Nekrotiseeriv enterokoliit

Nekrotiseeriv enterokoliit (NEC) on koe surm soolestikus. Seda esineb kõige sagedamini enneaegsetel või haigetel imikutel.

NEC tekib siis, kui sooleseina vooder sureb. See probleem tekib peaaegu alati haigel või enneaegsel imikul. Tõenäoliselt tekib see siis, kui imik on veel haiglas.

Selle häire täpne põhjus pole teada. Soole verevoolu langus võib kudesid kahjustada. Probleemi võivad lisada ka soolestikus olevad bakterid. Samuti on enneaegsetel imikutel arenemata immuunvastus sellistele teguritele nagu bakterid või madal verevool. Immuunsuse reguleerimise tasakaalustamatus näib olevat seotud NEC-iga.

Imikutel, kellel on suurem selle seisundi oht, on:

• Enneaegsed imikud
• Imikud, kellele toidetakse piimasegu, mitte piima. (Inimpiim sisaldab kasvufaktoreid, antikehi ja immuunrakke, mis võivad aidata probleemi ära hoida.)
• Imikud lasteaias, kus on esinenud haiguspuhangut
• Imikud, kes on saanud verevahetuseülekandeid või on raskelt haiged

Sümptomid võivad ilmneda aeglaselt või äkki ja võivad hõlmata järgmist:

• Kõhupuhitus
• Veri väljaheites
• Kõhulahtisus
• Toitumisprobleemid
• Energiapuudus
• Ebastabiilne kehatemperatuur
• Ebastabiilne hingamine, pulss või vererõhk
• Oksendamine

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu röntgen
• Varjatud vereanalüüsi väljaheide (guaiac)
• CBC (täielik vereanalüüs)
• Elektrolüütide tase, veregaasid ja muud vereanalüüsid

Imiku, kellel võib olla NEC, ravi hõlmab kõige sagedamini:

• Enteraalse (seedetrakti) toitmise peatamine
• Gaasi leevendamine soolestikus toru sisestamise kaudu maos
• IV vedeliku ja toitumise andmine
• IV antibiootikumi andmine
• Seisundi jälgimine kõhuõõne röntgenpildi, vereanalüüside ja veregaaside mõõtmise abil

Imik vajab operatsiooni, kui soolestikus on auk või kõhuseina põletik (peritoniit).

Selle operatsiooni käigus arst:

• Eemaldage soole surnud kude
• Tehke kolostoomia või ileostoomia

Soole võib uuesti ühendada mitme nädala või kuu pärast, kui nakkus on paranenud.

Nekrotiseeriv enterokoliit on tõsine haigus. Selle tõttu sureb kuni 40% NEC-ga imikutest. Varajane, agressiivne ravi aitab tulemust parandada.

Tüsistused võivad hõlmata järgmist:

• Peritoniit
• Sepsis
• Soole perforatsioon
• Soolestiku kitsendus
• Maksaprobleemid alates pikaajalisest võimetusest enteraalset sööta taluda ja vajadus parenteraalse (IV) toitumise järele
• Lühikese soole sündroom, kui sool on kadunud

Nekrootilise enterokoliidi sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole. Haiguse või enneaegsuse tõttu hospitaliseeritud imikutel on suurem risk NEC-i. Enne koju saatmist jälgitakse neid hoolikalt.

• Imiku sooled

Caplan M. Vastsündinu nekrotiseeriv enterokoliit. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martini vastsündinu-perinataalne meditsiin. 10. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: peatükk 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Sünnieelse päritoluga vastsündinute haigused. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasy ja Resniku ema-loote meditsiin: põhimõtted ja praktika. 8. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: peatükk 73.

Seemne arvuti. Mikrobioom ja laste tervis. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsoni lastearstide õpik. 21. toim. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: peatükk 196.