Metaboolset atsidoosi on mitut tüüpi:

• Diabeetiline atsidoos (nimetatakse ka diabeetiliseks ketoatsidoosiks ja DKA-ks) tekib siis, kui kontrollimatu diabeedi ajal tekivad ketoonkehad (happelised).
• Hüperkloreemiline atsidoos on põhjustatud liiga suure naatriumvesinikkarbonaadi kadumisest organismist, mis võib juhtuda raske kõhulahtisuse korral.
• Neeruhaigus (ureemia, distaalne neeru tubulaarne atsidoos või proksimaalne neeru tubulaarne atsidoos).
• Laktatsidoos.
• Mürgitus aspiriini, etüleenglükooli (sisaldub antifriisis) või metanooli abil.
• Raske dehüdratsioon.

Laktatsidoos on piimhappe kogunemine. Piimhapet toodetakse peamiselt lihasrakkudes ja punastes verelibledes. See tekib siis, kui keha lagundab süsivesikuid energia saamiseks, kui hapniku tase on madal. Selle põhjuseks võib olla:

• Vähk
• Liiga alkoholi tarbimine
• Treenib väga pikka aega jõuliselt
• Maksapuudulikkus
• Madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
• Ravimid, näiteks salitsülaadid, metformiin, retroviirusevastased ained
• MELAS (väga haruldane geneetiline mitokondriaalne häire, mis mõjutab energia tootmist)
• Šokist, südamepuudulikkusest või raskest aneemiast tingitud pikaajaline hapnikupuudus
• Krambid
• Sepsis - raske haigus, mis on põhjustatud bakterite või muude mikroobidega nakatumisest
• Süsinikmonooksiidi mürgitus
• Raske astma

Metaboolse atsidoosi sümptomid sõltuvad põhihaigusest või seisundist. Metaboolne atsidoos põhjustab iseenesest kiiret hingamist. Samuti võib tekkida segasus või letargia. Raske metaboolne atsidoos võib põhjustada šokki või surma.

Hingamisteede atsidoosi sümptomid võivad olla:

• Segadus
• Väsimus
• Letargia
• Õhupuudus
• Unisus

Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsib teie sümptomite kohta.

Tellitavad laborikatsed hõlmavad järgmist:

• Arteriaalse vere gaasianalüüs
• Põhiline metaboolne paneel (vereanalüüside rühm, mis mõõdab naatriumi ja kaaliumi taset, neerufunktsiooni ning muid kemikaale ja funktsioone), et näidata, kas atsidoosi tüüp on metaboolne või hingamisteede
• Vere ketoonid
• Piimhappe test
• Uriini ketoonid
• Uriini pH

Muud atsidoosi põhjuste väljaselgitamiseks vajalikud testid hõlmavad järgmist:

• Rindkere röntgen
• CT kõht
• Uriinianalüüs
• Uriini pH

Ravi sõltub põhjusest. Teie teenusepakkuja ütleb teile rohkem.

Atsidoos võib ravimata olla ohtlik. Paljud juhtumid reageerivad ravile hästi.

Tüsistused sõltuvad atsidoosi konkreetsest tüübist.

Kõik atsidoosi tüübid põhjustavad teie teenusepakkuja ravi vajavaid sümptomeid.

Ennetamine sõltub atsidoosi põhjustest. Metaboolse atsidoosi paljud põhjused, sealhulgas diabeetiline ketoatsidoos ja mõned laktatsidoosi põhjused, on välditavad. Tavaliselt ei ole tervete neerude ja kopsudega inimestel tõsist atsidoosi.

• Neerud

Effros RM, Swenson ER. Happe-aluse tasakaal. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, toim. Murray ja Nadeli hingamisteede meditsiini õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. peatükk.

Oh MS, Briefel G. Neerufunktsiooni, vee, elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu hindamine. In: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henry kliiniline diagnoosimine ja juhtimine laboratoorsete meetoditega. 23. toim. St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. peatükk.

Seifter JL. Happe-aluse häired. In: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecili meditsiin. 26. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 110.